Lidé raději nemluví o anální trhlině. Mnoho pacientů považuje tuto patologii za neslušnou a skrývá její přítomnost i před lékaři. Ale tato nemoc postihuje miliony lidí na celém světě. A popření je zbytečné. Podle lékařských statistik je prevalence tohoto onemocnění na druhém místě pouze u hemoroidů a paraproctitidy.
Popis nemoci
Anus crack může být nezávislé onemocnění, ale nejčastěji se vyvíjí na pozadí jiných gastrointestinálních onemocnění. Anální trhlina je ve své podstatě vadou sliznice. V místě poškození se mukózní epitel zlomí a odhalí svalovou vrstvu.
Délka vady je malá. Zpravidla nepřesahuje 2 cm, v šířce a hloubce může dosahovat několika milimetrů.
Trhliny jsou obvykle lokalizovány na přední a zadní stěně konečníku. Navíc je na přední stěně častěji detekována u žen. To je způsobeno některými anatomickými rozdíly v ženském těle.
Mimořádně vzácně se na laterálních površích objevuje poškození sliznicového epitelu.
Lékaři rozlišují dvě formy průběhu nemoci :
- Sharp. Tato forma se vyvíjí s náhlým prasknutím sliznice. Léčení takového zranění obvykle trvá jen několik dní. Chirurgické ošetření akutní trhliny se neprovádí.
- Chronický Pacient se s touto formou setká, když se akutní trhlina dlouho nezhojí. Tato patologie se vyvíjí na pozadí pravidelné zácpy. V tomto případě se zvyšuje velikost poškození sliznice. Nejhorší však je, že rána je infikována mikroorganismy. Pacient pociťuje neustálé nepohodlí v důsledku anální trhliny. Léčba této patologie by měla být zahájena bez čekání na infekci rány a rozvoj zánětlivého procesu.
I když se chronická vada nemusí na nějakou dobu připomínat, neměli byste si myslet, že již navždy zmizela. Tato forma nemoci sama o sobě nezmizí. Určitě se později vrátí s obnovenou energií. Chronické poškození blízko svěrače trvá hojení velmi dlouho.
Anální léze mohou být jednorázové. Ve druhém případě je proces ošetření značně komplikovaný.
Pokud se člověk nezúčastní léčby patologie, stane se nejen chronickou, ale také vyvolá akutní hnisavou paraproktitidu, trofické vředy a krvácení. Ve vážných případech se mohou objevit píštěle, gangréna a sepse. U mužů tato patologie vyvolává výskyt prostatitidy.
Příčiny výskytu
Všechny faktory vedoucí k poškození konečníku lze rozdělit do dvou skupin :
- Mechanické poškození.
- Roztržení sliznice v důsledku přetížení.
Během stolice může dojít k mechanickému poranění, pokud výkaly obsahují pevné předměty spolknuté den předtím. Sliznice může být také mechanicky poškozena při netradičních sexuálních radovánkách.
Nakonec se taková zranění mohou objevit v důsledku chyb zdravotnického personálu během instrumentálního vyšetření konečníku.
Poškození epiteliální vrstvy řiti v důsledku přepětí nastává se zvláště silnými pokusy. K tomu obvykle dochází během pohybu střev. U žen se během porodu může objevit trhlina řiti.
Hlavním faktorem vyvolávajícím výskyt patologie je chronická zácpa. Kvůli neustálým pokusům je svalový tonus řiti výrazně zvýšen. To má nepříznivý vliv na stav sliznice. Nejprve se na něm objevují mikrotrhliny a pak plnohodnotné přestávky.
Poškození konečníku může také nastat při průjmech, ale to se stává mnohem méně často.
Podle některých lékařů mohou hemoroidy také vyvolat anální trhliny. Příznaky jednoho onemocnění se ukrývají za příznaky jiné patologie. Tento pohled na etiologii anální trhliny však dosud nenašel dostatečné důkazy. To je navzdory skutečnosti, že lékaři identifikují mnoho pacientů, kteří současně mají anální fisuru a hemoroidy.
