Tenké střevo je nejdelší částí lidského gastrointestinálního traktu. Jedná se o trubku o délce 5 až 6 metrů, která pochází z pyloru žaludku a končí iliakálně-cekálním otvorem (místo přechodu do tlustého střeva). Skládá se ze tří po sobě jdoucích segmentů: 12 duodena, jejunum a ileum. Hlavní oddělení trávení a vstřebávání vytvořených složek do krve probíhá v oddělení tenkého střeva.

Obecná struktura a funkce

První část je nejkratší (od 25 do 30 cm), asi dvě pětiny délky je v jejunu a tři pětiny jsou v ileu. Lumen dutiny se postupně zužuje ze 4 až 6 cm v proximální části na 2, 5 cm v distálním konci.

S výjimkou prvního segmentu je umístění tenkého střeva interperitoneální (intraperitoneální). Peritoneum pokrývající druhý a třetí segment tvoří vnější serózní membránu a také tvoří tzv. Mesentery. Mezi její listy jsou nervy, krevní cévy v krevním řečišti a míza.

Tenké střevo plní řadu fyziologických funkcí, které zahrnují:

  • Trávicí - je zodpovědný za rozklad složek potravní hrudky na jednoduché živiny, které jsou tělem snadno vstřebatelné, a to: hydrolýza bílkovin na aminokyseliny, komplexní uhlovodíky na monosacharidy, tuky na mastné kyseliny.
  • Sekrece - spočívá ve vývoji komplexu trávicích enzymů a dalších složek střevní šťávy specializovanými buňkami sliznice.
  • Ochranný - spočívá ve vytvoření specializovaného hlenu, který chrání střevní epitel před agresivním působením nitroděložního prostředí.
  • Sání - zajišťuje aktivní tok různých látek ze střevní dutiny do krve a mízy.
  • Imunita - založená na produkci sekrečního imunoglobulinu třídy A (IgA), která zabraňuje pronikání alergenních peptidů do těla, jakož i nepropustnosti epitelu.
  • Motor - je posunout potravní hrudku snížením hladkých svalů střeva.

Endokrinní - charakterizuje přítomnost neuroendokrinních buněk ve střevním epitelu, které syntetizují určitý počet hormonů, jako je histamin, serotonin, gastrin, cholecystokinin, serotonin.

Trávení důsledně zahrnuje dvě fáze: břišní (prováděné střevní šťávou a pankreatickými tajemstvími) a parietální (přechází na membránu enterocytů).

Struktura zdi

Stěny všech oddělení tenkého střeva mají podobnou strukturu a sestávají ze čtyř hlavních vrstev:

  1. Sliznice - obsahuje 3 hlavní složky: epitel, vlastní a svalové destičky.
  2. Submukózní základ - je volná pojivová tkáň s cévami a nervy, které jimi procházejí.
  3. Svalová pochva - je představována vnitřní a vnější vrstvou svalové tkáně, mezi nimiž je intermusulární nervový plexus.
  4. Serózní membrána - tvořená pobřiškem, charakteristická pouze pro cibuli a mezenterickou část tenkého střeva.

Charakteristickým rysem sliznice je přítomnost kruhových záhybů, které několikrát zvětšují povrchovou plochu orgánu. Jejich celkový počet se pohybuje od 600 do 700 a většina se nachází v dvanáctníku.

Záhyby jsou pokryty mnoha specializovanými sacími strukturami - střevními klky, jejichž základ tvoří pojivová tkáň destičky sliznice obsahující malé množství buněk hladkého svalstva. Ve střední části je lymfatická kapilára obklopená krevními cévami. Výška klků v různých částech střeva se pohybuje od 0, 2 do 1, 2 mm.

Povrch klků je tvořen buňkami jednovrstvého válcového epitelu, z nichž devadesát procent má absorpční funkci a nazývají se epitelové buňky. Zbytek je tvořen pohárkovými buňkami a několika endokrinními buňkami, které vylučují hlen (0, 5% z celku). Mezi klky se otevírají střevní žlázy nebo krypty, z nichž více než 150 milionů. Všechny buňky povrchového epitelu jsou zcela obnoveny během 3 až 5 dnů.

Vlastnosti motoru

Motilita tenkého střeva je způsobena kontrakcemi kruhových a podélných svalů. Pohybová aktivita je rozdělena do několika typů:

  • Rytmická segmentace - nastává hlavně kvůli kontrakcím kruhových svalů a rozděluje obsah střeva na části, čímž přispívá ke smíchání chym.
  • Kyvadlové kontrakce - vznikají v důsledku společné práce kruhových a podélných svalů, dávají oscilační pohyb potravní hrudky dopředu dozadu.
  • Peristaltická vlna - sestává z odposlechu a expanze stěny střevní trubice, aktivně tlačí chyme dopředu. Několik vln putuje současně rychlostí 0, 1–0, 3 m / s.
  • Antiperistaltické kontrakce - posuňte obsah v opačném směru (směrem k ústům). Tento typ je charakteristický pouze pro patologické procesy (například zvracení).
  • Tonické kontrakce - jsou místní povahy a pohybují se velmi nízkou rychlostí.
  • K regulaci pohyblivosti dochází prostřednictvím nervového systému a hormonů. Úplné průchodem potravou ve všech částech tenkého střeva trvá asi 4 hodiny.

