Onemocnění charakterizované masivní smrtí pankreatických buněk a rozvojem selhání více orgánů se nazývá pankreatická nekróza. Opomíjené formy této patologie jsou fatální. Proto vyžaduje včasnou diagnostiku a komplexní léčbu pod dohledem gastroenterologa.
Příčiny onemocnění
Za hlavní faktory přispívající k rozvoji pankreatické nekrózy se považují poruchy příjmu potravy a epizodická konzumace alkoholu. Pod jejich vlivem je narušena práce mechanismu, který chrání pankreatickou tkáň před škodlivým účinkem enzymů pankreatu. V těle osoby, která zneužívá alkohol a je náchylná k přejídání, nastávají následující změny:
zvýšená vnější sekrece pankreatu;- varhany jsou napnuté;
- odtok pankreatické sekrece je narušen;
- zvýšený intraduktální tlak;
- oteklý parenchym;
- pankreatické acini jsou zničeny.
Tyto procesy přispívají k předčasné aktivaci proteolytických enzymů. Výsledkem je, že pankreatická tkáň se začíná trávit sama .
Aktivace lipázy vede ke smrti tukových buněk a elastáza - k nekróze cévní stěny.
Později do krve proudí produkty rozkladu pankreatické tkáně a aktivované enzymy pankreatu. Po celém těle mají toxický účinek na všechny jeho orgány a tkáně. Nejvíce zasaženy jsou srdce, ledviny, játra a mozek.
Klinický obraz choroby
Prvním příznakem pankreatické nekrózy pankreatu je akutní bolest pletence, která vyzařuje na levou stranu dolní části zad a břicha. V budoucnu je klinický obraz choroby doplněn:
- nezkrotné zvracení, které nepřináší úlevu pacientovi (v nalezeném zvracení)
nečistoty krve a žluč); - suché sliznice a kůže;
- snížené močení během dne;
- nadýmání, chronická zácpa, nadýmání;
- oslabení střevní motility;
- horečka;
- vzhled namodralých skvrn na spodní části zad a bočních povrchech břišní stěny;
- snížení krevního tlaku;
- poruchy srdečního rytmu.
Pokud se neléčí, projeví se příznaky pankreatické nekrózy a známky atrofie postižených tkání. Velikost slinivky břišní se zvětší, uvnitř břišní dutiny pacienta se vytvoří infiltrát, který lze nejen cítit, ale také pozorovat pouhým okem.
Zvýšení koncentrace toxinů v těle pacienta a hyperfermentemie přispívají ke vzniku selhání více orgánů, což nakonec vede k smrti.
Léčebné metody
Léčba pankreatické nekrózy se nejčastěji provádí v nemocnici. Léčebný program zahrnuje:
- postupy k eliminaci bolesti (zavedení léků proti bolesti, použití antispasmodik, blokáda novokainu, pitva žlázy);
- použití diuretik;
- detoxikace těla pomocí infuzních roztoků;
- brát antihistaminika;
- antibakteriální terapie ke snížení rizika sekundární infekce.
V případě potřeby jsou pacienti, kteří trpí pankreatickou nekrózou, podrobeni chirurgickému zákroku. Chirurgický zákrok (laparotomický, laparoskopický, punkční, necrektomický, drenáž břišní dutiny atd.) Umožňuje obnovit výtok pankreatické šťávy z vývodů žlázy, eliminovat nekrotické masy, hemoragické a zánětlivé exsudáty a zabránit nebo zastavit intraperitoneální krvácení.
U lidí, kterým byla diagnostikována nekróza pankreatu, mohou být důsledky velmi rozdílné. Šance na přežití je snížena těmito faktory:
věk 55 let a starší;- výrazná leukocytóza - změna složení krve, charakterizovaná zvýšením hladiny leukocytů;
- hyperglykémie - zvýšení koncentrace glukózy v krevním séru;
- hypokalcemie - pokles vápníku v krevní plazmě;
- metabolická acidóza - hromadění kyselin v těle v důsledku jejich nadměrné spotřeby nebo produkce;
- arteriální hypotenze - snížení krevního tlaku;
- zvýšená koncentrace močoviny v těle;
- pronikání tekutin z krevních cév do okolní tkáně.
Léčba pankreatické nekrózy je zaměřena na zastavení buněčné smrti ve slinivce břišní, odstranění intoxikace, zabránění vzniku vředů a výskyt abscesu.
Pokud je detekováno 7 z 10 těchto příznaků, je nevyhnutelný fatální výsledek . Úmrtnost na tuto patologii může snížit pouze včasná léčba lékařské péče a včasná léčba.