Tkáně v lidském těle plní mnoho funkcí (regulační, podpůrné, ochranné atd.), Takže jakékoli porušení buněčného metabolismu může vyvolat destruktivní reakce. Pokud je diagnostikována závažná pankreatitida, je pravděpodobné, že existuje podezření na nekrózu pankreatické tkáně. Toto onemocnění postihuje asi 10–20% světové populace.

Příčiny a odrůdy

Nekróza se nazývá smrt tkáně způsobená různými chorobami slinivky břišní, které jsou založeny na jejím zánětu. Dochází k předčasné aktivaci enzymů, což vede k narušení integrity pojivových tkání a cévních stěn.

Pro zajištění maximálního účinku léčby je nutné stanovit přesnou příčinu onemocnění. Podle statistik je v 70% případů diagnostikována nekróza pankreatu u lidí, kteří zneužívají alkohol. U zbývajících 30% pacientů se patologie vyvíjí proti onemocněním pankreatu.

Příčiny nekrózy mohou být také následující:

  1. přejídání;
  2. početná cholecystitida;
  3. ulcerativní léze;
  4. patologie infekční povahy;
  5. zneužívání mastných potravin;
  6. poranění břicha a břišní operace.

Použití nevhodných léků, stejně jako jejich dlouhodobé užívání, může vyvolat vývoj onemocnění. Míra progrese onemocnění a příznaky se mohou také lišit. V některých případech má nemoc výrazné příznaky a rychle se vyvíjí, zatímco jiní si prakticky nevšimnou přítomnosti patologického procesu.

Rozlišují se následující typy nekrózy pankreatu:

  1. destruktivní;
  2. edematózní;
  3. hemoragické;
  4. hemostatický.

Edematózní typ onemocnění má nejpříznivější prognózu, protože postupuje mírnou formou. Se včasnou diagnózou a zahájením léčby včas je pravděpodobnost úplného zotavení poměrně vysoká.

Příznaky a příznaky

Pankreatická nekróza je charakterizována výskytem syndromu bolesti v oblasti levého hypochondrium, zatímco bolest může být dána oblasti hrudníku nebo ramene.

Projevy pankreatické nekrózy lze od infarktu odlišit následujícím způsobem:

  1. V sedu přitáhněte kolena k žaludku;
  2. Pokud syndrom bolesti významně nebo úplně zmizí, jedná se o nekrózu pankreatu.

Jedním z hlavních příznaků nemoci je bolest v levé hypochondrii, která může uvolnit oblast ramene nebo hrudníku. Někdy je pro pacienta obtížné přesně určit místo bolesti, což je herpes zoster.

Hlavní příznaky nekrózy pankreatu jsou následující:

  1. Nadýmání. Fermentační procesy probíhající ve střevě způsobují zvýšenou tvorbu plynu. V důsledku toho se zadržuje plyn, což vede k nadýmání a zácpě.
  2. Nevolnost nebo zvracení, které nezmiňují stav a nesouvisí s jídlem. Vomit může obsahovat krevní sraženiny s nějakou žlučí. Důvodem je skutečnost, že s nekrózou tkání dochází k destrukci krevních cév. Těžké zvracení způsobuje dehydrataci, snížení objemu produkované moči a v důsledku toho nedostatek močení.
  3. Bolest, jejíž intenzita je určena povahou průběhu nemoci a její závažností. Proto bolest není vždy výrazná. U některých pacientů je bolest mírná, zatímco u jiných (asi 90%) dochází k oslabujícím nesnesitelným bolestem, které mohou být doprovázeny ostrým kardiovaskulárním selháním až do smrti.
  4. Intoxikace. Jak se patologie vyvíjí, počet patogenů se významně zvyšuje a jejich metabolické produkty způsobují intoxikaci. Člověk pociťuje silnou slabost, jeho krevní tlak klesá, dochází k tachykardii a objevuje se dušnost. Toxické účinky patogenních mikroorganismů mohou způsobit rozvoj encefalopatie a dokonce vyvolat kómu.
  5. Hyperémie. S pokročilou formou nemoci, v důsledku těžké intoxikace těla, pokožka nažloutne se zemitým nádechem. V důsledku vnitřních krvácení se objevují modré skvrny na obou stranách zad a břicha, někdy v pupku.
  6. Purulentní léze. Toto je poněkud pokročilé stadium nemoci. V důsledku těžké intoxikace a rozvoje zánětlivých procesů se výrazně zvyšuje velikost slinivky břišní, což přispívá k tvorbě hnisu a rozvoji toxické hepatitidy. Prognóza v takových případech je zklamáním.

