- Trochu o mechanismu alergií
- Stejný histamin
- Antialergická léčiva
- Antihistaminika a jejich generace
- Vlastnosti volby drogy
Problém alergie vždy čelil lidem, ale jeho rozsah se začal obávat lékařů pouze v naší civilizované době. To není překvapivé: navzdory skutečnosti, že byl identifikován mechanismus alergické reakce, její příčiny jsou stále nejasné. Samozřejmě vyvstala otázka, jak s ní zacházet. A mezi všemi léky, které se používají při léčbě alergií, jsou antihistaminika na prvním místě.
Trochu o mechanismu alergií
Alergie je patologická imunitní reakce na kontakt s cizí látkou. Koncept odcizení je velmi nejasný: nejedeme jednotlivce našeho druhu. Teoreticky by tělo mělo opravdu bojovat proti vnější agresi ve formě bakterií, virů, jedů, a proto má celý systém ve formě bílých krvinek, lymfocytů produkovaných v reakci na primární agresi protilátek, z nichž je jich jen pět.
Za ideálních podmínek tento systém funguje správně. Klinický obraz infekčních chorob se zánětem v různých částech těla je dílem naší imunity. Mnoho lidí se obává, že během nemoci mají horečku, svědění, produkci sputa, něco oteklého, ale ve skutečnosti je nutné se bát, když tam není. A pokud ano, pak tělo bojuje.
Problém začíná, když protilátky začnou vykazovat patologickou aktivitu proti neškodným ořechům na pivu nebo lahodně vonící kytici.
Stejný histamin
Histamin je biologicky účinná látka, obvykle jeden z regulátorů krevního tlaku, kapilárního lumenu, sekrece žaludeční šťávy a dalších důležitých funkcí. Je založen na granulích, které jsou umístěny ve dvou typech buněk:
- žírné buňky nebo žírné buňky umístěné ve pojivové tkáni;
- basofily, jeden z typů bílých krvinek.
Na povrchu těchto buněk je jedna z protilátek - IgE, což je kombinace bílkovin a uhlohydrátů. Když dříve rozpoznané cizí činidlo - antigen - vstoupí do těla, protilátka se na něj chemicky váže a otevře se granule s histaminem a dalšími účinnými látkami.
Vzhledem k tomu, že je histamin v krvi, nepůsobí autonomně. Navazuje se na orgány a systémy prostřednictvím histaminových receptorů, z nichž existují tři typy:
H1 - nacházejí se v hladkých svalech orgánů: střeva, průdušky, žaludek, krevní cévy a další;- H2 - nachází se v parietálních buňkách žaludeční sliznice, které produkují kyselinu chlorovodíkovou;
- H3 - existují na povrchu centrálního a periferního nervového systému a plní funkci hematoencefalické bariéry.
Existuje také čtvrtý typ receptoru, podobný prvnímu.
Když uvolněný histamin začne fungovat, hladké svaly dávají tyto velmi křeče, velké i malé. Bolest v břiše, tedy astmatické záchvaty, tedy otok - proto jsou stěny cév propustné.
Základem léčby alergických onemocnění je blokování přístupu histaminu k těmto receptorům. Za tímto účelem se vyrábějí antihistaminika, jejichž seznam bude uveden níže.
Antialergická léčiva
Z hlediska farmakologie je řada reklamních a každodenních výrazů buď nesmyslná, nebo nesmyslná. Někdy můžete slyšet pojem „antialergenní drogy“; v jiných případech jsou termíny „antialergický“ a „antihistaminický“ zaměněny, i když rozdíl mezi nimi je významný.
Slovo „antialergenní“ nebo „antialergenní“ samo o sobě hovoří o tom, že odolává alergenu, tj. Látce, která způsobila alergii. Z tohoto hlediska je pro tento koncept nejvhodnější histamin. Můžete samozřejmě říci, že mluvíme o odstranění alergenu z těla. K tomu však existují i jiné prostředky - enterosorbenty, antidota a obecně vše, co je určeno k zbavení těla zbytečných. V případě potřeby zde můžete napsat antibiotika.
Ve skutečnosti se při léčbě alergií používá velký komplex léčiv, například:
- enterosorbenty;
- adrenalin
- glukokortikoidy;
- a ano, antihistaminika.