Následující faktory mohou také přispět k poškození membrán konečníku a konečníku :
- Zneužívání alkoholu.
- Výskyt kořeněných nebo slaných potravin ve stravě.
- Vzpírání třídy.
- Sedavá práce.
- Minimální fyzická aktivita.
- Gastrointestinální choroby.
- Syndrom podráždění tlustého střeva.
Samostatně je třeba zmínit těhotenství a porod. Často způsobují poškození konečníku a konečníku. Během těhotenství dochází ke zvětšení dělohy, což ztěžuje pohyb střev. Zvýšený tlak na konečník jej oslabuje. Během porodu jsou oslabené střevní stěny a konečníková sliznice.
V první den žena nevěnuje mírné nepohodlí, ale po první cestě na toaletu je poškozena.
Diagnóza
Zpravidla není pro lékaře obtížné stanovit přesnou diagnózu. K tomu stačí pohovořit s pacientem a provést vyšetření. Někdy se však pod příznaky anální trhliny mohou skrývat nebezpečnější nemoci. Například to může být syfilis, onkologie, AIDS atd. Z tohoto důvodu jsou pacientům vždy předepisovány další studie.
Vyšetření pacienta se provádí loktem. Svěrač u pacienta je obvykle velmi těsný. Proto, aby provedli kvalitativní vyšetření, lékaři pre-anestetizují konečník 10 ml novokainu.
Po vyšetření určí lékař povahu poškození. Ostrá trhlina má štěrbinovitý tvar, hrany jsou měkké a dno čisté. Chronická puklina může vypadat jako eliptická rána se pevnými okraji, zjizvením a plakem pokrytým dnem.
Pacient se uchýlí k analýze, aby vyloučil anémii, která se často vyvíjí s chronickými prasklinami.
Určitě zkontrolujte výkaly na přítomnost hlenu, bílých krvinek a dalších prvků v něm. V některých případech lékaři zasévají výkaly, aby identifikovali patogeny a určili jejich citlivost na různé léky.
Metody instrumentálního výzkumu zahrnují :
- Anoskopie Používá se k objasnění diagnózy v případech podezření na vývoj zánětlivých procesů.
- Rectospokia. Používá se, když je nutné určit přítomnost nebo nepřítomnost průvodních onemocnění konečníku. Během zákroku lékař vezme kus tkáně k vyšetření pomocí rektoskopu.
- Irrigoskopie. Jedná se o rentgenové vyšetření kontrastním činidlem.
- Ultrazvuk Tato metoda se používá v případech podezření na novotvary různých etiologií. Pomocí ultrazvukového měniče vloženého do konečníku lékaři určují přítomnost nádoru a stupeň jeho klíčení v konečníku. Tato metoda navíc umožňuje detekovat metastázy v játrech a lymfatickém systému.
Příznaky patologie mohou být s méně závažnými zraněními. Z tohoto důvodu se lékaři snaží odlišit oděrky a povrchové slzy od análního prasknutí.
Příznaky a léčba
Tato patologie je charakterizována několika hlavními příznaky: bolest v konečníku; svěrače; krvácení projevené pruhy červené krve ve stolici. Pokud je infekce poškozena, přidá se anální svědění.
Při akutním poškození se objevují následující příznaky :
- Pacient cítí silnou bolest během pohybu střev.
- Bolest přetrvává půl hodiny po aktu defekace.
- Se svěráním svěrače se bolest stává pulzující. Ve stolici se může objevit krev.
- Někdy se otevře krvácení z trysky.
Akutní trhliny přinášejí velké nepříjemné pocity, ale lze je snadno léčit. U chronických zranění jsou věci mnohem komplikovanější. U nich se objevují následující příznaky:
- Bolest při pohybu stolice v důsledku změny stravy.
- Trvání bolesti není delší než 3 minuty.
- Intenzita bolesti je zanedbatelná.
- Objevují se svěrače, ale jsou mírné.
