Patologický proces charakterizovaný zvýšením krevního tlaku v portální žíle na úroveň 12 mm Hg. Art. a další, nazývané portální hypertenze. Některé formy nemoci mohou být fatální. Proto vyžaduje včasnou a kvalitní léčbu podle schématu vypracovaného zkušeným gastroenterologem.

Příčiny onemocnění

Primární příčinou portální hypertenze je narušení odtoku krve z portální žíly. Vývoj této patologie vyvolává mnoho faktorů. Nejběžnější z nich jsou však:

  • hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • cholestáza - zpomalení vylučování žluči;
  • novotvary v tkáních společného žlučovodu, jater, slinivky břišní;
  • schistosomiáza - parazitární infekce vyvolaná ploštěnky z rodu Schistosoma;
  • gallstoneova choroba;
  • hemochromatóza - nadměrné hromadění železa v tkáních;
  • toxické poškození jaterní tkáně;
  • trombóza nebo ostré zúžení lumen portální žíly;
  • zvýšený tlak v pravé síni;
  • rozsáhlé popáleniny;
  • chirurgické zákroky v játrech ;
  • hyperstimulace krevního koagulačního systému;
  • sepse
  • brát cytotoxická léčiva.

První známky portální hypertenze se projevují na pozadí infekčních chorob, zneužívání alkoholu, dlouhodobého užívání diuretik a trankvilizérů a přebytku živočišných bílkovin v potravě.

Klasifikace portální hypertenze

Existuje mnoho druhů portální hypertenze. Klasifikace, která je založena na stupni prevalence zóny zvýšeného tlaku v portální žíle, zahrnuje následující formy nemoci:

  • celkem - ovlivňuje celou cévní síť;
  • segmentální - sahající pouze do splenické žíly.

V závislosti na tom, kde je žilní blok lokalizován, se izolují posthepatická, prehepatická, intrahepatální a smíšená portální hypertenze. Poslední z těchto forem je charakterizována poruchami oběhu jak v žilách jater, tak mimo jejich kanál.

Příznaky patologie

Příznaky zvýšeného tlaku v kanálu portální zóny jsou považovány za bolest břicha a pravou hypochondrii, průjem, plynatost, nevolnost a ztrátu chuti k jídlu. Pro portální hypertenzi jsou navíc charakteristické následující příznaky:

  • únava;
  • nepřiměřená úzkost, zvýšená podrážděnost;
  • poruchy spánku;
  • žloutenka
  • hubnutí;
  • zvětšená slezina;
  • ascites je hromadění tekutin v břišní dutině, expanze břicha a otoky kotníků.

Nejnebezpečnějšími důsledky patologického procesu jsou krvácení ze zanícených žil střev, žaludku a jícnu. Při nedostatečné léčbě mohou způsobit smrt pacienta.

Klinické stádia

Při vývoji portální hypertenze se rozlišují 4 fáze: preklinické, kompenzované, dekompenzované a komplikované. V první fázi onemocnění se objevují pouze nespecifické dyspeptické symptomy. Ve druhé fázi je klinický obraz doplněn závažností v pravé hypochondrii a zvětšenou slezinou. Třetí fáze onemocnění je charakterizována vývojem ascitu a čtvrtá - těžkým krvácením.

Léčebné metody

Se zvýšením krevního tlaku v portální žíle se používají konzervativní i chirurgické metody léčby. Šetrná terapie se provádí v případech, kdy má pacient pouze funkční poruchy intrahepatální cirkulace. Konzervativní léčebný režim zahrnuje užívání následujících léků:

  • p-blokátory;
  • dusičnany;
  • mukopolysacharidy;
  • inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin.

Při akutním krvácení ze žil žaludku, střev a jícnu se používá technika ligace cév s elastickými kroužky nebo zavedení speciální sklerotizující kompozice do jejich stěn.

S neúčinností konzervativní léčby, rozvojem ascitu a zvětšenou slezinou jsou pacienti odesíláni na operaci. Během chirurgického zákroku vytvoří lékař obtokový kanál spojující žilní trup portálu se splenickou, mezenterickou, ledvinovou nebo dolní dutou žílou. Pokud je to nutné, pacient odstraní slezinu, transplantovanou játra.

Prognóza nemoci

U intrahepatické formy onemocnění je prognóza špatná . Nejčastěji nemocní lidé umírají na těžké krvácení a akutní selhání jater. S extrahepatickými formami onemocnění se prognóza zlepšuje. Včasná operace pomáhá prodloužit život pacienta o 15 let. Těchto výsledků však lze dosáhnout pouze u pacientů, kteří v pooperačním období trvale dodržují doporučení lékaře.

Kategorie:

Zdraví