Bedra je nejzranitelnější částí páteře. Každý den má obrovské zatížení, které v průběhu času způsobuje závažné morfologické změny. Ta vede ke vzniku syndromu bolesti, který se nazývá „lumbalgie“.
Toto není nezávislé onemocnění. Vertebrální lumbalgie je příznakem osteochondrózy, osteoporózy a různých zranění. Ale u většiny pacientů nemá žádnou souvislost s vážnými nemocemi.
Popis patologie
Pokud má pacient po zátěži, podchlazení nebo nepříjemných pohybech bolesti zad, pak ho lékaři nejčastěji diagnostikují vertebrogenní lumbalgií s kódem podle ICD-10 M54.5, což znamená bolest v dolní části zad.
Podle mezinárodní klasifikace je lumbalgie jednou z odrůd dorsopatie. Rozlišují se následující typy lumbalgického syndromu:
Sharp . Pocity bolesti se objevují náhle a při každém pohybu se zesilují. Obvykle nejsou spojeny s páteří.- Chronický Bolest v dolní části zad je přítomna několik týdnů a postupně klesá. Ve většině případů bolest vyvolává onemocnění a poškození páteře.
- Vertebrogenní . Bolest je vyvolána chorobami páteře. Mluvíme o nemocech, jako je osteochondróza, osteoporóza, spondylóza, kýla, nádory atd.
- Nevertebrogenní . Syndrom bolesti vyvolává patologie, které neovlivňují páteř. Toto je svalové napětí, problémy s ledvinami, herpes a myositida.
Bolest může mít jinou povahu. Záleží na tom, kde je umístěn jeho zdroj. S ohledem na to se rozlišují následující mechanismy rozvoje patologie:
- Radikál . Bolest vyvolává vymačkané míchy.
- Odráží se . Pocity bolesti se objevují v důsledku patologií vnitřních orgánů lokalizovaných v břiše a pánvi,
- Místní . Bolest způsobuje podráždění svalů a kostí umístěných ve spodní části zad.
Při lumbalgii zažívá pacient značné nepohodlí. Chcete-li se zbavit bolesti, člověk se snaží najít pohodlné držení těla, které vám umožní mírně snížit intenzitu bolesti.
Svalové skupiny jsou neustále v tonickém napětí, které zhoršuje stav pacienta. Nejsou schopni se uvolnit sami. Z tohoto důvodu je pro člověka obtížné se pohybovat.
Důvody pro vzhled
Lékaři rozdělují všechny příčiny lumbalgie do dvou skupin. První skupina je spojena s onemocněním páteře a druhá s dalšími patologiemi.
Vertebrogenní příčiny zahrnují:
Nemoci páteře, které jsou degenerativní-dystrofické povahy.- Zánět periostu.
- Deformace páteře.
- Meziobratlová kýla a trhlina meziobratlové ploténky. Vyvolávají syndrom diskogenní bolesti.
Dystrofické změny v vazivovém aparátu páteře.- Posun obratlů.
- Poranění páteře různého původu.
- Zúžení míchy.
- Nádory kostní tkáně.
- Zánětlivá onemocnění páteře způsobují spondylogenní syndrom.
Všechna tato onemocnění vedou ke stlačení kořenů míchy. Z tohoto důvodu se objevují klinické příznaky lumbalgie.
Mezi non-vertebrogenní příčiny patří:
- Onemocnění ledvin: pyelonefritida, ledvinové kameny, modřiny po úrazech.
- Střevní patologie.
- Nemoci genitourinárního systému.
- Nemoci kardiovaskulárního systému.
- Nádory benigní a maligní povahy.
- Zánětlivé procesy v břišní dutině.
- Některé infekční choroby.
