- Obecné informace
- Příčiny onemocnění
- Etiologické a provokační faktory
- Patologická klasifikace
- Klinické projevy
- Vojenská služba
- Diagnostika
- Terapie NDC
- Prognózy a prevence
Soubor funkčních „poruch“ v systému srdce a krevních cév, které vznikají v důsledku poruchy regulace neuroendokrin, se nazývá neurocirkulační dystonie. Toto onemocnění je polyetiologické, má mnoho různých příznaků, jejichž specifičnost odpovídá typu onemocnění. NDC se vyznačuje hypertonickým typem, hypotonickou a smíšenou formou.
Obecné informace
Ve zdravotnickém prostředí se vzácně vyskytují i jiná jména patologie: „neurocirculační astenie“, CSD, „srdeční neuróza“, NSD nebo „excitovatelné srdce“. Ve vaskulárním systému existují dva typy funkčních změn: neurocirkulační a vegetovaskulární dystonie.
Tyto pojmy byste neměli kombinovat, protože NDC je nezávislá nozologická jednotka, která má svou vlastní etiologii, patogenetický mechanismus, klinické projevy a prognózy. Charakteristickými rysy NDC jsou navíc převládající výskyt kardiovaskulárních příznaků, absence jakýchkoli souvislostí s organickými onemocněními a původně funkční základ pro změny autonomní regulace.
NDC v medicíně se často setkávají kardiologové (zejména s neurocirulární dystonií hypertonického typu), neurologové a praktičtí lékaři. Frekvence detekce NDC u pacientů s terapeutickým a kardiologickým zaměřením je navíc 30–50%.
Toto onemocnění se může vyvinout u pacientů různého věku, častěji je však pozorováno u mladých žen. Zřídka lze tuto patologii nalézt u dětí do 15 let a dospělých nad 45 let.
Příčiny onemocnění
Nervový vegetativní systém pokrývá celé lidské tělo, odpovídá za odpovídající fungování všech systémů, udržuje stabilitu vnitřního prostředí a zajišťuje přizpůsobení těla vnějším faktorům.
Fungování těla je zajištěno rovnovážným účinkem parasympatických a sympatických autonomních oddělení. V případě převahy jednoho z oddělení dochází k patologickým změnám ve funkci orgánů. Adaptivní schopnosti jsou samozřejmě také sníženy.
Existuje reverzní mechanismus: narušení funkčního stavu endokrinních orgánů může narušit rovnováhu mezi divizí ANS.
Vzhledem k tomu, že patologové jsou výsledkem nerovnováhy autonomního systému, odpovídá forma onemocnění oddělení, které převládá .
Etiologické a provokační faktory
Příčiny tohoto stavu je mnoho. Z etiologických faktorů jsou nejvýznamnější:
- Zatíženo dědičností. Toto znění však neznamená, že se nemoc přenáší. To se týká podobnosti organismů, to znamená predispozice k nemoci.
- Hormonální poruchy.
- Odložená TBI a neuroinfekce.
- Infekce a alergické reakce.
- Vlastnosti temperamentu.
- Změna klimatu.
- Fyzická a psychická zátěž.
- Faktory sociálního prostředí.
Vliv jednoho nebo několika etiologických momentů aktivuje patologické mechanismy v těle. Tyto procesy vysvětlují porušení v následujícím:
- fungování endokrinních orgánů;
- metabolické procesy;
- koagulační mechanismus;
- gastrointestinální trakt;
- inervace různých orgánů.
Hypoxie a další patologické stavy v anamnéze těhotenství, stejně jako porodní trauma, mohou mít nepříznivý účinek na fungování autonomního systému, často jsou hlavní příčinou neurocirkulační dystonie u hypotonického typu u dětí.
Nerovnováha v normálním fungování těla má za následek reakci cév - jejich křeč. Tento proces je výchozím bodem klinických projevů NDC.
Patologická klasifikace
Podle etiologického původu je NDC obvykle rozdělena na: esenciální (nebo dědičně ústavní), neurotická (psychogenní), toxicko-infekční, od fyzického přetížení, smíšená a dishormonální.
Závažnost procesu může být: mírná, střední a závažná. Fázový proces: exacerbace a remise.
Proto se v klinickém syndromu, který převládá ve symptomech, rozlišují následující podtypy nemoci: NCA srdečního typu (když se projeví srdeční abnormality), hypotonický typ (snížený krevní tlak), hypertonická varianta (zvýšený krevní tlak) a smíšená varianta (kombinace kardiogenních projevů a poruch krevního tlaku) )
Klinické projevy
U různých typů patologie se projevy liší, existují však společné příznaky všech forem: nervozita, snížená koncentrace a paměť, slabost, poruchy spánku, apatie a únava.
Hypertonický typ
Základem tohoto typu NDC je nevyváženost autonomního systému s převládajícím vlivem jeho sympatického dělení (sympatikotonie). Tato podmínka je vyjádřena takto:
- závislost na počasí;
- zvýšení krevního tlaku;
- Závratě
- únava;
- prolaps mitrální chlopně (detekovaný ultrazvukem srdce);
- bolesti hlavy
- porušení termoregulace (příliš vysoká teplota pro infekce u dětí);
- bušení srdce;
- výkyvy nálady (melancholie);
- slabá peristaltika a v důsledku toho sklon k zácpě;
- „Suchá slza“ (nedostatek slzné tekutiny).
Charakteristiky tohoto typu patologie se shodují s charakteristikami s hraniční hypertenzí.
