Hemoragická mrtvice je klinická forma akutní cévní mozkové příhody, která je nejnebezpečnějším typem mrtvice. Vyznačuje se prasknutím krevních cév v mozku a následným krvácením do tkáně.

Tento stav je život ohrožující, ohrožuje se závažnými důsledky a má nepříznivé prognózy i v případě včasné lékařské péče.

Rysy hemoragické mrtvice

Patologickým stavem je poškození mozkové tkáně v důsledku prasknutí krevních cév. V prostoru mezi membránami se vyskytuje krvácení. Pokud došlo k velké oblasti tkáně a došlo k velkému výtoku krve, v tomto případě dochází k zotavení pouze chirurgickým zákrokem.

Tento stav se vyvíjí hlavně ve dne, kdy se tlak v tepnách zvyšuje pod vlivem vysoké fyzické aktivity nebo emočního stresu.

Jak nebezpečná se stane hemoragická mrtvice, jejíž důsledky jsou nevyhnutelné, závisí na oblasti léze. Pokud dojde ke krvácení do mozkového kmene, může dojít k ochrnutí, ztrátě citlivosti a život ohrožujícím poruchám dýchacího a kardiovaskulárního systému. Komplikace mohou být fatální. Podle statistik je pravděpodobnost úmrtí na cévní mozkovou příhodu s krvácením v oblasti kmene asi 85–90%.

Klasifikace stavu

Vaskulární ruptura může nastat v kterékoli oblasti, podle typu lokalizace se rozlišují následující typy stavů:

  • odtok krve na periferii nebo v tloušťce tkání;
  • subarachnoid, když krev vstupuje do prostoru mezi arachnoidem, měkkými a tvrdými membránami;
  • ventrikulární, u kterého dochází k krvácení v laterálních komorách;
  • kombinovaná forma zahrnuje prasknutí krevních cév s následným vylití najednou do několika částí mozku.

Ale také mrtvice je klasifikována intracerebrálním krvácením a je rozdělena do následujících typů:

  • lobar;
  • boční;
  • střední;
  • smíšené.

Podle intenzity je obvyklé rozlišovat následující stádia nemoci:

  • nejostřejší;
  • pikantní;
  • subakutní;
  • včasné a pozdní zotavení;
  • dlouhodobé účinky.

První trvá den od okamžiku krvácení. Pokud během tohoto období není poskytována lékařská péče, nelze se vyhnout komplikacím nebo dokonce smrti. Další období trvá asi tři týdny. Během této doby jsou prováděny všechny nezbytné lékařské manipulace.

Na konci tohoto období dojde k subakutní fázi, která trvá až 3 měsíce. Fáze zotavení závisí na individuálních vlastnostech a umístění léze a obvykle trvá 3 měsíce až rok. Po úplném uzdravení mohou přetrvávat nebo se objevovat dlouhodobé komplikace, pokud je nelze vyloučit, mohou v důsledku záchvatu zůstat na celý život.

Příčiny výskytu

Hemoragický typ součtu je až 15 procent, zbývající stavy jsou ischemické. Tah se může vyvíjet v každém věku, dokonce i u novorozenců. Rovněž neexistují žádné rozdíly v pohlaví, ale častěji postihuje nemoc muži po 55 letech věku.

Ve třetině všech případů hemoragických záchvatů se stává příčinou hypertenze. Jiné účinky mrtvice zahrnují:

  • arteriální hypertenze;
  • vaskulitida;
  • arteriovenózní malformace mozku;
  • aneuryzma;
  • hemoragická diatéza;
  • systémové poruchy ve struktuře pojivové tkáně;
  • encefalitida všech typů;
  • nádorové procesy.

Ale patologické spojení mezi krční tepnou a kavernózním sinusem nebo antikoagulační léčbou může také způsobit roztržení cévní sítě. Nesmíme zapomenout na krvácení neznámého původu.

Existuje také řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku hemoragického typu mrtvice, mezi které patří:

  • nadváha;
  • zneužívání špatných návyků;
  • užívání drog;
  • podvýživa;
  • změny související s věkem;
  • poranění páteře a lebky;
  • častý stres a nervové napětí;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • otrava a intoxikace těla.

K prasknutí krevních cév dochází v důsledku zvýšeného tlaku v nich nebo opotřebení samotných stěn. Čím méně provokačních faktorů, tím nižší je riziko vzniku hemoragické mrtvice.

Příznaky krvácení

Příznaky krvácení jsou poměrně výrazné, ale patologický stav má také jasné prekurzory. Mezi ně patří:

  • částečné zhoršení zrakové funkce;
  • ostrá bolest v oblasti očí;
  • mravenčení a necitlivost v končetinách;
  • porucha řeči.

Pro každou osobu dochází k mozkové příhodě různými způsoby, někteří necítí poutníky vůbec, ale pro někoho se objevují v plném rozsahu.

K prasknutí krevních cév dochází zpravidla najednou a vyvolává fyzický nebo emoční stres. Když člověk zůstává při vědomí, cítí všechny příznaky mrtvice. Mezi ně patří:

  • rostoucí bolest hlavy;
  • nevolnost
  • nutkání zvracet;
  • bušení srdce;
  • fotofobie;
  • znecitlivění nebo ochrnutí;
  • potíže s porozuměním a reprodukcí řeči.

