Poškození alkoholu v játrech je výsledkem zneužívání alkoholu a může vést k tak nezvratné patologii, jako je cirhóza. U 25% alkoholiků je zaznamenána infekce virem hepatitidy C. Kromě toho se mohou vyvinout Wernickeho encefalopatie a Korsakovova psychóza, které jsou spojeny hlavně s nedostatkem vitaminu B. Tato kombinace urychluje progresi onemocnění jater.

Alkoholické onemocnění jater

Alkohol je toxický pro játra, jehož reakce na každou osobu jsou individuální. Je však možné formulovat faktory ovlivňující tento proces. Identifikace jednotlivců těmito faktory zahrnuje:

  • pohlaví
  • stav výživy;
  • dědičnost.

Obecné limity alkoholu přijatelné pro relativně bezpečné pití jsou 40 gramů pro muže a 20 gramů pro ženy denně. 40 g alkoholu pro muže odpovídá dvěma sklenicím červeného vína (400 ml) nebo dvěma sklenicím piva (800 ml). Při systematickém překročení těchto objemů se výrazně zvyšuje riziko poškození alkoholu v játrech konzumující osoby.

Důležitými faktory pro závažnost léze jsou množství konzumovaného alkoholu, délka užívání alkoholu (kritické období osmi let), výživa, jakož i genetické (dědičné) a metabolické faktory.

Podle řady studií může mírné pravidelné pití alkoholu pod stanovenými limity mít příznivý účinek na kardiovaskulární systém, čímž se snižuje riziko srdečních záchvatů nebo cévní mozkové příhody. Není však jasné, zda se to týká jakýchkoli alkoholických nápojů. Někteří odborníci připisují ochranný účinek červenému vínu a jeho antioxidantům.

Obecná klasifikace nemocí

Alkoholická hepatitida a cirhóza jsou často považovány za samostatné projevy alkoholického onemocnění jater, ale často se vyskytují současně. Deformace jater (steatóza) je počátečním a nejčastějším důsledkem nadměrné konzumace alkoholu. V tomto případě je tuk ukládán ve formě velkých triglyceridů, které vytlačují jaterní buňky, což vede k jeho zvýšení a stává se citlivým na tlak. Tento proces se může vyvinout ve formě tukové degenerace buněk: zánět (hepatitida) nebo cirhóza (náhrada parenchymální tkáně vláknitou pojivovou tkání).

Alkoholická hepatitida (steatohepatitida)

Jedná se o kombinaci tukové degenerace jaterních buněk a jejího zánětu. Toto onemocnění může ustoupit během vysazení po alkoholu. Edém jater a destrukce jeho buněk začíná. V buňkách se tvoří proteinová vlákna. Zvýšení pojivové tkáně v malých jaterních žilách snižuje průtok krve do jater. To způsobuje vysoký tlak v systému portálních žil (portální hypertenze).

Alkoholická hepatitida se vyznačuje zvýšenou únavou, žloutenkou a bolestí v horní části břicha. V některých případech je pozorován agresivnější účinek alkoholu na játra. Příznaky vážného poškození orgánů se objevují jako:

  • žloutenka;
  • ascites;
  • hypoglykémie;
  • zhoršená funkce jater.

Úmrtnost v závažných případech dosahuje 50 procent .

Alkoholická cirhóza

Jedná se o progresivní onemocnění jater charakterizované konečnými stádii fibrózy se zničením normální struktury. Obsah tuku se může lišit. Současně může být přítomna alkoholická hepatitida. Pokus o kompenzační regeneraci vede k tvorbě relativně malých uzlů (mikronodulární cirhóza). V důsledku toho se játra stahují. V procesu vývoje se tvoří větší uzly (makromonomulární cirhóza).

Příznaky zánětu nebo cirhózy jater:

  • svědění kůže;
  • drobné vaskulární změny na kůži (krvácení);
  • zarudnutí dlaně;
  • zvětšené žíly na břiše, které lze vidět při vizuální prohlídce;
  • prodloužené krvácení i při lehkých ranách;
  • krvavé zvracení;
  • růst mléčných žláz a redukce varlat u mužů;
  • žloutenka
  • mentální změny, možné třes rukou;
  • zánět digitální šlachy v dlani.

Žloutenka může být diagnostikována zažloutnutím kůže a skléry. Vyskytuje se, když se na kůži ukládají žlučové pigmenty (bilirubin), protože nejsou odstraněny z těla. Vylučování bilirubinu se vyskytuje hlavně přes játra, takže žloutenka se často vyskytuje se závažným poškozením jater.

Ženy jsou mnohem více ohroženy cirhózou než muži kvůli nižšímu obsahu zvláštního enzymu v žaludeční sliznici. Vzhledem k relativnímu nedostatku tohoto enzymu nemůže ženské tělo rozkládat alkohol tak rychle jako muž. Citlivost na alkohol zvyšuje také další genetické faktory, nedostatek bílkovin, konzumace velkého množství nenasycených mastných kyselin, srážení železa v játrech (hemochromatóza) a hepatitida C.

V pokročilém stádiu cirhózy játra již nemohou kompenzovat funkční omezení, a proto již nemohou plnit své úkoly. Proto hovoří o dekompenzované cirhóze. Může to být způsobeno vážnými komplikacemi .

Jiné patologie

Játra normálně fungují jako čisticí orgán různých látek z krve . Při selhání jater toxiny zůstávají v těle a mohou způsobit poškození mozku av některých případech mohou vést k mentálním změnám nebo oslabení vědomí.

