Diuretika se v lékařské praxi široce používá k léčbě kardiovaskulárních chorob. Často se používají k léčbě mírné až střední hypertenze a jsou nedílnou součástí léčby symptomatického srdečního selhání. Přestože se tyto léky úspěšně používají již několik desetiletí, stále existují otázky týkající se optimálního výběru diuretik pro hypertenzi a srdeční selhání.

Klasifikace a mechanismus působení

Běžně používanými třídami diuretik jsou inhibitory smyčky, thiazidu a draslíku a inhibitory karboanhydrázy. Inhibitory karboxylové anhydrázy se zřídka používají při léčbě hypertenze nebo srdečního selhání.

Výše uvedená klasifikace diuretik pro hypertenzi je založena na místě jejich vlivu na ledviny, což zase určuje různé biochemické účinky :

  1. Smyčková diuretika působí inhibicí reabsorpce (tj. Reabsorpce) chloridových, sodných, draselných a vodíkových iontů ve vzestupné Henleově smyčce. Ve srovnání s tiazidy způsobují smyčková diuretika relativně větší tvorbu moči a relativně menší ztrátu sodíku a draslíku. Diuréza začíná 10–20 minut po intravenózním podání a 1–1, 5 hodiny po požití diuretik.
  2. Thiazidy inhibují reabsorpci sodíku a chloru distálně. Rychle se vstřebávají z gastrointestinálního traktu a během 1–2 hodin způsobují diurézu. Jejich účinek obvykle trvá 6 až 12 hodin. Jejich účinnost je na půli cesty mezi smyčkou a prostředky šetřícími draslík, které působí hlavně na distální tubuly.
  3. Diuretika šetřící draslík obvykle obsahují hořčík, což nepřímo vede ke snížení ztráty draslíku. Jsou to relativně slabá diuretika, která se často používají v kombinaci s thiazidy a smyčkovými diuretiky. Výhodou této kombinace je to, že se dosáhne snížení množství sodíku bez významné ztráty draslíku a hořčíku.

Vedlejší účinky

Smyčka a thiazidová diuretika mohou vést k nedostatku základních elektrolytů, zejména draslíku a sodíku. To může zase způsobit další metabolické účinky. Stupeň ztráty draslíku a vývoj hypokalémie přímo souvisí s dávkou diuretika.

Hypokalémie u pacientů se srdečním selháním je nebezpečná, protože může způsobit ventrikulární ektopickou aktivitu a zvýšit riziko primární zástavy srdce. I mírná hypokalémie způsobená těmito diuretiky může vést ke křečím nohou, polyurii a svalové slabosti.

U některých pacientů může doprovodný diuretický nedostatek hořčíku narušit obnovení intracelulárního draslíku. Proto je velmi důležité, aby byla hladina hořčíku u pacientů se srdečním selháním, kteří jsou léčeni diuretiky, pravidelně kontrolována av případě potřeby upravována. Nedostatek hořčíku může být také příčinou některých arytmií připisovaných hypokalemii.

Většina diuretik navíc redukuje vylučování kyseliny močové s rizikem zvýšení její hladiny v krvi. U citlivých pacientů to může způsobit dnu. Při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami diuretik může hyperurikémie vyvolat akutní dnu, nejčastěji u obézních a konzumujících velké množství alkoholu.

Vysoké dávky diuretik mohou narušit glukózovou toleranci a způsobit diabetes. Je to pravděpodobně proto, že zvyšují inzulínovou rezistenci a indukují zvýšení její hladiny v krvi. Mechanismus, kterým diuretika zvyšují inzulínovou rezistenci, není dosud zcela objasněn.

I přes možnost vzniku negativních důsledků však celkový pozitivní účinek použití diuretika daleko převyšuje jeho nebezpečí.

Jak se vyhnout nežádoucím účinkům

Diuretika v léčbě hypertenze a srdečního selhání se nepoužívají jako monoterapie. Navíc, často k odvrácení nežádoucích účinků, je předepsáno několik diuretik současně. Přirozeně by měl lékař zvolit optimální kombinaci a dávku vzhledem k přítomnosti průvodních nemocí.

Tyto metody se poměrně účinně používají k tomu, aby použití diuretik bylo pro pacienta co nejbezpečnější:

  1. Použití co nejnižší dávky a individuální terapie.
  2. Vývoju hypokalémie lze zabránit pomocí inhibitoru enzymu konvertujícího angiotensin, blokátoru receptoru angiotensinu, blokátoru β nebo látek obsahujících draslík.
  3. Kombinaci aminoglykosidů a smyčkových diuretik je třeba se vyhnout kvůli riziku ototoxicity (toxické účinky na sluchadlo).
  4. Dieta s nízkým obsahem soli (méně než 2, 4 g sodíku) a omezení tekutin (méně než 1, 5 l tekutiny) mohou snížit potřebu vyšších dávek v případě progresivního srdečního selhání.
  5. Nesteroidní protizánětlivá léčiva snižují účinky diuretik a inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu a je třeba se jim vyhnout.
  6. U pacientů s dnou by se při předepisování diuretiky měly používat inhibitory xanthinoxidázy.
  7. Léčba starších pacientů by měla být zahájena nižší dávkou, aby se zabránilo mnoha komplikacím. V takovém případě se doporučuje používat měkká diuretika, v případě potřeby postupně zvyšovat jejich dávku.
  8. U pacientů s hypertenzí je lepší použít diuretika střední délky (12–18 hodin), protože léky s dlouhodobým účinkem mohou zvýšit ztrátu draslíku.
  9. Aby se zabránilo rozvoji hypakalémie, doporučuje se používat potraviny s vysokým obsahem draslíku. Dlouhodobá komplexní terapie často zahrnuje přípravky obsahující draslík a hořčík.
  10. Při užívání diuretik s vysokým krevním tlakem byste měli omezit používání projímadel.

