Po obdržení doporučení na biochemickou analýzu na klinice vidí pacient parametr jako bilirubin. Má důležitou diagnostickou hodnotu pro lékaře jak při screeningu velkého počtu vzorků krve, tak při léčbě pacientů. Ale ne všichni pacienti přesně vědí, co to je a na čem záleží.
Účel biochemické analýzy
Tento ukazatel musí být zkoumán v následujících skupinách obyvatel:
- během lékařského vyšetření;
- při žádosti o práci se škodlivými podmínkami produkce;
- je předepsán těhotným ženám v různých stádiích těhotenství;
- osoby, jejichž rodiny mají dědičné choroby;
- stanovení celkového a přímého bilirubinu musí provádět každý, kdo trpí gastrointestinálními poruchami, s jakýmkoli onemocněním jater, s anémií a krevními chorobami, s poruchami v systému srážení krve.
Jednou z hlavních složek žlučových cest produkovaných žlučníkem je bilirubin. Proto jej klinici často nazývají „žlučovým pigmentem“ pro svou charakteristickou nahnědlou barvu. Je to on, kdo zbarví žluč a krevní sérum žlutě.
V jaterních buňkách hepatocytů se tvoří žlučový pigment, který zpracovává složky „starých“ červených krvinek pro životně důležité funkce celého organismu. V době rozpadu červených krvinek, které se staly nepoužitelné, se uvolňuje hemoglobin, jehož vzorec obsahuje budoucí žlučový pigment. Stává se z jedovaté sloučeniny zvané bilirubin. Současně játra odstraňují toxické sloučeniny a přeměňují toxické formy žlučových pigmentů na ty bezpečné. To je důvod, proč, když se játra nemohou vyrovnat se zátěží na funkci detoxikace, bilirubin vstupuje do krevního řečiště, kůže, což způsobuje výskyt ikterické barvy různého stupně intenzity.
Normální hodnota koncentrace bilirubinu v krevním séru nepřekračuje hodnotu 20, 5–22 mmol / l. Pokud nenastane včasná eliminace toxické sloučeniny žlučí, může mít zvýšená koncentrace žlučového pigmentu v krvi účinek na orgány a tkáně.
Pro ženy i muže různého věku mají normální hodnoty bilirubinu stejnou gradaci. Výjimkou z obecného pravidla jsou novorozenci, u nichž se v prvních dnech života po narození rozvine fyziologická žloutenka. Tento stav je reverzibilní a vyžaduje pouze pozorování pediatrem, dokud se indikátor nevrátí k normálním limitům.
Nebezpečí
Hyperbilirubinémie může být spojena se zvýšením frakce, jako je volný bilirubin, nebo se zvýšením vazby. Jedná se však o informace pro odborníka, který dokáže rozeznat označení indikátorů ve formě analýzy. Zvýšené hladiny bilirubinu mohou vážně ovlivnit pohodu dospělých i dětí a hovořit o následujících procesech:
Zvyšování rychlosti rozpadu červených krvinek.- Blokované žlučovody.
- Nedostatek proteinu, jako je albumin, který bilirubin nese v krevním oběhu v bezpečné formě.
- Zánětlivý nebo destruktivní proces v játrech.
- Porušení syntézy kyseliny hyaluronové, která je zodpovědná za tvorbu přímého bilirubinu.
Explicitní nažloutnutí se projeví, když hladina žlučového pigmentu v krvi zdvojnásobí horní hranici normy a dosáhne koncentrace 35 až 40 mmol / litr. Barva kůže se mění tak rychle, jak se zvyšuje hladina metabolického produktu. Prvním příznakem žloutenky je žloutnutí skléry očí, poté se žlutá barva šíří na sliznici úst a pokožku dlaní a nohou. A teprve uprostřed hyperbilirubinémie se celé tělo změní na jasně žlutou.
Je třeba si uvědomit, že žluté zbarvení kůže může doprovázet nemoci, jako jsou endokrinní poruchy, jako je hypotyreóza nebo diabetes mellitus, které způsobují u těchto pacientů bilirubin. Pro ty, kteří často jedí mrkev nebo rajčata, existují možnosti normy.
Poruchy erytrocytů
Při intenzivním rozpadu červených krvinek je pozorována „suprahepatická“ žloutenka. K tomu dochází v závažných případech různých typů anémie, s malárií nebo tyfusem, nekompatibilní krevní transfúzí, otravou toxickými látkami a jedy.
K rozpadu červených krvinek dochází během rozpadu maligního nádoru nebo dědičného onemocnění krve.
Existuje něco jako hepatitida. Často je spojována s poškozením jater viry hepatitidy. V akutní fázi hepatitidy odumírají jaterní buňky a vyvíjí se jaterní žloutenka.
Řádný proces práce v orgánu enzymových systémů a detoxikačních mechanismů je narušen.
Pokud játra trpí, stěžovatel si stěžuje na všeobecné neklid a nepohodlí, nevolnost, výkaly rozjasní a moč získává barvu piva. V laboratorní studii je detekován nárůst bilirubinu a prudký nárůst aktivity jaterních enzymů ALT a AST.
Pokud hrozný zánět jater nelze včas zastavit, pacient se začne potýkat s vyrážkou, horečkou a bolestmi kloubů. Tento vývoj je negativní a může vést k úplnému selhání jater.
Důsledkem hepatitidy je cirhóza. Toto je stav, při kterém se změny v jaterních lalocích a krevních cévách nevratné a ztráta funkční životaschopnosti jater je fatální.
A konečně existují možnosti pro „mechanickou“ nebo „subhepatickou“ žloutenku, když dojde k narušení přirozeného odtoku žluči a přímý nebo nekonjugovaný bilirubin je absorbován do krve. Žloutnutí skléry a kůže s obstrukční žloutenkou je jasnější než u jiných forem.
Žluč přestává proudit z žlučovodu do střeva v důsledku kamenů, novotvarů nebo parazitických giardií.
Případy zvýšeného bilirubinu
Nyní existuje mnoho účinných terapeutických metod, které snižují bilirubin a normalizují játra. Pacient je hospitalizován a předepsán průběh kapání injekcí, albuminu a glukózy. Čištění krve pomocí plazmaferézy.
Lidé s dědičnou poruchou metabolismu bilirubinu, například s Gilbertovou chorobou, jsou pozorováni u místního terapeuta. Za tímto účelem pacient pravidelně kontroluje hladinu bilirubinu a se zvýšením jeho koncentrace provádí průběh nápravné léčby léky.
Pokud se žloutenka vyvíjí u novorozenců, je jim poskytnuta pomoc přímo v porodnici. Poskytují sezení ultrafialového záření, při kterém se nadbytek žlučového pigmentu v kůži dítěte rozkládá a jeho koncentrace v krvi klesá.