U žen jakéhokoli věku se může objevit dysfunkční děložní krvácení. Jsou neobvyklé a nesouvisejí s menstruačním cyklem. Vyznačují se odlišnou povahou, intenzitou a četností výskytu.

Abyste eliminovali patologické výboje, musíte znát důvod jejich vzhledu. Po stanovení diagnózy je vybrána individuální léčba.

Popis patologického procesu

Dysfunkční děložní krvácení je patologický typ poruchy . Jsou spojeny s narušenou funkcí endokrinních žláz a hormonálními fluktuacemi. Vyznačují se ostrým vzhledem a zvýšenou ztrátou krve. Jejich trvání se může lišit a pokud se objeví amenorea, krvácení se nesmí zastavit déle než měsíc. Tato komplikace vede k chudokrevnosti a hrozí nebezpečnými následky.

Bez ohledu na povahu krvácení z dělohy jsou vždy po velkém zpoždění menstruace hojná, s výjimkou období menopauzy u ženy. Patologie je doprovázena zhoršením celkového stavu. Objeví se obecná slabost, závratě a pokles krevního tlaku. Je to kvůli velké ztrátě krve.

Za účelem eliminace patologického výboje je důležité vědět, co jsou, a důvody jejich výskytu. Abyste snížili riziko komplikací, musíte co nejdříve vyhledat pomoc odborníka.

Druhy onemocnění

Dysfunkční děložní krvácení, jehož příznakem je velké špinění, se považuje za jeho výskyt po zpoždění více než měsíc po dobu jednoho měsíce a po dobu delší než týden.

Jsou řazeny podle věku:

  • juvenilní (12-18 let);
  • reprodukční (18–45 let);
  • menopauza (45–55 let).

Krvácení dělohy se považuje za dysfunkční, pokud se objeví po zpoždění 1, 5 měsíce a trvá déle než 1 týden.

Kromě toho může být krvácení z dělohy ovulační nebo anovulační.

V prvním případě dochází k ovulaci, ale v důsledku hormonální nerovnováhy se jedna z fází prodlužuje nebo zkracuje.

Proto je dysfunkční krvácení z dělohy pozorováno neplánovaně.

Při anovulaci nedochází k prasknutí folikulů z řady specifických důvodů. Výsledkem je přirozené zvýšení endometria, pouze jeho přebytek v důsledku zvýšení cyklu vede k průlomovému krvácení. Důvod spočívá v působení hormonů, endometrium roste pod kontrolou estrogenu. Při přirozené ovulaci se hladina tohoto ženského hormonu snižuje, ale pokud není ovulace, hladina estrogenu se dále zvyšuje a vnitřní výstelka dělohy dále roste.

DMK se také dělí na typy podle povahy výboje:

  • hypermenorea, když je ztráta krve větší než 80 ml a ztráta krve trvá déle než týden s normálním intervalem mezi nimi;
  • metroragie, s tímto porušením není krvácení intenzivní a nepravidelné;
  • polymenorea, charakterizovaná krátkým intervalem kratším než 20 dnů;
  • menometroragie, projevující se nepravidelným, ale dlouhodobým výtokem.

Toto oddělení umožňuje určit příčiny porušení a předvídat možné ztráty krve a minimalizovat následky.

Příčiny dysfunkce

Menstruační cyklus je přirozený, ale komplexní biologický proces. Skládá se z několika fází, které jsou regulovány hormony. K porušení může dojít v kterékoli fázi, regulační mechanismus selže a má vážné důsledky.

Čtvrtina veškerého nefunkčního krvácení se vyskytuje u juvenilního nebo tzv. Mladistvého anovulačního výboje. V prvních dvou letech od vzniku menstruačního cyklu dochází k abnormálnímu výboji. Považují se za zcela normální, pokud nezískají vlastnosti polymenorea, což může naznačovat nedostatek luteinizačního hormonu a nedostatečnost corpus luteum.

Pro dívku může být nebezpečné i juvenilní krvácení, které je během formace považováno za normu. Důvodem je velká ztráta krve, pokud ztráta krve trvá déle než týden, mladé tělo trpí anémií se všemi nepříjemnými příznaky. Hormonální regulační systém často selhává jak v době formace, tak v období zániku. Během premenopauzálního období krvácení neznámého původu zaujímají vedoucí postavení a nacházejí se u poloviny všech žen, které čelí podobnému problému. Patologie je spojena s věkem souvisejícími změnami v oblasti mozkového hypotalamu.

Riziko krvácení v tomto věku spočívá v častých doprovodných nemocích reprodukčního systému, které mají povahu onkologie.

Během menopauzy je důležité, aby žena věnovala větší pozornost svému zdraví, ztracené reprodukční funkce již nelze vrátit, ale včasný přístup k lékařské pomoci pomůže vyhnout se život ohrožujícím komplikacím.

Zbývající případy krvácení z dělohy se vyskytují v reprodukčním období. Vznikají v důsledku nadměrného nedostatku estrogenu a progesteronu. Perzistentní folikuly vedou k glandulárním cystickým růstům endometriální vrstvy.

Existuje také řada faktorů, které vyvolávají DMK. Mezi ně patří následující:

  • infekční choroby;
  • zánětlivé procesy;
  • intoxikace těla;
  • psychický a fyzický stres;
  • užívání antipsychotik;
  • podvýživa;
  • špatné návyky;
  • změna bydliště;
  • změna klimatických zón;
  • nádory vylučující hormony;
  • poruchy endokrinního systému;
  • minulé potraty a porod s komplikacemi;
  • restrukturalizace těla během puberty a převratu;
  • genetické vady.