Hypotonický typ
V případě prevalence parasympatického oddělení (zvaného vagotonie) dochází k NDC hypotonického typu. Současně se dostávají do popředí tyto příznaky:
- snížení krevního tlaku;
- studený pot;
- bradykardie, nahrazená tachykardií;
- kyanóza končetin a "mramorová" kůže;
- kardialie;
- sklon k alergiím;
- Závratě
- dušnost
- časté mdloby (zejména u dospívajících dívek);
- termoregulační poruchy (nízká teplota nebo prodloužený subfebrilní stav v přítomnosti infekcí u dětských pacientů);
- bolesti hlavy, které se vyskytují během psychického, fyzického a emočního stresu;
- zažívací problémy (nadýmání a průjem);
- únava
- DZHVP, kvůli nedostatečným kontrakcím žlučníku.
Takoví pacienti mají zpravidla astenickou postavu, mají vlhké a studené dlaně a bledou pokožku.
Smíšený typ
Nesrovnalost v práci oddělení nervového autonomního systému je plná narušeného fungování různých orgánů. V případech, kdy pleť během několika sekund získá červený nebo bledý stín a krevní tlak „skočí“ (snižuje se, pak se zvyšuje), můžeme předpokládat přítomnost smíšeného typu NDC. V tomto případě se objevují znaky, které jsou charakteristické jak pro hyper-, tak pro hypotonický typ.
Srdeční typ
V tomto případě si pacienti stěžují na srdeční bolest (kardialgie), dušnost, bušení srdce a přerušení srdečního rytmu, ale nedochází k významným změnám krevního tlaku. Mezi objektivní údaje patří tachykardie, supraventrikulární extrasystoly, respirační arytmie, nekonzistence srdečního výdeje s danou zátěží. Výsledky EKG: nízká nebo vysoká T vlna.
Vojenská služba
V případech těžkého a mírného průběhu jsou hypertenzní typ NDC a armáda nekompatibilní. Odvedenec však jde do nemocnice, kde komise zjistí nejen přítomnost / nepřítomnost nemoci, ale také vhodnost mladého muže pro službu. Pro tyto účely jsou nutně zapojeni úzcí odborníci: provádí se ORL, neurolog, optometrista, kardiolog, endokrinolog, instrumentální diagnostické metody (EKG atd.) A diferenciální diagnostika s jinými patologiemi, zjišťují přítomnost doprovodných onemocnění.
Po absolvování úplné stacionární zkoušky, resp. 48 mladý muž je považován za dočasně nevhodný (pokud byla diagnóza NDC potvrzena) a je odeslán k léčbě. Není-li terapie účinná, je mladý muž nevhodný pro službu, o čemž svědčí zápis na vojenské ID (čl. 47 a).
Diagnostika
Příznaky NDC nejsou příliš specifické, a proto je pro potvrzení diagnózy nezbytná řada opatření. Podpůrná kritéria dostupnosti NDC jsou tedy:
- Stížnosti na pacienta po dobu 1–2 měsíců spojené se stresem nebo hormonálními změnami: závratě, srdeční frekvence, únava, neurologické příznaky atd.
- Fyzické příznaky: labilita krevního tlaku, nestabilita srdečního rytmu, respirační arytmie, hyperalgezie v oblasti srdce. Arytmie, extrasystoly, negativní T-vlna v několika svodech - na EKG;
- Zvýšená srdeční frekvence až o 50 - 100% a výskyt negativních T-vln během ortostatických, léčivých a hyperventilačních testů.
- snížená tolerance zatížení při provádění cyklistické ergometrie.
Terapie NDC
Dominantním místem v léčbě nemoci jsou nelékové metody zaměřené na zlepšení adaptivních funkcí těla. Pokud existuje NDC, pacientovi se důrazně doporučuje temperovat, psychoterapii, plavání, běh, optimalizaci relaxace a práce. Bojuje dobře s projevy autonomní pohybové dysfunkce, cvičební terapie, balneoterapie a fyzioterapie (reflexoterapie, elektrospánek atd.).
Pokud jsou přítomny poruchy spánku, je pacientovi předepsáno užívat sedativa a sedativa rostlinného původu (mateří, valeriána atd.). K úlevě od příznaků hypertenzních a srdečních typů se používají beta-adrenergní blokátory (Propranolol, Atenolol a další) a vitamínové komplexy, které podporují srdeční sval (Gerovital atd.). Projevy antihypertenzního typu NDC jsou eliminovány použitím tinktur aralia, ženšenu, citronové trávy a kofeinu.
NDC ve smíšeném typu, jehož léčba zahrnuje léčiva, se používá v hyper i hypotenzních formách, má řadu projevů. A proto do jeho terapie patří drogy, v závislosti na prevalenci v okamžiku jednoho nebo druhého oddělení ANS.
Neméně důležitá než jiná terapeutická opatření, strava. Současně denní nabídka zahrnuje potraviny užitečné pro nervový systém a srdce: meruňky, lilek, švestky, banány a brambory.
Prognózy a prevence
Žádný typ NCD nevede k srdečnímu selhání a kardioiomalii. Pacienti s hypertenzním typem jsou však zahrnuti do rizikové skupiny pro vznik arteriální hypertenze a ischemické choroby srdeční, jakož i aterosklerotické změny.
Při adekvátní terapii nebo samoléčení u dospívajících dochází k absolutnímu uzdravení. U dospělých pacientů je prognóza léčby výrazně snížena.
Preventivní opatření sestávají z udržování zdravého životního stylu a správné výchovy adolescentů, boje proti chronickým ložiskům infekce, stresu atd.