Kromě konzervativních metod má kardiologie progresivní chirurgické metody léčby ve svém arzenálu. Před vývojem intravaskulárních léčebných metod existoval pouze jeden chirurgický přístup k léčbě srdečních onemocnění. Spočívalo v břišní chirurgii štěpováním koronárních tepen. Rozvoj zdravotnického průmyslu vytvořil nové minimálně invazivní léčebné technologie - jako je srdeční chirurgie - stenting.

Ošetření srdce koronárním stentováním

Patologické léze cév vedou ke zúžení lumenu dutin tepen. Výsledkem je zpomalení toku krve. Srdeční sval nemá kyslík, což vede k rozvoji srdečních chorob.

Pro obnovení krevního oběhu je nutné vrátit ztracené zdraví do cév. Důvod zúžení lumenu koronárních cév je způsoben hlavně aterosklerózou. Cholesterolové plaky ulpívají na stěnách krevních cév. Je těžké se jich zbavit léky. Ale zabránit růstu nových formací je v rukou samotného pacienta.

Arteriální průchodnost může být léčena stentováním. Podstatou operace je instalace stentu do zúženého lumenu cévy, jehož účelem je rozšířit patologické zaměření.

Stent - speciální lékařský produkt ve formě válcového rámu. Speciální technikou je umístěn do dutých cév a rozšiřuje šířku pásma toku krve v této oblasti.

Typy stentů:

  • běžný kovový typ;
  • produkt potažený léčivem;
  • vstřebatelné typy.

Minimálně invazivní metoda nevylučuje závažná chirurgická rizika.

Proto jsou pečlivě prostudovány všechny patologie pacienta, jsou vypočítávány přínosy, které odůvodňují riziko.

Provádí se všechny druhy instrumentální diagnostiky stavu tepen a srdce. To umožní vyhodnotit možnosti léčby nemoci stentováním:

  • koronarografie je metoda rentgenového kontrastního výzkumu, která umožňuje jasně stanovit typ, umístění a velikost zúžení koronární tepny při ischemii;
  • stanovení pulzu na končetinách za účelem zjištění počátečních periferních vaskulárních chorob;
  • duplexní ultrazvuková dopplerografie - technika pro stanovení vaskulární průchodnosti;
  • magnetická rezonanční angiografie vám umožňuje posoudit stav krevních cév, přítomnost krevních sraženin, elasticitu, blokování nebo zúžení, oblasti infekce a krvácení;
  • počítačová tomoangiografie umožňuje získat obraz krevních cév a vyhodnotit průtok krve.

Pro srdeční chirurgii stentováním musí být k dispozici indikace:

  • progresivní angina pectoris, když je častým hostem v sanitce;
  • angina pectoris brzy po infarktu, které útoky nelze léčit;
  • angina pectoris, u které je snížena kvalita života a léky nefungují;
  • růst předpokladů pro srdeční infarkt nebo akutní koronární syndrom;
  • riziko úmrtnosti při kardiovaskulární diagnostice.

Druhy zásahů a mechanismus expozice

Intravaskulární chirurgie může obnovit normální vaskulární průchodnost. Nejběžnější technologie vaskulární léčby:

  • štěpování koronární tepny;
  • angioplastika;
  • stentování koronární tepny.

Z nich je nejlepší volba pro konkrétního pacienta vybrána podle indikací a diagnostických výsledků. Zohledněny jsou výhody, spolehlivost, doba rehabilitace, míra recidivy, zaměření na lokalizaci.

Štěpování koronárních tepen

Indikace břišní chirurgie k rozšíření koronárních cév je faktor nemožnosti léčby jinými metodami . Podstatou intervence je obnovit krevní oběh tepenných cév srdce a obejít místo zúžení pomocí zkratů - cévních protéz.

Angioplastika

Podstatou operace je obnovit lumen plavidla. V místě jeho léze kanystr zavedený do cévy bobtná pod vysokým tlakem, lámá plak na fragmenty a tlačí je do stěny tepny. Kvůli rozšíření lumenu je obnoven průtok krve. Tento postup dočasně zastaví průtok krve tepnou. To způsobuje bolest, která po vyfukování plechovky zmizí.

Stentování koronární tepny

Podstatou této techniky je instalace stentu při zúžení lumenu cévy.

Operace se provádí v lokální anestézii pronikáním flexibilního katétru tepnou do požadované cévy. Proces probíhá pod kontrolou rentgenového záření. V postiženém ohnisku tepny se provádí sada sestávající ze speciálního balónu a stentu. Zde se balón nafoukne a tím narovná stent a připojí jej ke stěnám nádoby. Poté se balón vypustí na původní velikost a odstraní se katétrem z nádoby. Stent zůstává na stěnách plavidla a brání jim v zúžení.

Nebezpečí stentu, vedlejší účinky, komplikace

Operace je dokončena, ale každou minutu čeká pacient na komplikace, nepříjemné následky, rizika.

