Těhotenství je dlouhý a fyziologicky složitý stav. Jeho průběh je ovlivňován mnoha různými faktory, příznivými a ne příliš. Medicína usiluje o udržení zdraví matky a dítěte od početí do porodu a minimalizuje možná rizika . Proto ženy v zajímavém postavení absolvují velké množství různých testů a podstoupí mnoho procedur.

Mezi nezbytné studie patří stanovení faktoru Rh, které se provádí na samém začátku těhotenství. Je důležité, aby rhesus byl zřízen nejen pro nastávající matku, ale také pro otce dítěte. To je nezbytné k vyloučení možnosti vzniku konfliktu Rhesus mezi matkou a plodem.

Co je Rh faktor

Toto temné jméno v medicíně označuje speciální protein, který je umístěn na vnější membráně červených krvinek. Plní mnoho malých užitečných funkcí, například strukturálních, enzymatických nebo receptorových, což usnadňuje život červených krvinek a tělu jako celku.

Podle statistik má mezi zástupci bělošské rasy 85% lidí tento protein, zatímco zbývajících 15% to nemá. A oni tím opravdu netrpí. Nedostatek proteinu na membráně krevních buněk se nazývá negativní Rh faktor, označuje se Rh- a nejedná se o patologii. Rh-negativní lidé dělají stejně dobře jako Rh-pozitivní (Rh +). Dokud nepřijdou do styku s krví, ve které je uvedený protein přítomen, například transfuzí.

Molekula je extrémně aktivní antigen, to znamená, že je vnímána tělem jako nepřítel, který musí být okamžitě zničen. V Rh-pozitivní krvi se tak nestane, protože antigen je v něm přítomen od samého začátku, je zděděn od rodičů a dokáže navázat blízké přátelství s buňkami.

Slovo "Rhesus" v označení je převzato z názvu druhu Macaque-Rhesus, v krvi, u které byla molekula poprvé detekována.

Rhesusův konflikt

Jak dochází ke konfliktu a jaké je jeho nebezpečí? Zvažte příklad krevní transfúze s hodnotou Rh + pro osobu s negativním faktorem Rhesus.

Spolu s částí krve vstupuje do těla určité množství antigenů Rh. Tváří v tvář jim čelí nouzový stav a začíná masivní útok nepřítele. Protilátkoví vojáci jsou produkováni a vyzbrojeni ve velkém počtu, což nepřítele zničí v krátké době. Ničí se nejen samotný protein, ale i další červené krvinky, které jej nesou (aglutinační reakce nebo slepení krvinek). Buňky se rozkládají a uvolňují toxické látky, jako je bilirubin.

Po transfuzi se vyvinou příznaky těžké otravy : zhoršení zdraví, potíže s dýcháním, horečka, pokles tlaku, bolest, srdeční, ledvinové a jaterní selhání, snížení koagulace krve. Tento stav se nazývá krevní transfuzní šok a může být fatální.

Podobné procesy se obvykle vyvíjejí během druhého a následného kontaktu Rh-krve s antigenem. Během prvního setkání nejsou připraveni protilátky zabít nepřítele. Ale je zde rozpoznání a zapamatování nepřítele, analýza jeho rysů, vývoj výkresů zbraní a jeho průmyslová výroba . Na příštím zasedání ani s jediným sabotérem nebude na vojenskou reakci dlouho čekat. Tento proces obecné mobilizace při prvním kontaktu s antigenem se nazývá senzibilizace Rh negativního organismu.

Dědičnost

Abyste pochopili, jak se během těhotenství vyskytuje konflikt Rh faktorů, musíte pochopit dědičnost této vlastnosti.

Geny, které určují, zda bude nebo nebude syntetizován protein Rh, se dítě dostane od mámy i otce. Pokud obě poloviny dědičné informace zakódují nepřítomnost této molekuly, bude rhesus dítěte negativní. Pokud oba geny určují přítomnost bílkovin na červených krvinkách, bude rhesus pozitivní.

Pokud mateřské geny nesouhlasí, indikátor bude stále pozitivní, protože Rh + geny potlačují Rh-geny. Ale takové dítě, které má pozitivní krev Rh, může v budoucnu předat svému potomstvu gen, který určuje nepřítomnost Rh proteinu.

V embryonálním období není možné přesně stanovit krevní obraz plodu, aniž by došlo k nebezpečnému chirurgickému zákroku. Zbývá jen pokusit se uhodnout, zda dítě má tento antigen.

Těhotenství

Podle statistik pouze 0, 8% všech těhotenství doprovází vývoj výrazné inkompatibility krevních systémů. Procento je malé, ale tato příležitost by neměla být ignorována. Důsledky Rh konfliktu během těhotenství pro dítě mohou být velmi závažné.

Stává se každé těhotenství protichůdné? Ne, ne všichni. Problém může nastat pouze u matky Rh-, když je porodena Rh +. To se stane, když má otec dítěte pozitivní Rh faktor.

Placenta obvykle během těhotenství zabraňuje kontaktu mateřské krve s krví plodu. Ale stane se cokoli, jakákoli bariéra může být překonána a tělo matky může být senzibilizováno již během předchozího těhotenství, porodu nebo krevní transfúze. V tomto případě se vyškolení vojáci-protilátky vrhnou na hlavní základnu nepřítele a ukázalo se, že jde o rostoucí plod. Ukázalo se, že imunitní systém matky útočí na červené krvinky dítěte.

