Spondylarthrosis je degenerativní proces, který ovlivňuje klouby. Tento proces je často sekundární povahy a vyvíjí se na pozadí zranění nebo přetížení kloubů. Spondylartróza hrudní páteře je lézí meziobratlových kloubů. Předchází mu změny ve struktuře meziobratlových plotének.

Důvody a vývojové mechanismy

Hlavním důvodem vzniku nemoci je osteochondróza . K rozvoji této patologie však existuje mnoho dalších předpokladů:

  1. Vrozené vady obratlů.
  2. Traumatická zranění (subluxace kloubů).
  3. Nestabilita obratlovců v hrudní oblasti.

Existují predispoziční faktory, které mohou vyvolat vývoj patologického procesu. Mezi ně patří:

  1. Významná fyzická aktivita na páteři. Velmi často se jedná o profesionální sport.
  2. Nadváha.
  3. U žen hormonální poruchy v menopauze.
  4. Dědičná predispozice k degenerativním onemocněním kloubů a páteře.
  5. Podvýživa.
  6. Stáří (nad 65 let).
  7. Autoimunitní onemocnění.
  8. Diabetes mellitus.
  9. Ploché nohy.

Všechny tyto podmínky významně zvyšují riziko rozvoje spondylarthrosis . Mechanismus vývoje onemocnění je způsoben degenerativními a dystrofickými změnami, zatímco výška meziobratlových plotének se snižuje a zvyšuje se tlak na klenuté klouby. Na pozadí zvýšené zátěže se ve skořápkách kloubů vyvíjí zánětlivý proces, mezi kloubními povrchy se hromadí zánětlivá tekutina.

Povrchy kloubů se postupně ničí a nahrazují pojivovou tkání, kolem nich se začnou tvořit kostní porosty - osteofyty. Takový deformovaný kloub dráždí větve páteřních nervů. Vzniká syndrom komplexní bolesti, nazývaný facet.

Klasifikace spondylartrózy páteře

Spondylartróza páteře se obvykle klasifikuje na základě lokalizace patologického procesu. Rozlišují se následující formy onemocnění:

  1. Cervikartróza je deformující spondylartróza krční páteře.
  2. Dorsoartróza - patologie je lokalizována v oblasti hrudníku.
  3. Lumbararthrosis je léze bederní.
  4. Artróza lumbosakrální oblasti je podmíněné jméno, protože křížová kosti je jediná kostní formace. Klouby jsou pouze na křižovatce s bederní.

Existuje také patogenetická klasifikace:

  1. Degenerativní možností je úplné nevratné zničení kloubních povrchů s rozšířením na kostní strukturu.
  2. Deformující se varianta - převažuje růst kostí.
  3. Dysplastická varianta - patologie je doprovázena změnou struktury kostí.
  4. Ankylozující varianta - rychlý rozvoj ankylózy (imobility) v kloubech.

Existuje jednotka pro fáze vývoje patologického procesu

Fáze vývoje choroby

Existují 4 fáze vývoje spondylartrózy, z nichž každá je charakterizována následujícími příznaky:

  1. V první fázi je nemoc téměř asymptomatická. Patogeneticky se vyvíjejí malé změny vazivového aparátu a stavu synoviální membrány.
  2. Ve druhé fázi si pacient začíná všímat prvních příznaků onemocnění - únavy a bolesti zad. Anatomicky se vyvíjí narušení integrity vláknitého prstence.
  3. Ve třetí fázi se patologický proces šíří do kostní tkáně. Objevují se osteofyty, zánětlivý proces pokrývá vazivový aparát a kostní povrchy.
  4. Čtvrtá fáze se vyznačuje omezením pohyblivosti kloubů - ankylózou. Osteofyty mohou dosáhnout významné velikosti. Pohyb hrudní páteře je omezený, totéž platí pro inervaci a přísun krve.

Ve čtvrté fázi vývoje se proces stane nezvratným.

Klinické příznaky a komplikace

Klinické příznaky nemoci mohou být nepřímé povahy a nemusí uvádět přesné umístění. Následující jevy jsou charakteristické pro spondylartrózu meziobratlových kloubů:

  1. Bolest v zádech, která se zintenzivňuje prodlouženým pobytem v jedné poloze, při chůzi i při házení hlavy dozadu.
  2. Bolestivé pocity s výraznou fyzickou námahou.
  3. Intenzita bolesti stoupající ke konci dne ak večeru je nesnesitelná.
  4. Tuhost zasažených zpět ráno.
  5. Zvýšená bolest v důsledku změn atmosférického tlaku nebo teploty vzduchu.
  6. Necitlivost a pocit „husích hrbolků“ v rukou.

Povaha bolesti se spondylartrózou může být rozmazaná. Pacientovi je obtížné určit přesné hranice bolesti.

Komplikace se vyvíjejí v pozdějších fázích a vedou k postižení . Následující jevy jsou často pozorovány:

  1. Páteřní nestabilita.
  2. Spondylolistéza.
  3. Nevratné motorické a smyslové poruchy.
  4. U formy, jako je neobjevená spondylóza, může být narušena krevní zásobení mozku a může dojít k encefalopatii.

