Atopická dermatitida (AD) je jedním z nejnepříjemnějších dermatologických onemocnění. Krevní tlak bohužel nelze zcela vyléčit, ale jeho příznakům lze odolat. Atopický zánět kůže (lat. Dermatitis atopia) se také nazývá atopický ekzém, alergická dermatitida, generalizovaná nebo svědivá dermatóza.
Epidemiologie a příznaky
V současné době postihuje atopická dermatitida ve vyspělých zemích 10–20% dětí a 1–3% dospělých. Se stejnou frekvencí ovlivňuje muže i ženy. Atopický ekzém způsobuje 20% návštěv dermatologů. Jen ve Spojených státech se výskyt dermatózy za posledních třicet let téměř ztrojnásobil.
Nejčastěji se AD vyskytuje u kojenců a dětí . Pravděpodobnost jeho vývoje u lidí starších 30 let je zanedbatelná. U 75% dětí alergická dermatitida spontánně zmizí během puberty.
Kůže osoby trpící atopickou dermatitidou je velmi citlivá. Pod vlivem dráždivých látek (environmentálních nebo potravinových alergenů) kůže rychle zčervená, svědí a šupinatá. Všechny tyto poruchy ji činí náchylnější k povrchovým bakteriálním infekcím.
Přestože se atopické změny mohou objevit na celém povrchu těla, vyskytují se nejčastěji na pažích, nohách, kloubech, zápěstí, krku a hrudi. Svědění dermatitidy může také dotknout pokožku kolem očí a očních víček.
Atopická dermatitida se často vyskytuje společně s dalšími alergickými stavy, jako je senná rýma, astma nebo alergická konjunktivitida. Jedná se o chronické onemocnění, které se může pravidelně zhoršovat nebo vůbec nevykazuje, a v některých případech úplně zmizí.
Moderní farmakologie zatím nemá účinná léčiva pro léčbu atopického ekzému a její příčina stále není zcela objasněna. Pacientovi se však doporučuje, aby studoval faktory, které způsobují příznaky a metody eliminace alergenů z prostředí a potravin. Je také možná symptomatická léčba.
U většiny pacientů dochází k exacerbaci onemocnění následkem:
- bakteriální infekce kmeny Staphylococcus aureus,
- nadměrně suchá kůže
- nízká vlhkost
- nadměrné pocení
- prach, písek nebo cigaretový kouř.
Kromě toho mohou být příznaky ještě zhoršeny dlouhodobými horkými lázněmi, používáním detergentů, dráždivých detergentů a nošením vlny.
Příznaky dermatózy se mohou lišit, ale nejčastěji se projevují jako červená svědivá vyrážka, která se rychle vyvine v bolestivé vředy. V noci se svědění zesiluje . Uzly přítomné na povrchu pokožky vysychají a vytvářejí chrasty, které mohou být velmi svědivé.
Správná strava
Počáteční kontroverzní souvislost mezi potravinovými alergiemi a zánětlivými změnami kůže byla nyní potvrzena. Mnoho populárních potravinových alergenů, jako je mléko, ořechy, sýr, rajčata, pšenice, kvasnice, sója a kukuřice, může zhoršovat kožní reakce.
Bylo také zjištěno, že asi třetina pacientů s atopickou dermatitidou trpí nesnášenlivostí histaminu. Pro tyto lidi se doporučuje dieta neobsahující potraviny obsahující tuto sloučeninu. Mnoho potravin spojených s alergenními potravinami obsahuje vysoké hladiny histaminu. Mezi ně patří:
- sýr
- jogurt
- alkohol
- ryby
- korýši
- kvasnice.
Významná množství histaminu také obsahují špenát, lilek a masné výrobky. Různé výživové doplňky, jako jsou benzoáty a barviva, způsobují uvolňování endogenního histaminu. Vyloučením potravin bohatých na histamin a vysoce zpracovaných potravin můžete minimalizovat příznaky dermatitidy.
Bylo také prokázáno, že kojení brání rozvoji krevního tlaku. Vyloučení typických alergenních přípravků těhotných a kojících žen - vajec, ryb, arašídů - ze stravy, prokázalo pozitivní účinek v prevenci atopického ekzému u novorozenců.
Vzhledem k tomu, že prach a cigaretový kouř dráždí alergeny, lidé postiženi krevním tlakem by se měli vyvarovat kouření a pobytu v prašných a kouřových místnostech. Dalším faktorem, který zhoršuje alergickou reakci, jsou vlasy koček a psů.
Léčba a prevence
Základem léčby je prevence, která spočívá v prevenci nebo minimalizaci kontaktu s konkrétním alergenem. U lidí trpících AD se doporučuje použít místní léčbu, která spočívá ve snížení suchosti a odstranění zánětu kůže.
Pro boj s velmi suchou pokožkou by měly být použity vysoce kvalitní zvlhčující přípravky, nejlépe 5-10 minut po koupeli. Nejlepší zvlhčovač je vazelína, která omezuje ztrátu vody kůží na 98%. Mezi doporučené přípravky pro pacienty s AD patří látky, které zadržují vodu ve vnitřních vrstvách kůže nebo omezují její odpařování (kyselina hyaluronová a ceramidy).
Většina komerčně dostupných mýdel odstraňuje mastnotu, která chrání povrch pokožky před vysycháním a ztrátou vody. Při pravidelném používání těchto produktů může dojít k toxické dermatitidě a ošetření v tomto případě zahrnuje použití speciálních krémů a emulzí pro koupání bez mýdla. Jejich široký výběr je k dispozici v lékárnách. Teplota lázně je také nezbytná - voda by měla být mírně teplá. Horké lázně se nedoporučují . Měli byste se koupat ve vodě při teplotě 30–35 ºC po dobu nejvýše 5 minut. Po koupeli je třeba pokožku navlhčit vhodnými přípravky.
Léky
Pokud použití zvlhčovačů nepřinese žádoucí účinky, doporučuje se použít tablety dermatitidy, pokud se na těle objeví hnisavá vyrážka. V tomto případě může být předepsána steroidní terapie. Lékař obvykle předepisuje kortikosteroidy ve formě mastí a krémů.
V případě těžkého ekzému - injekce. Mírné formy dermatózy lze léčit volně prodejným hydrokortizonem. Pokud byl povrch kůže poškozen a došlo k bakteriální infekci, jsou předepsána antibiotika.
Terapie UV zářením
UV terapie je inovativní léčba atopické dermatitidy. Ukázalo se, že ultrafialové záření imunomoduluje, snižuje závažnost a frekvenci exacerbací. UV záření je účinné při léčbě krátkodobých akutních breakouts, zatímco UVB je určeno pro dlouhodobou terapii s mírnějšími lézemi. Ultrafialová terapie by měla být předepisována pod přísným dohledem dermatologa.