Léky mohou způsobit různé vedlejší účinky, včetně alergických reakcí. Asi u jednoho ze čtyř dospělých došlo k nežádoucí reakci na léčivo alespoň jednou za život. Antibiotika a analgetika jsou nejčastější léky, které způsobují alergie na léky. Vyvíjí se jako důsledek nesnášenlivosti látek, které tvoří tyto léky, tělem.

Vlastnosti nemoci

Jakékoli léčivo může vyvolat alergickou nebo pseudoalergickou reakci, která se zpravidla projevuje na kůži jako zarudnutí nebo vyrážka. Tento proces je schopen ovlivnit sliznice. Ve vážných případech se vyskytují problémy s dýcháním a krevním oběhem, stejně jako anafylaktický šok.

Navzdory podobnému klinickému obrazu nelze dvě třetiny nežádoucích reakcí těla na léky připsat alergickým procesům. Pokud alergie není detekována diagnózou, ačkoli symptomy nelze odlišit od symptomů alergického onemocnění, nazývá se to pseudoalergická reakce. Nejčastěji lidské tělo reaguje s alergií na léky proti bolesti. Nejčastější spouštěče drogové intolerance jsou:

  • antibiotika (obvykle penicilin);
  • léky proti bolesti a revmatická léčiva (NSAID), jako je kyselina acetylsalicylová nebo ibuprofen;
  • radiopakní agenti;
  • lokální anestézie;
  • léky proti rakovině (chemoterapie);
  • léky na epilepsii;
  • psychotropní léky (antidepresiva nebo antipsychotika);
  • inhibitory ke snížení krevního tlaku;
  • doplňky stravy.

Léky, které vstupují do těla injekcemi nebo kůží, pravděpodobněji způsobují alergické reakce.

Alergie na drogy, na rozdíl od potravinových alergií, jsou častější u dospělých. Ženy trpí více než muži. Některé genetické změny nebo virová onemocnění, jako je HIV, zvyšují citlivost na léky.

Okamžité, pozdní a zkřížené reakce

Příznaky okamžité alergické reakce se projevují v tzv. Anafylaktických reakcích. Ovlivňují pokožku, dýchací cesty, gastrointestinální trakt a kardiovaskulární systém. Závažnější reakce mohou vést k dýchacím potížím, krevnímu oběhu a anafylaktickému šoku.

Příznaky jsou obvykle velmi akutní, mohou rychle postupovat a ohrožovat život. Vyskytují se v závislosti na lékové formě léčiva, obvykle do 30 až 60 minut po požití. Příznaky okamžité reakce:

  • zarudnutí kůže;
  • vyrážka se skvrnami;
  • puchýře;
  • svědění
  • otok sliznic;
  • zadržování vody v tkáni (otok).

Vážná reakce (anafylaktický šok) může způsobit respirační potíže, zhoršené vědomí nebo dokonce srdeční zástavu.

Pozdější reakce se objevují ve formě vyrážky a jsou patrné několik hodin nebo dnů po užití léku. Tato podmínka je běžnější. Zpravidla nepředstavuje ohrožení života a je s ním zacházeno bez důsledků. Při těžkých formách pozdní reakce mohou být zapojeny vnitřní orgány, jako jsou játra, plíce a ledviny.

Obzvláště závažné a potenciálně život ohrožující reakce na léčiva jsou toxická epidermální nekrolýza a vyrážka s eozinofilií a systémovými příznaky. Spouštěče takových reakcí mohou zahrnovat antiepileptika, dna, sulfonamidová antibiotika nebo antiretrovirová léčiva potřebná k léčbě infekce HIV. Ale takové vážné důsledky jsou velmi vzácné.

Křížová reakce znamená, že k interakci léčiva nedochází pouze s konkrétním lékem, ale také s jinými léky, které jsou strukturně příbuzné nebo mají podobné vlastnosti. Při alergických reakcích může lidský imunitní systém reagovat na různé skupiny látek, které mají podobnou strukturu. Křížovým reakcím může také docházet, když léky mají podobný mechanismus účinku (například různá nesteroidní protizánětlivá léčiva).

Hlavní příznaky nemoci

Existuje několik typů lékových reakcí, které jsou založeny na různých mechanismech. Přibližně je lze rozdělit na imunologické a neimunologické reakce.

Imunologické zahrnují klasické alergické a další reakce, na kterých se podílí imunitní systém, například přímá aktivace imunitních buněk lékem. Mezi neimunologické patří nealergické (pseudoalergické) reakce, jakož i geneticky stanovené změny v enzymech, které vedou k narušení rozkladu léčiv. Je třeba také poznamenat, že riziko vzniku alergií závisí na způsobu podání: je nejméně spojen s tabletami nebo kapkami a při injekci při lokální aplikaci je mnohem vyšší.

V zásadě se mezi sedmým a dvanáctým dnem (s předběžnou senzibilizací po dobu 48 hodin) po požití s ​​alergií na léky objevují následující příznaky: objevují se červené, často svědivé skvrny (obvykle na trupu a obličeji, méně často na dlaních a chodidlech). Kromě toho mohou být ovlivněny sliznice a vnitřní orgány. Symptomy začínají okamžitě nebo během několika hodin, někdy i několika týdnů po zahájení léčby. Alergie na léčivo je symptomatická jako alergie na potraviny.