Kromě bezprostředních příčin se může v bederní oblasti vyskytnout bolest pod vlivem různých negativních faktorů. Mezi ně patří:
- Nadměrné cvičení. Bolest zad se velmi často objevuje u sportovců zapojených do budování svalů, ale zapomíná na protahování. Svaly jsou napnuté a zkrácené. To způsobuje zvýšený tlak na kloubní povrchy páteře a vyvolává zánět. Ve svalech postižených křečemi se objevují body zvýšené přecitlivělosti. Když je exponován, projevuje se lumbalgický syndrom.
Poranění jiné povahy. Nejčastěji se objevují při zvedání závaží. Nadměrná váha může způsobit posun obratlů, prasknutí vazů a svalů. To způsobuje obratlovou lumbalgii.- Dlouhodobý pobyt v jedné poloze. Například při práci na počítači dojde ke znecitlivění svalových skupin zad. To vede k výskytu bederní ischialgie s ostrým vzestupem.
- Těhotenství Těhotné ženy rychle přibývají na váze. Rostoucí plod přerozděluje zátěž na páteř. To vše způsobuje stlačení kořenů míchy a obratlů.
- Nedostatek mobility. Pokud člověk nevěnuje pozornost fyzické aktivitě, pak se výrazně snižuje elasticita chrupavkové tkáně. Kromě toho jsou oslabeny svaly podporující páteř. Současně dochází k zahušťování vazivového aparátu páteře. Tyto faktory vedou ke konvergenci kloubních povrchů obratlů a stlačení nervů.
- Podchlazení. Dlouhodobé vystavení nízkým teplotám způsobuje reflexní vazokonstrikci a zhoršuje přísun krve do tkání. To může způsobit autoimunitní zánětlivý proces v kloubech.
- Nadváha. Obezita zvyšuje zatížení meziobratlových plotének. Jsou dehydratované a řídké. Obratle se spojí a sevřou kořeny nervů.
- Stres. U mnoha lidí negativní zkušenosti vyvolávají křeče zadních svalů a zúžení krevních cév.
Lumbalgie se často objevuje s věkem. Čím je člověk starší, tím menší elasticita meziobratlových plotének a degenerativnější změny. To způsobuje bolest v bederní oblasti.
Diagnóza
Lékař začne podezření na lumbalgii po vyslechnutí pacientových stížností, shromáždění anamnézy a externím vyšetření. Ale tato podezření nestačí k diagnóze. Musí být potvrzeny pomocí dalších výzkumných metod.
Hlavní roli v diagnostice příčin patologie patří takové zobrazovací metody, jako jsou:
- Rentgen páteře.
- Počítačová tomografie
- Zobrazování magnetickou rezonancí.
Rentgen vám umožňuje posoudit celkový stav obratlů a identifikovat traumatická zranění. Toto je hrubá analýza. Lékaři se uchylují k počítačové tomografii, aby získali přesnější obrázek. Tato metoda výzkumu poskytuje přesný obraz jednotlivých obratlů i celého páteře. Doktor navíc může předmět zájmu zkoumat ve vrstvách.
MRI je považována za nejlepší diagnostickou metodu k detekci patologických procesů nejen v páteři, ale také v okolních tkáních.
Pomocí scintigrafie mohou lékaři určit, zda má pacient benigní nebo maligní nádor.
Ultrazvuk vám umožňuje určit patologii vnitřních orgánů, které vyvolávají bederní bederní bedru.
Příznaky a léčba
Hlavním příznakem bederní ischialgie je bolest. Je lokalizován hlavně na jedné straně dolní části zad, ale může pokrývat celý hřbet.
Bolest může nastat okamžitě, když pacient provede nějakou akci, nebo nějaký čas po těchto akcích.
Bolest může zesílit dlouhodobým pobytem ve statickém stavu nebo po náhlých pohybech.
Pacient se snaží najít polohu těla, ve které bolest ustupuje nebo úplně zmizí. Například v posteli se člověk snaží ležet na té straně, která nebolí.
Pacienti s takovou patologií často nemohou narovnat záda bez pomoci. Pokud nikdo není v okolí, nemocná osoba se opře rukou o páteř a poskytuje nezbytnou páku k provedení požadované akce.