Často existuje portální hypertenze, která může vést ke křečovým žilám jícnu a žaludku, stejně jako ke krvácení do žaludku. V tomto případě je zvracení krve v důsledku trávení krve stejně běžné jako dechová stolice. Kromě toho existuje ascites, jaterní encefalopatie, jakož i zhoršená funkce jater a ledvin (hepatorenální syndrom). Cirhóza může také vést k hepatocelulárnímu karcinomu (hepatocelulární karcinom).

Příznaky poškození orgánů

Při alkoholickém poškození jater závisí příznaky na stadiu a závažnosti onemocnění. Ve většině alkoholiků se objevují až po 30 letech. V této skupině pacientů se často vyskytuje těžké poškození po 40 letech.

K poškození alkoholu obvykle dochází ve třech fázích:

  • mastná degenerace jater;
  • steatohepatitida (zánětlivý proces se souběžnou degenerací tuků);
  • mikronoduulární cirhóza.

První dvě fáze často nevedou k poruchám stavu a nezpůsobují výrazné příznaky . V případě progrese alkoholického onemocnění jater se příznaky mohou objevit ve formě:

  • nevolnost
  • hubnutí;
  • bolest v pravém horním břiše.

Pokud se objeví žloutenka nebo horečka a někdy i oba příznaky současně, měly by být považovány za maximální varovný příznak. Zatímco ve fázi mastné hepatitidy jsou změny stále téměř zcela reverzibilní, počáteční fibróza a cirhóza jsou téměř nevratné.

Nejčastějším důsledkem pokračujícího poškození alkoholu je cirhóza s nevyhnutelnými patofyziologickými důsledky. Kromě škod způsobených konzumací alkoholu je třeba zvážit i další zdravotní problémy alkoholika. Mezi ně patří:

  • podvýživa;
  • Korsakoffův syndrom a Wernickeova encefalopatie (nedostatek thiaminu);
  • opakující se hypoglykémie;
  • polyneuropatie;
  • pankreatitida
  • alkoholická kardiomyopatie;
  • nebezpečí sociálních a existenčních životních podmínek v důsledku alkoholismu.

Diagnostické a léčebné metody

Diagnostické hodnocení poškození alkoholu v játrech se provádí různými metodami. Lékař by měl vyhodnotit příznaky charakteristické pro patologický stav tohoto orgánu a vyšetřit pacienta jako celek. V rozhovoru s pacientem se specialista zajímá o to, kolik alkoholu člověk denně pije a jak dlouho alkohol požívá.

Výsledky klinických zkoušek a krevní testy poskytují důležité informace o stupni poškození jater a obecném zdravotním stavu pacientů. Ve většině případů se provádí ultrazvukové vyšetření k posouzení velikosti a struktury orgánu a vyloučení dalších nemocí. Někdy se vzorek tkáně odebírá také jehlou (biopsie), ale pouze v případě potřeby k objasnění diagnózy.

U alkoholických onemocnění jater je léčba zaměřena především na odmítnutí alkoholu pacientem. To je konečný cíl veškerého úsilí. V alkoholismu je nutné pracovat na léčbě tohoto základního problému, který zahrnuje zejména hospitalizaci a psychoterapeutickou pomoc. Kromě toho musíte propojit svépomocné skupiny, jako je Klub alkoholiků Anonymous.

Cílem léčby je zabránit progresi onemocnění a zabránit rozvoji selhání jater. Nejdůležitější a naprosto nezbytné opatření je přestat pít alkohol. Pacienti by se také měli vyvarovat jiných škodlivých látek a řídit se dietou. To může vést k úplné regresi nemoci do šesti týdnů. Fibróza a cirhóza se také někdy mohou ustoupit. Přežití pacientů s cirhózou a komplikacemi (ascites, krvácení) je asi 50 procent. Pokud se v tomto pokročilém stádiu nemoci úplně zdržíte alkoholu, může se vaše prognóza zlepšit .

Mezi podpůrná opatření patří zdravá strava, používání vitamínů a minerálů. Kortikosteroidy mohou být užitečné při těžké alkoholické hepatitidě. Antioxidanty (silymarin, ostropestřec mariánský), vitamín A, vitamín E jsou také často předepisovány pacientům s touto patologií. Pokud je funkce jater narušena kvůli jiným onemocněním (například virovým infekcím), budou pro jejich léčbu předepsány vhodné léky.

U pacientů s cirhózou, krvácením do žaludku nebo jícnu je prokázána dlouhodobá antibiotická terapie. Ve studiích se jiné léčby neukázaly jako účinné.

V pozdním stádiu cirhózy může být nutná transplantace jater. Pětiletá míra přežití po transplantaci se pohybuje od 50 do 80 procent. Před transplantací se zpravidla vyžaduje šestiměsíční abstinenční fáze, aby se zvýšila pravděpodobnost, že pacient po transplantaci nebude pít alkohol.

Po nástupu cirhózy je možná pouze podpůrná terapie. V případě selhání jater v důsledku cirhózy je transplantace poslední terapeutickou možností.

Prognóza nemoci

U 15–20% alkoholiků, kteří konzumují více než 80–120 g alkoholu denně po dobu pěti až deseti let, se vyvine hepatitida nebo cirhóza. Vyvíjí zánět před vývojem cirhózy, ale v některých případech se cirhóza vyskytuje i bez předchozího zánětu. Pokud pacient zcela přestane pít alkohol a jiné potenciálně škodlivé látky, má mnoho šancí žít poměrně dlouhou dobu se zhoršenou funkcí jater.

Existuje také tzv. Akutní alkoholická hepatitida. Vyvíjí se ve fázích se zvláště vysokou konzumací alkoholu. Akutní alkoholická hepatitida je spojena s příznaky, jako jsou zvracení, průjem, horečka, žloutenka a duševní příznaky v důsledku expozice mozku. V těchto případech je prognóza negativní a nemoc je smrtelná v 15–50% případů .

Kategorie:

Zdraví