Všechny tyto příznaky jsou pozorovány v prvních minutách poté, co útok získá další příznaky. U lidí je pozorována regrese, záchvaty se vyskytují u 25%, žáci přestávají reagovat. Poslední fází vývoje mrtvice může být kóma. Pouze včasná kvalifikovaná lékařská péče může pomoci zmírnit stav a zabránit rozvoji život ohrožujících komplikací.

Léčebné metody

Hemoragická mrtvice, jejíž léčba a zotavení vyžaduje neustálý lékařský dohled, je velmi nebezpečný stav. Pacient s podezřením nebo stanovenou diagnózou je hospitalizován v intenzivní péči. Při intenzivní péči poskytují pohotovostní lékařskou péči a útok zastavují. V prvních minutách je důležité zahájit činnosti zaměřené na zachování životních funkcí a prevenci možných komplikací.

Primární péče zahrnuje:

  • oxygenace - dodávka navlhčeného kyslíku pro mechanické větrání;
  • stabilizace krevního tlaku;
  • opatření zaměřená na snížení otoku mozku.

Kromě toho je důležité neustále sledovat dynamiku a zajistit, aby se stav nezhoršoval. Je také důležité, aby oslabené tělo poskytovalo ochranu proti infekcím, proto se provádí prevence proti bakteriím, plísním a jiným patogenním mikroorganismům.

Po první pomoci a stabilizaci je předepsáno ošetření. Závisí to na stupni a umístění léze, na celkovém stavu pacienta a na výskytu komplikací není malý význam.

Terapie hemoragické mrtvice zahrnuje konzervativní techniky nebo chirurgický zákrok. O jaké taktice se uchýlit v konkrétní situaci rozhoduje ošetřující lékař, specializovaný neurochirurg.

Drogová terapie

Provádí to v nemocnici neurolog. Jeho cílem je udržovat dýchací a kardiovaskulární systém. Důležitým bodem je normalizace krevního tlaku a zachování normální funkce plic. V důsledku krvácení je nutné zabránit mozkovým edémům. Pro tyto účely se používají hemostatické přípravky a také látky, které snižují vaskulární permeabilitu. Aby se zabránilo rozvoji hematomu, nedoporučuje se prudké snížení krevního tlaku.

Chirurgie

Chirurgie se provádí, pokud je léková terapie k ničemu. Rozhodnutí se přijímá na základě výsledků průzkumu. V tomto případě to vše závisí na umístění hematomu, množství krvácení a obecném stavu pacienta. Používá se několik způsobů přístupu k explodované nádobě. Transkraniální metoda se používá k lokalizaci místa léze v laterální nebo lobarové oblasti. Stereotaktický ve smíšené nebo mediální mrtvici. Druhá metoda je šetrná, ale kvůli nedostatečné hemostáze zůstává riziko recidivy krvácení.

Někdy, kromě odstranění hematomu, je nutné vypustit komory s hojnou akumulací krve v této oblasti. Není vědecky dokázáno, že chirurgický zákrok je lepší než léčba drogy, ale často je to jediná šance pro pacienta, který měl mozkovou mrtvici, aby přežil.

Možné komplikace a předpovědi

Ruptura cév v mozku neprochází beze stopy a je příčinou vážných a nebezpečných komplikací. Pokud krvácení ovlivnilo mozeček, je u člověka narušena koordinace pohybů. Pokud je fokus lokalizován vlevo, dochází k poruchám řeči. Na protější straně ohniska se vyvíjí paréza a těžká paralýza.

Po hemoragickém typu mrtvice dosahuje úmrtnost 65–70 procent, míra přežití není vyšší než 30%. Pokud je možné zachránit život, nelze přesně říci, jak dlouho bude člověk žít. Po záchvatu není možné obnovit mrtvou mozkovou tkáň bez lékařské pomoci.

Názory pacientů

Moje sestra zemřela v důsledku útoku a já jsem ji vypil z nervózních důvodů. To byla moje chyba: kromě dědičnosti bylo mé zdraví pod vlivem alkoholu. Po 2 letech, kdy mě tah zasáhl, jsem přežil jen díky kvalifikované pomoci lékařů.

Sergey Andreev

Nemoc mě náhle předstihla, i když s mou nadváhou a spoustou špatných návyků to není překvapující. Lékaři regionální nemocnice mi pomohli zachránit můj život. Po odstranění hematomu jsem byl dlouho v nemocnici a zotavoval jsem se doma. Teprve o rok později se dokázala vrátit ke svému obvyklému životu, ale již odstranila všechny faktory, které k nemoci přispívají.

Natalya Pustovoit

Když mě zasáhla hemoragická mrtvice, jejíž prognóza zotavení byla zklamáním, okamžitě jsem upustil ruce. Ale moji příbuzní mě nenechali vzdát, můj manžel a sestra se začali zotavovat a po půl roce se k mně projev vrátil a byly problémy s koordinací.

Elena Sergeeva

Kategorie:

Zdraví