Vysoká hladina estrogenu nečiní ženu ještě přitažlivější, ale stává se příčinou hyperplázie a v důsledku toho způsobuje atypickou transformaci buněk a polypózu.

Protože ovulační fáze je nejvíce křehkou součástí menstruačního cyklu, může dojít k DMC reprodukčního období:

  • při absenci zrání dominantního folikulu nebo jeho roztržení;
  • na pozadí zpětného vývoje nebo atresie zárodečné buňky;
  • s nedostatečností corpus luteum;
  • na pozadí nedostatku luteinizační fáze.

Příznaky poruchy

Hlavním příznakem dysfunkce je výskyt hojného špinění. Na pozadí objemové a dlouhodobé ztráty krve se u žen projevuje anémie se všemi jejími projevy. Kůže se zbledne, cítí se celková slabost, snižuje chuť k jídlu, vyskytují se tachykardie a bolesti hlavy. Velká ztráta krve také vede ke změnám ve složení krve, ovlivňují koagulaci a reologické vlastnosti, postupně se vyvíjí nebezpečný stav hypovolémie.

Menopauzální ženy trpí těžkým dysfunkčním krvácením z dělohy. Jejich dysfunkce jsou doprovázeny běžnými systémovými nemocemi, jako je hyperglykémie, obezita, hypertenze. Kromě hojného výtoku mohou mladé ženy pociťovat bolest v dolním břiše v důsledku stísnění stěn dělohy. Pokud je porucha způsobena zánětlivými procesy, horečka, příznaky intoxikace a další nepříjemné příznaky zánětu, se k příznakům také připojují.

Diagnostické metody

Před provedením správné diagnózy je nutné vyloučit jiná onemocnění, která mohou způsobit krvácení z dělohy. Chcete-li potvrdit DMK, musíte se nejprve ujistit, že přidělení není důsledkem:

  • mimoděložní těhotenství;
  • adenomyóza;
  • placentární polyp;
  • rakovina endometria;
  • poruchy těhotenství dělohy;
  • polycystický vaječník.

K objasnění diagnózy se provádí řada instrumentálních a laboratorních studií. Mezi ně patří:

  • obecný krevní test;
  • stanovení hladiny ženských hormonů;
  • ultrazvukové vyšetření.

V procesu diferenciální diagnostiky se také provádí kyretáž těla dělohy a sliznice jeho krku.

Získané škrábání určuje povahu patologie. Je také poslán na histologické vyšetření, aby zjistil přítomnost hyperplastických změn.

Pokud se krvácení opakuje, provádí se kyretáž pod kontrolou hysteroskopie. Pokud ultrazvukové vyšetření neposkytne úplný obraz nebo odhalí ložiska endometriózy, provede se diagnostická laparoskopie. Při minimálně invazivním chirurgickém zákroku se také odstraní cysty a nádory, na vaječnících se provedou řezy polycystickými a adheze se oddělí v pánvi. Laparoskopie se používá, pokud existuje podezření na mimoděložní těhotenství, je odstraněna chirurgicky.

Léčebné metody

K zastavení krvácení nabízí moderní medicína řadu dostupných a účinných metod. Bohužel pouze odstraní hlavní příznak dysfunkce, ale problém nevyřeší.

Proto je nesmírně důležité stanovit příčinu dysfunkčního děložního krvácení, léčba bude jednodušší zvolit.

K zastavení ztráty krve se používá hormonální terapie, kyselina tranexamová a nesteroidní protizánětlivá léčiva. Ty se používají častěji, protože mají méně vedlejších účinků ve srovnání s hormonální substituční terapií. Je možné zastavit krvácení pouze ve 25-30% případů. U kyseliny tranexamové dosahují ukazatele výkonnosti až 60%.

Hormonální terapie je předepsána pro diferenciaci patologie, pokud je to nutné, pro úpravu hormonálního pozadí. Perorální antikoncepční přípravky se používají během premenopauzy. Inhibují růst endometria, snižují intenzitu ztráty krve a umožňují její kontrolu. Dalším způsobem, jak eliminovat dysmenoreu a poskytnout antikoncepci, je intrauterinní antikoncepce. Vylučuje levonorgestrel a má trvalý účinek u 96% žen po dobu šesti měsíců.

A také pro léčbu DMC reprodukčního období se používají následující léky:

  • Danazol, díky smrti endometria, snižuje menstruační ztrátu krve, ale má mnoho negativních vedlejších účinků;
  • analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin, které inhibují syntézu hormonů, snižují velikost fibroidů, ale snižují hustotu kostí;
  • Desmopressin se používá v extrémních případech.

Pokud je ztráta krve zanedbatelná a pacientka plánuje těhotenství, předepište stimulaci ovulace Clomifenem od devátého do třináctého dne menstruačního cyklu.

S hojným anovulačním krvácením a absencí účinku hormonální terapie se provádí hysteroskopie s kyretáží. Procedura je diagnostickým a terapeutickým opatřením. Během operace se odstraní polypy a děložní myomy, které vyvolávají DMC.

Existuje také minimálně invazivní metoda zastavení krvácení. Jedná se o endometriální ablaci, může být resektoskopická, válečková, laserová, tepelná nebo kryogenní. Procedura se vyznačuje krátkou dobou zotavení a možností těhotenství po zákroku.

U žen během menopauzy je zpravidla pozorována adenomatózní endometriální hyperplázie, její eliminace se provádí metodou hysterektomie. Čím dříve žena vyhledá lékařskou pomoc, bude provedeno komplexní vyšetření a bude identifikována příčina odchylek, tím nižší je riziko vzniku nebezpečných komplikací. Diagnóza DMC v gynekologii není věta, ale stav vyžadující pozorování a lékařský zásah.

Kategorie:

Zdraví