Komplikace a důsledky

S rychlým rozvojem pankreatické nekrózy může dojít k úmrtí pacienta do jednoho dne po nástupu onemocnění. Prognóza života s mastnou nekrózou závisí nejen na stupni poškození a oblasti distribuce, ale také na oblasti edému pankreatu. Patologie může také způsobit následující důsledky:

  1. mozkový edém;
  2. prasknutí žlučových cest;
  3. akutní poškození plicní tkáně;
  4. rozklad pankreatu a žaludku samotného v důsledku krvácení;
  5. intoxikace gastrointestinálního traktu.

Komplikace mohou být následující:

  1. krvácení v gastrointestinálním traktu;
  2. cysta pankreatu, hnisání v pankreatu (pankreas);
  3. pankreatická fistula;
  4. peptický vřed;
  5. peritonitida;
  6. nedostatek enzymů;
  7. trombóza žilní tepny;
  8. absces retroperitoneální tkáně a břišní dutiny;
  9. stav šoku (bolest nebo toxikologický).

Pankreatická nekróza může vyvolat vývoj diabetes mellitus, rakovinu konečníku nebo slinivky břišní a dokonce vést k smrti. S cílem eliminovat příčinu a symptomy akutní pankreatitidy a předcházet dalším komplikacím jsou pacienti zobrazeni chirurgickou léčbou.

Pleurisy může být levostranná a pravostranná. Obě formy způsobují komplikace plic. U pacienta dochází k respiračnímu selhání, doprovázenému příznaky, jako je bolest za hrudní kost, modrá kůže a mělké dýchání.

Renální a jaterní selhání má následující příznaky:

  1. bušení srdce;
  2. zažloutnutí kůže;
  3. mentální retardace;
  4. zvětšení jater;
  5. suché sliznice a kůže;
  6. zvýšení krevního tlaku na 200 mmHg a vyšší;
  7. nedostatek moči nebo její zvýšená sekrece.

10-15% pacientů s akutní pankreatitidou má hnisavé komplikace. V tomto případě je stav pacienta vážný a riziko úmrtí se mnohokrát zvyšuje. Patologie se vyvíjí jako okamžitá fermentopatická reakce na výskyt různých faktorů (porucha neurovaskulárního systému, otrava jídlem atd.).

Diagnóza a léčba

V počátečních stádiích vývoje onemocnění se úspěšně používá léková terapie bez nutnosti chirurgického zákroku. Proto je velmi důležité diagnostikovat nemoc včas a pokračovat v její léčbě. Diagnóza zahrnuje studium anamnézy, stížností pacienta a nezbytných opatření. Za tímto účelem jsou předepsány dva typy vyšetření: instrumentální a laboratorní.

Laboratorní studie naznačují rozšířený krevní test, protože nekróza je charakterizována následujícími stavy:

  1. zvýšení hladiny cukru, jakož i granularity leukocytů a neutrofilů;
  2. zvýšení počtu ESR;
  3. v důsledku dehydratace je zaznamenáno zvýšení trypsinu, elastázy a hematokritu;
  4. růst jaterních enzymů je také známkou vývoje zánětlivého procesu.