Vážné komplikace mohou způsobit deformaci spondylartrózy bederní páteře. Léčba takových chorob může být neúčinná. Velmi často je pacientovi přiřazena skupina zdravotně postižených.

Diferenciální diagnostika

Metody diagnostiky onemocnění:

  1. V první fázi diagnostiky je pacient vyšetřen a vyslýchán, aby určil povahu stížností a objasnil anamnestické údaje.
  2. Pacient je poslán na rentgen páteře ve dvou projekcích. Na obrázku lze uvažovat sklerózu kloubních povrchů, zúžení kloubních prostorů a růst kostí. Tato metoda umožňuje určit přítomnost spondylartrózy z druhé fáze.
  3. Změny chrupavky lze určit pouze zobrazením magnetickou rezonancí. Tato metoda vyšetření se stává informativní již v první fázi vývoje patologie.
  4. Radioizotopové skenování (zřídka se používá).

Nepřímá diagnostická hodnota je blokáda kloubu. Do dutiny se vstříkne směs kortikosteroidu a novokainu. Zmizení bolesti může být argumentem ve prospěch artrózy.

Konzervativní metody

Pokud pacient odhalil spondylartrózu hrudní páteře, zahrnuje léčba použití drog a nedrogových metod.

Drogová terapie

K zastavení bolesti odborníci používají následující skupiny drog:

  1. Nesteroidní protizánětlivé přípravky (Diclofenac, Nimesulide, Meloxicam).
  2. Svalové relaxanty (Midokalm, Tolperizon).
  3. B vitaminy k normalizaci vodivosti neuronů.
  4. Tricyklická antidepresiva (amitriptylin).
  5. Antikonvulziva (karbamazepin, pregabalin).
  6. Pro blokádu se používají steroidní hormony a lokální anestetika.
  7. Ve vážných případech se může lékař rozhodnout předepsat narkotická analgetika.

Za účelem regenerace chrupavky je předepsán chondroitin sulfát. Ke zlepšení mikrocirkulace se používají angioprotektory a metabolické látky - cytoflavin, trental atd.

Léčba bez drog

V kombinaci s léčivy se používají netradiční metody a terapeutická cvičení:

  1. Ruční a hardwarová masáž (zlepšuje tkáňovou výživu, zlepšuje krevní oběh a průtok lymfy, snižuje intenzitu bolesti).
  2. Ruční terapie pomáhá zlepšit funkční stav postižených oblastí, uvolňuje svalové napětí a zlepšuje krevní oběh.
  3. Fyzioterapie se používá za předpokladu, že neexistuje žádný syndrom těžké bolesti. Elektroforéza, magnetoterapie jsou široce používány. Ošetřující lékař předepisuje individuální léčebný režim.
  4. Akupunktura umožňuje zastavit bolestivý syndrom a zlepšuje průtok krve v místě léze.
  5. Během období remise se pacient učí komplex terapeutických cvičení, které může provádět pod dohledem instruktora nebo samostatně doma.

U silné bolesti se u pacienta může rozvinout deprese a podrážděnost. Pro korekci emoční sféry se doporučuje pracovat s psychoterapeutem.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba této patologie se používá jen zřídka. Existuje přísně definovaný seznam indikací jejich chování - může to být těžká stenóza meziobratlových otvorů, zhoršená citlivost v končetinách a nestabilita páteře.

Dosud bylo vyvinuto velké množství chirurgických metod pro léčbu spondylarthrosy. Jak zacházet s touto nebo touto formou, musí lékař rozhodnout. Nejčastěji se používají následující chirurgické zákroky:

  1. Vysokofrekvenční koagulace nervu, který se podílí na patologickém procesu. K tomu se používají speciální elektrody.
  2. Denervace roztokem anestetického alkoholu.
  3. Fúze zadní interbody. Tato operace zahrnuje zavedení implantátu, který zajišťuje dekompresi vaskulárních a nervových svazků.
  4. Transpedikulární fixace obratlů oblouky pomocí kovových šroubů. Po vytvoření kostní fúze mohou být kovové šrouby odstraněny.

V některých případech se uchylují k mikrochirurgické chirurgii, aby odstranili oblouky obratlů umístěných nad postiženým segmentem. To poskytuje dekompresi.

Jak předcházet nemoci

Aby se předešlo rozvoji patologie páteře, odborníci doporučují, aby byla přijata určitá opatření. Jejich implementace pomůže zabránit progresi nemoci:

  1. Korekce hmotnosti, vyvážená výživa.
  2. Pravidelná dávková fyzická aktivita. Je velmi důležité zajistit, aby nezpůsobovaly přepětí.
  3. Pravidelné změny polohy těla nebo malých tréninků, pokud je práce spojena s jednotnou polohou.
  4. Denní procházky na krátké vzdálenosti.
  5. Pokud se aktivita týká vzpírání, musíte se naučit, jak správně rozložit zátěž. Můžete použít batohy se širokými řemínky.
  6. Pohodlnou obuv lze v případě potřeby nosit ortopedickou.

Je důležité uspořádat místo odpočinku. Matrace by měla být rovná a je lepší zvolit ortopedický polštář.

Při pečlivém dodržování preventivních opatření se pravděpodobnost rozvoje spondylartrózy hrudní páteře stává minimální.

Kategorie:

Zdraví