Lidová léčiva pro zlepšení výdeje moči

Dlouho předtím, než byly studovány mechanismy vývoje kardiovaskulárních chorob a byly nalezeny účinné léky, léčitelé hojně využívali lidovou diuretiku pro hypertenzi a srdeční selhání. Účinnost a bezpečnost těchto receptů je potvrzena roky používání.

Viburnum recepty

Kalina má příznivý účinek nejen na práci srdce, ale také na celé tělo. Kromě toho se jako diuretikum s vysokým tlakem používají nejen plody kalina, ale také listy, větve a květiny. Existuje několik způsobů, jak používat tento užitečný produkt:

  1. Můžete si vyrobit ovocnou šťávu z kalina. Chcete-li to provést, vymačkejte šťávu z kilogramu bobulí a nalijte koláč vroucí vodou a vařte. Spojením šťávy s odvarem můžete podle chuti přidat trochu cukru nebo stévie. Tento ovocný nápoj musí být konzumován 30 minut před jídlem.
  2. Někteří bylinkáři doporučují brát čistou šťávu z kalina, tři polévkové lžíce před každým jídlem.
  3. Kombinace kalina a medu je velmi užitečná. Asi sklenici medu je třeba zahřát na 40 stupňů, a pak na tom trvat 40 g nakrájeného ovoce Kalina. Směs se doporučuje používat až po jídle.
  4. Pro následující recepturu je připravena odvarová kůra z kalina. Asi čtyřicet gramů suché suroviny se nalije do litru vroucí vody, potom se půl hodiny vaří a zfiltruje se. Taková odvar se provádí před jídlem.
  5. A samozřejmě recept na kandované bobule bobule známé všem od dětství. Chcete-li to provést, posypte čerstvým ovocem cukrem, počkejte, až šťáva vyjde trochu, pak použijte jednu polévkovou lžíci před jídlem.

Je třeba si uvědomit, že ačkoli Kalina je velmi užitečná rostlina, stále je to lék a má, stejně jako každý lék, své kontraindikace. Kalina je nebezpečná pro dnu, má tendenci vytvářet krevní sraženiny a zvýšený počet krevních destiček.

Měsíček diuretický

Tato rostlina s výrazným protizánětlivým účinkem může být také použita jako diuretikum. Odvar a tinktury jsou vyrobeny z měsíčku.

Chcete-li připravit vývar v 500 ml vroucí vody, dejte 20 g květin, zapálte a přiveďte k varu, poté postavte a ochlaďte na pokojovou teplotu. Taková odvar 60 ml se vypije před jídlem. Je třeba si uvědomit, že je lepší vzít čerstvě připravené odvar z měsíčku, protože v průběhu času mohou ztratit své prospěšné vlastnosti.

K přípravě tinktury je třeba naplnit květy měsíčku alkoholem v poměru jedna ke čtyřem, trvat na tom a brát 3krát denně po dobu 30 kapek.

Linden jako diuretikum

Čaj s přídavkem lípy je poměrně účinný diuretikum. Kromě toho linden obsahuje karoten a vitamín C a také užitečné antivirové éterické oleje.

Čaj se nejlépe připravuje pomocí speciálních filtračních sáčků. Musí se vařit podle pokynů na obalu. Za tímto účelem se obvykle dva filtrační sáčky vylijí sklenicí vroucí vody a spotřebují se horké. Do denního čaje můžete také přidat listy a květy lípy, pokud chcete mírně močopudný účinek.

Melissa pro hypertenzi

Tato známá uklidňující rostlina má dobrý močopudný účinek. Z toho odvar a trvat třikrát denně. Citronový balzám můžete také použít obvyklým způsobem a do čaje přidat trochu jeho listů. Melissa výrazně snižuje krevní tlak a normalizuje srdeční frekvenci.

Jen si musíte uvědomit, že melissa by neměly používat lidé s nízkým krevním tlakem, a také před zahájením práce, která vyžaduje zvýšenou pozornost, například řízení automobilu.

Bearberry a Pampeliška

Extrakty z medvědice a pampelišky se používají v tradiční medicíně pro výrobu diuretik. Z toho můžeme usoudit, že obě rostliny velmi účinně zlepšují diurézu.

Z medvědího čaje a tinktury se připravují, avšak tato rostlina má kontraindikace a dokonce má určitou toxicitu. Je lepší brát to pouze podle pokynů lékaře a ne déle než 14 dní.

Pampeliška, kterou každý zná od dětství, má také vynikající močopudný účinek. Nejvýraznějším efektem jsou pampelišky. K přípravě zdravého čaje se používají čerstvé i sušené části rostliny. Někdy se pampeliška používá v kombinaci s jinými rostlinami k přípravě diuretické sbírky.

Při zahájení rekreačních aktivit je třeba mít na paměti, že i ty nejužitečnější diuretické byliny pro hypertenzi jsou léčivé přípravky a mají své vlastní vlastnosti a kontraindikace. Před použitím je nutné se vždy poradit s lékařem a pečlivě si prostudovat pokyny. A ještě více by se člověk neměl samoléčit s použitím závažných léků se silným diuretickým účinkem. Jejich bezmyšlenkové použití, zejména v přítomnosti kardiovaskulárních patologií, může vést k nepředvídatelným výsledkům.

Kategorie:

Zdraví