Instrumentální diagnostika zahrnuje následující činnosti:

  1. angiografie pankreatických cév;
  2. Ultrazvuk, který umožňuje určit nerovnoměrnou strukturu žlázy, přítomnost / nepřítomnost cyst, abscesů, kamenů v žlučových cestách a tekutinu v břišní dutině;
  3. zobrazování magnetickou rezonancí;
  4. diagnostická laparoskopie;
  5. vpíchnutí;
  6. počítačová tomografie, která pomáhá identifikovat ložiska nemoci, a také určit velikost samotného orgánu a přítomnost zánětlivých procesů vlákniny.

Pokud máte podezření na vývoj pankreatické nekrózy, musí být pacient okamžitě hospitalizován. Prognóza onemocnění bude příznivá, pouze pokud bude léčba zahájena včas. První pomoc v přítomnosti purulentně-septických komplikací zahrnuje použití lékařské nebo chirurgické metody léčby, jakož i povinné dodržování zvláštní stravy.

Dieta

Pacientova strava je také sestavována po konzultaci s lékařem. Pro oblékání se doporučuje používat olivový nebo slunečnicový olej a to pouze v malém množství. Odborníci doporučují jíst tyto potraviny:

  1. zatuchlý chléb;
  2. odstředěné mléko a nízkokalorický tvaroh;
  3. sušenky;
  4. nekyselé ovoce;
  5. vaječná omeleta.

Z nápojů jsou perfektní šťávy bez cukru, kompoty, vývar divoké růže a slabý čaj.

Pacient by měl zajistit úplné odmítnutí následujících typů přípravků:

  1. uzeniny a uzené maso;
  2. bílé zelí, paprika, cibule;
  3. kořeněné přísady;
  4. potraviny se spoustou cukru;
  5. alkoholické nápoje;
  6. kukuřice a luštěniny;
  7. hroznová šťáva.

Kromě toho nemusíte jíst muffiny, konzervované potraviny, mastná jídla (mléko, ryby, maso), houbové polévky.

Drogová terapie

Pankreatická nekróza se vyvíjí na pozadí bakteriální infekce. Léčba by měla být rychlá a včasná, protože jakékoli zpoždění může být fatální. Není čas diagnostikovat akutní formu pankreatitidy, takže lékař předepisuje antibakteriální léky. Jinak je možný rozvoj sepse a okamžité smrti.

Léková terapie zahrnuje použití následujících širokospektrálních antibiotik:

  1. Gatifloxacin a levofloxacin;
  2. Cefepime;
  3. Meropenem a Imipenem.

Nejnovější léky patří do rezervní skupiny a používají se pouze v extrémních případech.

Chirurgie se provádí laparotomií nebo laparoskopií. Hlavními nevýhodami této léčby jsou chybějící záruky a možné komplikace až do opětovného vývoje tkáňové nekrózy po operaci. Proto nejčastěji probíhá rehabilitace pacientů v nemocnici pod dohledem odborníků nepřetržitě.

Období rehabilitace s pankreatickou nekrózou trvá poměrně dlouho - asi rok. U pacienta, který je nucen dlouhodobě sledovat klid v posteli, může být pozorována kontrakce kloubů flexe / prodloužení dolních končetin. V důsledku toho člověk ztrácí schopnost stát sám. Odborníci radí všem pacientům během rehabilitačního období, aby provedli řadu speciálních cvičení ke zvýšení svalového tonusu. Postupně přidávají pomalou chůzi. Na konci rehabilitačního kurzu můžete zahájit silový trénink.

S takovou chorobou je velmi obtížné provádět jakékoli předpovědi. Faktem je, že tato diagnóza předpokládá poměrně vysokou úmrtnost (asi 70%), a to i přes použití high-tech léčebných metod, které moderní medicína nabízí. Šance na úplné vyléčení jsou však stále dobré.

Příznivá prognóza je dána především rychlým apelem na lékaře, věkem pacienta, jakož i formou patologie a stupněm poškození orgánu. U pacientů, u kterých byla diagnostikována mikronekróza, je větší šance na uzdravení. Pokud je hlavní část orgánu ovlivněna pankreatickou nekrózou pankreatu, je bohužel nevyhnutelný fatální výsledek.

Kategorie:

Zdraví