První pomáhá odstranit alergen z gastrointestinálního traktu, takže přestane být absorbován do krve. V některých případech lékaři předepisují léky na enzymy pro alergiky na potraviny a to pomáhá. Úlovek spočívá v tom, že při normálním trávení se alergen nemůže dostat do krve - vše, co vstupuje do našeho zažívacího traktu, je rozděleno na relativně jednoduché látky.
Zajímavým faktem je, že funkce žlučníku a slinivky břišní začne fungovat s plnou kapacitou, jak stárne. U dítěte je aktivita produkce enzymů nedostatečná, díky čemuž děti špatně tráví houby a často trpí alergiemi na potraviny. Někteří lidé si myslí, že v dospělosti trpí „alergií“. Není tomu tak: pokud si půjdete na svačinu s alkoholem, jednoduše nebudete mít dostatek enzymů.
Adrenalin zužuje periferní cévy a uvolňuje hladké svaly, proto je využíván astmatiky. Jeho působení neblokuje práci histaminu, ale zmírňuje příznaky způsobené touto prací. V některých případech má dokonce přímou funkci: například, pokud anafylaktický šok u člověka zastavil srdce (což se stává), adrenalin jej pomůže zahájit.
Mezi nouzové léky na alergické reakce se používá prednison nebo jiné glukokortikoidy. Snižují propustnost malých krevních cév a mají imunosupresivní účinek - to znamená, že snižuje počet imunitních buněk v krevním řečišti. Je tento lék antialergický? Ano Ale antihistaminika - ne.
Antihistaminika a jejich generace
V různých propagačních materiálech najdete fráze, jako jsou „antihistaminika 4. generace“; platí seznam. Z jakého principu jsou tyto léky rozloženy po generace, není zcela jasné. Pokud je sedativní účinek nebo jeho absence, pak existují pouze dvě generace. V některých publikacích je ale pět.
S největší pravděpodobností znamenají generací nedávno vytvořené léky. Pouze to může vysvětlit podivné seznamy antihistaminik nové generace, jejichž seznam může zahrnovat další značku, která skrývá starý dobrý suprastin.
Z pohledu chemie a farmakokinetiky mohou existovat tři generace:
- blokátory všech antihistaminových receptorů;
- Blokátory H1;
- metabolity (produkty chemické reakce) druhé.
Stojí za to pochopit, jak se liší.
První generace
Zahrnuje ty léky, které způsobují nežádoucí účinky - sedaci. Nedoporučují se těm, kteří řídí, a obecně od nich chtějí spát. To se vysvětluje skutečností, že působily na všechny receptory v řadě, ale měly by mít - pouze na první typ. V důsledku jejich činnosti byla porušena hematoencefalická bariéra a pacient byl spán. Zde je tabulka, která poskytuje vizuální znázornění toho, co tyto drogy jsou.
| Drug | Obchodní jména | Uvolněte formuláře |
| difenhydramin | difenhydramin, benadryl, psilo-balzám | ampule, tablety, gel |
| clemastine | bravegil, tavegil, clemastine | tablety, ampule, sirup |
| mebhydrolin | diazolin | pilulky, tablety |
| promethazine | pipolfen | dražé, ampule |
| chlorfenamin | piriton | v Rusku je obsažena v komplexních injekčních roztocích s paracetamolem a kofeinem |
| chloropyramin | suprastin, alergosan | tablety, masti, krém, injekce |
| sechifenadin | bicarfen, histafen | prášek |
| chifenadin | fenkarop | prášky |
Mezi těmito drogami by se mělo rozlišovat první a poslední. Chifenadin aktivuje diaminoxidázu, která štěpí histamin. To působí jako bonus v boji proti alergiím a charakteristika „antihistaminika“ je použitelná na takový lék.
Ale první má velmi široký rozsah. Mnozí už slyšeli o vodce s difenhydraminem, ale někteří jsou překvapeni, že tento lék patří k antihistaminikům. Kde je častěji používán jako prášky na spaní. Ve skutečnosti je však difenhydramin jedním z opatření první pomoci a v některých případech je to nezbytné.
Pokud tedy vaše teplota stoupla na vysoká čísla a nemůžete ji snížit paracetamolem nebo aspirinem, můžete zkusit udělat směs dobrého, dobrého metamizolu sodného, známého jako analgin a difenhydramin, každý po 1 ml. Tyto léky se vzájemně posilují a snižují jejich teplotu během dvaceti minut. Injekce se provádí intramuskulárně. Takový lék je kontraindikován pouze u astmatiků, diabetiků a vředů. A pokud injekce nefunguje, měli byste zavolat sanitku: přetrvávající horečka je příznakem pneumonie nebo onemocnění ledvin.