Duodenální vřed

Má délku přibližně odpovídající 12 prstům složeným dohromady, odkud název pochází. Jediná část tenkého střeva se nachází mimo pobřišnici (extraperitoneálně) a bez mezentérie. Tělo segmentu je umístěno mezi pylorusem žaludku (začátek oddělení) a ohybem duodena-jejunum, který je na stejné úrovni jako druhý bederní obratle. Střevo je charakterizováno tvarem podkovy, zcela obklopuje hlavu žlučníku a skládá se ze čtyř částí:

  • Horní část nebo cibule (pars superior) je nejkratší (3-6 cm) a nejširší (do průměru 4 cm). Pohybuje se doprava a dozadu a tvoří horní ohyb dvanáctého dvanáctníku, téměř tři čtvrtiny pokryté pobřišnicí.
  • Sestupně (pars sestupuje) - pochází z horního ohybu, sestupuje rovnoběžně s pravým okrajem páteře, dosahuje III bederního obratle a prudce se otáčí doleva, čímž vytváří dolní ohyb dvanáctníku. Celková délka segmentu se pohybuje od 8 do 10 cm.
  • Horizontal (pars horizontalis) - opouští spodní ohyb vodorovně doleva a otočí se nahoru a končí v průsečíku s nadřazenými mezenterickými tepnami a žílou.
  • Vzestupně (pars ascendens) - z průniku stoupá do II bederní obratle, kde náhle klesá dolů, dopředu a doleva a vytváří ohyb (flexura duodenojejunalis).

Fixaci dvanáctníku 12 provádějí tři vazy: hepato-duodenal, duodenal-hepatic a suspendensory. Spojují střeva se třemi dalšími vnitřními orgány, včetně jater, ledvin a příčného tlustého střeva. Sliznice tohoto segmentu má nejen příčný, ale také podélný ohyb, na jehož základně je velká papila. Potrubí žlučníku a pankreatu do ní proudí jediným otvorem. Dva centimetry nahoře je malá papilla, do které proudí další kanál slinivky břišní.

Funkčně je duodenum 12 přechodnou zónou mezi kyselým prostředím žaludku a mírně alkalickým obsahem střeva, kde se smícháním potravinového hrudku se žlučovou a střevní šťávou provádí intenzivní hydrolýza uhlohydrátů, tuků a bílkovin, následovaná absorpcí rozkladných produktů. Kromě toho endokrinní epitelové buňky vylučují hormony podobné peptidy, které koordinují motorickou funkci dalších částí tenkého střeva a regulují exokrinní funkci slinivky břišní.

Skrz je obklopen ze tří stran viscerálním pobřiškem, s výjimkou úzké oblasti, ke které je mesentery připojeno. Průměr v počáteční části je 4, 8 - 5 cm, ve finále - 2, 7 - 3 cm.

Podle komplexu histologických a topografických rysů je tato část střeva rozdělena do dvou částí:

  • Proximální - je dvě pětiny své délky a je reprezentován jejunem (jejunum).
  • Distal - reprezentovaný ileem (jleum).
  • Vyznačují se vlastnostmi umístění, strukturou sliznice a vykonanými funkcemi.

Jejunum je dutý orgán hladkého svalstva, skládající se z 6-7 smyček horizontální orientace, které jsou umístěny v horní části spodního patra břišní dutiny a pupku. Celková délka segmentu je 2, 5-3m. Je oddělena od duodena Treitzovým vazem a neexistuje žádná jasná anatomická hranice s ileem.

Kyselina je téměř neutrální nebo má mírně alkalické hodnoty (ph v rozmezí 7-8). V této části jsou produkty hydrolýzy rozděleny na monomery a dimery a jsou intenzivně absorbovány do krve prostřednictvím klků, jejichž množství dosahuje 30–40 na milimetr čtvereční. Právě na tomto místě převládá proces parietálního trávení.

Ileum

Skládá se ze 7 - 8 vertikálních smyček umístěných v hypogastrii, pravých iliakálních oblastech a pánevní dutině, má celkovou délku asi 2, 7 cm.

  • Ileocecal - přechod do proximální části tlustého střeva, který se nachází vpravo na dolním břiše (v ileu).
  • Iliac - střevo - místo přechodu slepého střeva (sakulární formace od 3 do 8 cm na délku, ze kterého vermiformní dodatek - dodatek) opouští ileum, kde je umístěn trychtýřovitý ventil, který působí jako ventil.

Sliznice ilea téměř neobsahuje půlkruhové záhyby charakteristické pro jiná oddělení a počet střevních klků je snížen na 18-30 na mm 2. Existují však jedinečné akumulace lymfoidních uzlů - tzv. Peyerových plaků. Provádějí ochranné funkce.

V této části pokračuje poslední fáze transportu produktů hydrolýzy do krve a absorpce vody a živin (minerálů).

Kategorie:

Zdraví