Patologická diagnostika

Důležitou součástí diagnózy je anamnéza, ve které se zaznamenávají příznaky a průběh podezřelé reakce na léčivo. Úzký časový vztah mezi užíváním drog a reakcemi těla na ně naznačuje pravděpodobnou alergii na drogy. Diagnóza je obtížná, pokud pacient užil několik léků najednou nebo když nemoc způsobuje příznaky podobné reakcím na léky.

Pokud má lékař podezření na alergii na léky, může za určitých okolností provést další diagnózu. Vyjasnění je zvláště důležité, pokud je vyžadována nová terapie nebo další léčba vhodným lékem.

U některých léků existují určité testy na kůži (intradermální, injekční atd.). Krevní testy hrají sekundární roli při identifikaci alergií na léky. V případě alergických reakcí pozdního typu mohou být vyžadovány krevní testy, při nichž může lékař detekovat postižení vnitřních orgánů.

Pokud spoušť nelze výše uvedenými metodami identifikovat, může být vhodné provést provokační test. To znamená, že pacient za kontrolovaných podmínek a pod lékařským dohledem dostává lék, na který tělo reagovalo. Tyto testy však nejsou vhodné, pokud se mohou vyskytnout nekontrolované hrozící příznaky.

Při první konverzaci o individuální anamnéze se ošetřující lékař zeptá na následující otázky:

  1. Kdy se symptomy objevily?
  2. Od té doby se příznaky změnily nebo zhoršily?
  3. Byly nějaké podobné stížnosti již dříve?
  4. Existují nějaké doprovodné nemoci?
  5. Existují příbuzní s podobnými příznaky?
  6. Jaké léky se užívají od kdy a v jakém dávkování?
  7. Byly před užitím léku nějaké reakce?
  8. Pokud byl lék vysazen: snížily se příznaky?

Důraz je kladen na ty léky, které byly přijaty za poslední čtyři týdny před nástupem příznaků. Tyto léky jsou často odpovědné za symptomy, i když byly původně snadno tolerovány několik dní.

Po zmizení příznaků a zastavení léku by měl pacient podstoupit test na alergii . Alergie může být způsobena nejen účinnou látkou konkrétního léčiva, ale také pomocnými látkami a přísadami v něm obsaženými (barviva, konzervační látky).

Alergista používá krevní testy, kožní testy a transformaci lymfocytů. Ale protože tyto studie byly standardizovány pouze pro několik látek, jako jsou peniciliny a lokální anestetika, často neumožňují konečný závěr.

V případě pozitivní reakce na kožní test lze skutečně předpokládat, že pacient je na testovanou látku senzibilizován; pokud nedojde k žádné reakci, nelze senzibilizaci vyloučit. Abychom to zjistili, zůstává pouze provokační test. Pod lékařským dohledem se lék používá zpočátku ve velmi malé dávce, kterou lze pomalu zvyšovat.

Nevýhodou provokativního testu je, že není neškodný. Pokud byl v minulosti zaznamenán závažný alergický šok, měl by být test proveden pouze na klinice s náležitou pohotovostní péčí.

Jednou z možností alergie na léčivo je tzv. Pevná reakce na léčivo . K tomu dochází po užití některých léků, zejména nesteroidních protizánětlivých léků nebo tablet na spaní.

Protože vedlejší účinky léku mohou někdy způsobit stejné příznaky jako některá onemocnění, je třeba kromě léku zvážit i jiné příčiny. Zánětlivé změny ve velkých částech kůže se vyskytují například u dětských nemocí, jako jsou spalničky, zarděnky, šarlatová horečka. Na rozdíl od symptomů souvisejících s drogami jsou tyto kožní léze způsobeny mikroorganismy (bakteriemi a viry).

Terapeutické metody

V případě nežádoucích důsledků po užití léku byste měli okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat pohotovostní lékařskou péči (zejména pokud dříve došlo k závažné reakci nebo alergickému šoku). Musíte identifikovat lék, který způsobuje příznaky, a okamžitě jej zastavit.

U alergií na léky závisí léčba na závažnosti příznaků. Při silném svědění se používají antihistaminika. Kožní léze se obvykle léčí během jednoho až dvou týdnů při řádném ošetření, ale v těžkých podmínkách to může trvat mnohem déle. U velmi závažných alergických příznaků může být potřeba pacientů na jednotce intenzivní péče další ošetření.

Příznaky okamžité reakce lze léčit kortizonem nebo antialergiky. Pro závažnější příznaky se používají injekce adrenalinu a kortizonu.

Pokud jste alergičtí na léky, zahrnuje léčba odmítnutí léku, pokud to není nezbytně nutné nebo jsou k dispozici jiná účinná léčiva. Ta se zpravidla týká antibiotik nebo analgetik. Je obtížnější, když člověk závisí na konkrétním léku a neexistují vhodné alternativy nebo pokud možné alternativy mají jiná rizika.

Někdy je lék, který způsobuje alergie, nezbytný pro léčbu a nemá žádné analogy (například při léčbě rakoviny nebo závažných infekcí). V takových případech je účinná látka nejprve aplikována pod lékařským dohledem v nízkých dávkách, pak je dávka pomalu zvyšována. Po celou tu dobu bylo pozorováno, jak tělo lék přenáší. Tento postup může poskytnout dočasnou toleranci k léku, ale není zcela bezpečný.

Kategorie:

Zdraví