Druhá generace
Tyto léky již nemají sedativní účinek a nezvyšují účinek alkoholu. Působí selektivně na receptory, takže mají méně vedlejších účinků. Použití těchto prostředků nestojí za to, kdo má problémy s játry. Faktem je, že při narušení enzymatické aktivity vstupují léky do krve ve své čisté formě, nikoli jako metabolity, a mají negativní účinek na srdeční rytmus až do fatálního výsledku. Obzvláště akrivastin a léky na bázi terfenadinu, které nebyly zahrnuty v níže uvedené tabulce, zhřešily:
| Drug | Obchodní jména | Formuláře |
| loratadin | Claridol, Claritin, Clarisens, Clarifarm, Clarifer, Clarotadine, Clarfast, Clallergin, Lorano, Allerpriv, Lomilan, Vero-Loratadin, Lorahexal, Erolin, Lotharen | sirupové tablety |
| cetirezin | cetrin, alerza, zodak, cetirinax, allertek, zirtek, parlament, zetrinální, letizen, zinzet | prášky, sirup, kapky |
| ebastin | Kestin, Ebastin | prášky, sirup |
| astemizol | orální | tablety, suspenze |
| azelastin | optivar, astelin, alergodil | nosní sprej, kapky |
| dimetinden | fenistil | tablety, tobolky, gel |
Léky druhé generace nejsou okamžité . Nejsou uvolňovány ve formě injekcí, což je spojeno se zvláštnostmi farmakokinetiky, ale jejich použití je velmi široké, především mezi dětmi od dvou let. Dítě mladší než jeden rok by však nemělo být podáváno vůbec nebo pod dohledem lékaře.
Třetí generace
Jedná se o moderní léky, které jsou hotovými metabolity léků druhé generace. Při jejich vývoji bylo úkolem zbavit se vedlejších účinků na kardiovaskulární systém a tento problém byl vyřešen. Počet lidí s vedlejšími účinky se několikrát snížil. Dnes existují tři skupiny takových drog:
| Látka | Název v lékárně | Formuláře |
| desloratadin | erius, lordestine, neoclaritin, desal, eridez, alergomax, alergostop, larinex, claramax, nalorius, eslotin, ezlor, elysea, delot, eden | prášky, sirup |
| levocetirezine | Xizal, Suprastinex, Elcet, Sandoz, Ceser, Alerset, Zenaro, Levocetirizin-Teva (Levocetirizin dihydrochlorid), Zodiac Express | prášky, sirup |
| fexofenadin | allegra, telfast, fexofen, fexofast, fexodin | prášky |
Jak vidíte, třetí generace antihistaminik je velmi populární.
Vlastnosti volby drogy
Když už mluvíme o doporučeních pro přijetí, mělo by to být okamžitě objasněno: nové neznamená vhodnější. Léčba alergických onemocnění vyžaduje komplexní terapii a antihistaminika nejsou vždy hlavními léky.
Každý z výše uvedených léků obsahuje seznam kontraindikací a případů, kdy by se měly užívat opatrně. Nejedná se o preventivní opatření a nepoužívají se k prodloužení remise, pokud je alergie chronická (například bronchiální astma).
Většina finančních prostředků z těchto skupin by neměla být poskytována dětem mladším 12 let (v řadě anotací uveďte věk 5 a 6 let), i když v některých případech jsou předepsány loratadin, suprastin a levocetiresin. Někdy jsou předepisovány difenhydraminem, zejména pro kojence - jak jako antipyretikum spolu s analginem, tak pro hlavní účel, aby se zabránilo prednisonu.
Prostředky vytvořené ve formě sirupů mohou být dětem poskytovány v malých dávkách. Takže značky Tavegil, Claritin, Zodak, Tsetrin, Erius mají podobné formy uvolňování. Děti mohou také používat lokální látky a kapky.
Při anafylaktickém šoku je třetí složkou léčby vždy pouze léky první generace - difenhydramin, suprastin nebo tavegil, ale nikdy - promethazin. Jako první pomoc použijte adrenalin a prednison .
Konečně, hlavní věc. Než odešlete další dávku tablet do úst, je dobré se poradit se svým lékařem . Nebo si alespoň přečtěte anotaci z balíčku. Není to vždy to, co je pro vás nejlepší inzerováno, to pravé.