- Kapky krve se nacházejí ve stolici.
Příznaky chronické trhliny jsou cyklické. Je to zhoršuje, pak úplně zmizí. Při poškození infekce se mohou objevit známky slabosti svěrače.
Ve většině případů lze akutní trhliny v konečníku vyléčit konzervativními metodami. Současně se lékaři snaží nejprve zmírnit bolest a odstranit zácpu. Poté lékaři odstraní svěrače.
Medikační metoda
Pro odstranění bolesti používejte hlavně svíčky a masti z análních trhlin. Nejúčinnější jsou :
Ultraproct. Jedná se o kombinovaná léčiva obsahující anestetika a glukokortikoidy. Dokonale uzdravuje rány, eliminuje známky zánětu a bolesti. K dispozici ve formě rektálních čípků a mastí.- Placená. Ve svém složení má tento nástroj odumřelé buňky E. coli. Dělají imunitní systém aktivovat. Díky pomocným látkám čípky účinně vylučují anální svědění.
- Proctosan. Tyto čípky obsahují lidokain a bufeksamak, proto nejen odstraňuje bolest, ale také sliznici dobře suší. Lze použít jako mast.
- Salofalk. Lék obsahuje kyselinu salicylovou a má výrazný protizánětlivý účinek.
- Solcoseryl. Tato mast obsahuje hemodialyzát získaný z krve telat. Látka urychluje regenerační procesy a zlepšuje metabolismus v tkáních.
- Levomekol. Krém dokonale zvládne hnisavé rány.
Pacientům jsou také předepisovány vitamínové přípravky a projímadla. Ty jsou nutné k tomu, aby se zbavily zácpy a obecného nastavení stolice.
Při zácpě lék Normase dobře zvládne. Zjemňuje stolici a stimuluje střevní aktivitu.
Chirurgické ošetření
Přitahují se k němu, když se po okrajích chronické trhliny vytvoří jizvová tkáň a „sentinelové tuberkulózy“. Bez chirurgického zákroku nelze tuto formu patologie řešit.
Chirurgický zákrok se provádí častěji v celkové anestézii. Po anestezii lékař rozšíří svěrače pacienta a poté rozdělí trhlinku a vytvoří kolem ní mukokutánní trojúhelník. V tomto případě chirurg zajistí, že mimo tento trojúhelník nezůstane žádná pojivová tkáň.
Pro odstranění křečí svěrače je řez do hloubky 5 mm.
Pokud je anální trhlina doprovázena hemoroidy, pak lékaři současně odstraní největší hemoroidální uzly pomocí metody Milligan-Morgan s následnou obnovou sliznic.
Chirurgická léčba obvykle netrvá déle než 40 minut. Téměř všichni pacienti po operaci jsou úplně vyléčení.
Lidové léky
Tradiční medicína nabízí mnoho receptů na léčbu análního pukliny doma. S jejich pomocí můžete léčit zadek u dospělého a dítěte. Je však třeba mít na paměti, že všechny lidové prostředky musí být schváleny ošetřujícím lékařem.
Mikroklystry a koupací vany poskytují dobrý účinek.
K přípravě mikrolytů je třeba vzít měsíček a rakytníkový olej. Lžíci rostlinného materiálu nalijte do 100 ml vody a nalijte vroucí vodou. Po naléhání po dobu 1 hodiny musí být léčivo filtrováno a smícháno s olejem rakytníku. Výsledná směs může být použita pro každodenní klystýr.
Sedací koupele mohou rychle eliminovat podráždění a bolest. Koupel se obvykle připravuje na základě vývarů šalvěje, třezalky tečkované a měsíčku. Přidají se do vody zahřáté na teplotu 38 ° C. Koupání trvá 15 minut.
Po léčbě musí pacient dodržovat určitá životní pravidla pro prevenci recidivy onemocnění. Musí změnit svůj jídelníček odstraněním kořenitých a solených jídel z potravy. Měl by se začít více pohybovat a zároveň se vyhnout nadměrné fyzické námaze.