V prvním těhotenství dochází ke zřídka konfliktům. Nejčastěji dochází k senzibilizaci mateřské krve a pomalému, neochotnému přípravě protilátek na pozadí obecného oslabení imunitního systému během těhotenství. V některých případech je možné zcela zabránit kontaktu mateřské krve s antigenem.

Pravděpodobnost konfliktu během druhého a následného těhotenství se výrazně zvyšuje.

Příčiny senzibilizace mateřské krve

K zahájení aktivace imunitních sil je nutný první kontakt ochranných buněk s antigenem. Může se vyskytnout v následujících situacích:

  • porod, zejména císařským řezem;
  • pronikání fetálních červených krvinek placentou, když se uvolňuje nebo je poškozeno;
  • potrat a jiné gynekologické postupy;
  • pozitivní transfúze rhesus;
  • jakákoli operace v případě potenciálně konfliktního těhotenství;

Vývoj a důsledky Rhesusova konfliktu

Po kontaktu senzitizované Rh-krve matky a Rh + erytrocytů plodu se konflikt vyvíjí následovně:

  • Tělo matky vrhá armádu protilátek do krevního řečiště.
  • Zaměřují se na zdroj antigenu av některých případech překonávají placentární bariéru.
  • Hemolýza plodu začíná.
  • Při ničení červených krvinek se vytvářejí toxické látky, mezi něž patří pigment bilirubin.
  • Játra plodu se snaží neutralizovat toxiny, ale rychle selhávají.
  • Produkty rozpadu otráví centrální nervový systém.
  • Tělo se snaží kompenzovat ztrátu červených krvinek a aktivně vyvíjí nové, což vede k hypertrofii sleziny.
  • V tělních dutinách se hromadí tekutina a objevuje se otok.
  • Fetální orgány se postupně přestávají vyrovnávat, vývoj všech systémů je narušen, je možné potrat.
  • Po narození mateřské protilátky stále fungují v těle dítěte a pokračují v hemolýze. Tento stav se nazývá hemolytická nemoc novorozence. Může mít jednu ze tří forem: anemická, ikterická (díky žlutému pigmentu bilirubinu jsou kůže a sliznice nažloutlé) nebo edematózní.

Příznaky a diagnostika

Nebezpečí konfliktu v systému Rhesus je, že běží bez povšimnutí. Ve většině případů těhotná žena nemá fyzický pocit, že její tělo útočí na plod. Občas, se zvláště závažnými formami nekompatibility, lze pociťovat malátnost připomínající gestózu.

Proto je tak důležité předem stanovit možnost problému a pečlivě sledovat průběh takového těhotenství. Opatření přijatá včas mohou zachránit život nenarozeného dítěte. Prevence v tomto případě hraje obrovskou roli.

Nezapomeňte určit množství protilátek v krvi matky. Analýza se provádí pravidelně, počínaje 8. týdnem těhotenství, kdy se v embryu tvoří oběhový systém.

Základní informace o stavu plodu jsou uvedeny pomocí ultrazvuku. Vyvíjející se konflikt je charakterizován hromaděním tekutin v tělních dutinách, otokem a nepřirozeným držením embrya, který je díky zvětšenému břišku, zesílené placentě nucen šířit své nohy na boky. Doktor to vše vidí na ultrazvukovém vyšetření.

V případě podezření na závažné stadium Rh nekompatibility se provádějí invazivní postupy ke stanovení stavu plodu.

  • Amniocentéza je vpich amniotické membrány pro odběr vzorků plodové vody. Vzorek se nejprve analyzuje na obsah bilirubinu. Zákrok lze provést nejdříve po 33 týdnech těhotenství.
  • Cordocentesis - odebrání vzorku fetální krve z pupečníkových cév.

Pokud před 29. týdnem nejsou v mateřské krvi detekovány žádné protilátky, dostává jí speciální imunoglobulin, který má protizánětlivý účinek. Od této chvíle se nemusíte starat o stav plodu.

Zavedení imunoglobulinu se nutně provádí po porodu, jako preventivní opatření pro normální průběh následných těhotenství a po chirurgických zákrokech na membránách.

Jediným skutečně efektivním způsobem, jak zacházet s dítětem, je v současné době jeho transfúze Rh-negativní krví.

Porod a kojení

Nejčastěji končí Rh-konfliktní těhotenství plánovanou císařskou sekcí. Snaží se provádět porod co nejdříve, aby se zkrátila doba kontaktu plodu s agresivní krví matky. Během operace lékaři neustále sledují stav dítěte a ženy při porodu.

Dítě je okamžitě předáno neonatologům specializujícím se na hemolytické onemocnění novorozence.

Dosud nedošlo mezi vědci ke shodě, zda je bezpečné kojit dítě s Rh neshodami.

Po těhotenství se zřetelným konfliktem je rozumné zdržet se přirozeného krmení po dobu několika dnů, aby se protilátky vylučovaly z mateřské krve. V této situaci však nebylo prokázáno riziko kojení.

Kategorie:

Zdraví