Komplikace jsou podmíněně seskupeny do vizuálně pozorovatelných během operace (palpitace, infarkt myokardu, oddělení membrány uvnitř cévy, angina pectoris) a vznikající bezprostředně po operaci (arytmie, trombóza stentu s nepředvídatelnými následky, aneuryzma v ohniscích cévy se stentem, hematom v ložiscích) vložení katétru). Možná opakované zúžení cévy po operaci - restenóza.

90% operací má úspěšný výsledek. Po určité době se krevní oběh stabilizuje a pohoda se vrací.

Zajištění výsledků chirurgického zákroku

Operace neobnoví plné zdraví srdečního svalu a krevních cév. Jejím cílem je zbavit se příznaků a snížit riziko komplikací. Aby se minimalizoval výskyt hypertenzních krizí, angina pectoris, musí být pacient po instalaci stentu neustále pod dohledem kardiologa. Dodržování doporučení lékaře prodlouží životnost. Ignorování předpisů může vést k infarktu.

Období rehabilitace po stentování je individuální a závisí na různých faktorech. Postižení se obnovuje od 2 do 3 měsíců. Pacienti, kteří se zabývají intelektuální prací, začínají pracovat po 2 týdnech. Povolání spojená s fyzickou aktivitou vyžaduje delší dobu rehabilitace.

Střední délka života po zásahu je také individuálním ukazatelem a pohybuje se od dnů do desetiletí. Aby bylo možné vyloučit fatální následek, je třeba dodržovat doporučení lékaře po celý jeho život.

Důležitým obdobím v životě pacienta je rehabilitace . Kardiologové doporučují počáteční období obnovy zdraví, které má být provedeno v sanatoriích. To je vysvětleno možností neustálého sledování zdravotnickým personálem.

Po stentování závisí doba rehabilitace na hlavních oblastech zotavení a doporučeních lékaře:

  • sportování;
  • léčba drogami;
  • vyvážená výživa;
  • psychologická pomoc.

Sportování

Fyzická aktivita je klíčem k úspěchu při obnově těla. Cvičební terapie je nejvhodnější. Po instalaci stentu neexistuje zavedený gymnastický komplex. Ošetřující lékař vybere cvičení podle stavu pacienta. Třídy mají příznivý vliv na pohodu:

  • normalizovat tlak;
  • inhibovat výskyt aterosklerózy;
  • nižší cholesterol;
  • ovlivnit hubnutí;
  • zvýšit imunitu.

První týden se musíte vyhnout jakýmkoli sportům. Nemůžete mít horké koupele a sprchy.

Drogová léčba

Tato operace nebude omluvou pro odmítnutí léků. Postupem času se seznam léků sníží. Během rehabilitačního období je nutné podstoupit léčbu drogy. To pomáhá předcházet vzniku nových krevních sraženin a stenózy.

Trvání terapeutického kurzu je v průměru až šest měsíců a skládá se z léčiv:

  • Protidestičková činidla, jejichž podstatou je potlačení krevních sraženin, snižují viskozitu krve. Toho je dosaženo užíváním přípravku Clopidogrel nebo Plavix denně. Akce je doplněna lékem Aspirin-cardio, který musí být učiněn až do konce života.
  • Statiny jsou léky na snížení hladiny cholesterolu v krvi. Například atorvastatin.
  • Antikoagulancia jsou nepostradatelnými pomocníky u pacientů s arytmiemi a mechanickými myokardiálními chlopněmi pro prevenci mrtvice.

Vyvážená výživa

Výživa po stentování srdečních cév je plně v souladu s frází úlovku - to, co jíme, zachází s námi. Zdravotní problémy se již vyskytly v důsledku podvýživy: obezita, krevní cévy ucpané cholesterolem, vysoký krevní tlak a další patologie.

Po operaci, kdy se na obzoru vynořila cesta k novému životu bez dušnosti, bez hrsti pilulek, se můžete omezit na nezdravou stravu. Strava je nevyhnutelná k obnovení krevního oběhu, zlepšení metabolismu, normalizaci hmotnosti a nadměrnému množství orgánů. Vyvážená a obohacená strava zpomaluje rozvoj aterosklerózy. Pacient a jeho okolí se musí seznámit se seznamem povolených produktů, způsobem jejich přípravy a stravou.

Psychologická pomoc

Psychoemocionální stav pacienta je podmínkou úspěšné rehabilitace. Strach, panika, stres jsou vymýceny buď pomocí profesionálů, nebo s podporou milujících lidí.

Váš lékař může mít psychoterapeutická sezení nebo předepsat mírné sedativní léky.

Doma by se pacient neměl zbavovat svých problémů sám. Pomoc by měla být vždy nabízena všude a zdůrazňuje, že se jedná o dočasné opatření.

Kategorie:

Zdraví