Syndrom bolesti může být tak silný, že člověk není schopen udržet každodenní činnost: mytí, vaření atd.
Všichni pacienti se cítí v dolní části zad konstantně unavení. Vysvětluje to vysoký svalový tón. Z tohoto důvodu mají pacienti tendenci měnit svou polohu těla tak často, jak je to možné.
U některých pacientů se intenzita bolesti zvyšuje s kýcháním, smíchem a pravidelným kašlem.
Pokud není léčba zahájena včas, pak patologie progreduje a může vyvolat torakolumbalgii - bolest půjde do hrudní páteře.
Drogová léčba
Pacienti obvykle přicházejí k lékařům s pokročilou bederní bederní páteří. Léčba v tomto stadiu onemocnění začíná eliminací syndromu bolesti. Proto jsou pacientům předepisovány následující léky:
- Chcete-li odstranit tonické napětí, dejte Midokalm a Sirdalud.
- Pro odstranění známek zánětu a otoku je předepsán Nimesulid.
- Diclofenac je předepsán k odstranění hypertermie a zánětlivého procesu.
- Křeč svaly a krevní cévy je odstraněn Actoveginem a Pentoxifylinem.
- Bolest ve svalech a kloubech dobře zvládají Novocain a Dimexide.
Během léčby drogou se pacientovi doporučuje sledovat klid v posteli a jeho postel by měla být tvrdá. Pro zajištění tuhosti lze pod matraci umístit dřevěný štít.
Fyzioterapeutické procedury
Je předepsán všem pacientům bez ohledu na příčiny, které způsobují bolest v bederní oblasti.
Nejlepší terapeutický účinek je dán magnetoterapií a expozicí ultrazvuku.
V prvním případě je tělo pacienta vystaveno střídavým magnetickým polím, které spouštějí reakce v buňkách, které urychlují regeneraci. Kromě toho magnetická expozice zvyšuje propustnost buněčných membrán a zlepšuje výživu buněk. To vše vede ke zlepšení krevního oběhu, odstranění otoku a snížení bolestivosti.
Ve druhém případě lékař působí na postiženou oblast tkání ultrazvukem se speciální frekvencí. Takový účinek má analgetický a vstřebatelný účinek.
Fyzioterapie je předepisována pacientům, pouze pokud nevyvolává zhoršení syndromu bolesti.
Chirurgická léčba je předepisována jednotlivým pacientům, u nichž se konzervativní terapie ukázala jako marná. Chirurgie se provádí v celkové anestezii. Během operace lékaři odstraňují chrupavkové výrůstky, ničí meziobratlové ploténky. V případě potřeby jsou nahrazeny a poškozené obratle zubními náhradami.
Doma lze mírné formy lumbalgie léčit různými lidovými léčivy. Ale než je použijete, musíte se poradit s lékařem.
Preventivní opatření
Může být zabráněno výskytu lumbalgického syndromu. Postupujte podle těchto doporučení:
- Snižte zatížení páteře. Vyvarujte se vzpírání na rovných nohách. Pokud potřebujete zvedat břemeno, musíte to udělat nejen pomocí zadních svalů, ale také pomocí svalů nohou a paží.
- K nákupu židle pro práci u počítače s anatomicky vypočítaným sedadlem a opěradlem.
- Spát na posteli s ortopedickou matrací.
Je také velmi důležité věnovat pozornost posilování svalové kostry zad. K tomu musíte udělat fitness bez fanatismu, plavat a jen chodit.
Doporučuje se každý den hodinu chodit na čerstvý vzduch. Současně byste se měli oblékat podle počasí, aby nedošlo k přehřátí a přehřátí.
Je nutné kontrolovat vlastní hmotnost a zabránit jejímu zvyšování.
S výhradou těchto doporučení se riziko bolesti dolní části zad výrazně sníží.