Mnoho lidí, kteří čelí tak choulostivému problému, jako jsou hemoroidy, odkládá na dlouhou dobu návštěvu proktora a obává se bolestivého vyšetření a možné operace. Naštěstí dnes existuje vysoce účinný a nízko-traumatický postup pro odstranění takové patologie - desterilizace hemoroidů, která eliminuje stagnaci v žilách kolem konečníku .

Podstata metodologie

Zakladatelem této metody je japonský chirurg Morinaga, který v roce 1995 navrhl bandáž patologicky rozšířených a stočených hemoroidních žil. V polovině nula se metoda trochu zlepšila a tato metoda se začala aktivně používat na mnoha klinikách.

Vzhledem k tomu, že se jedná o nechirurgickou metodu léčby hemoroidů, která umožňuje nejen odstranit stávající uzly, ale také zabránit relapsům, deserterizace si okamžitě získala popularitu u lidí, kteří měli šanci zažít všechny potíže tohoto onemocnění.

Technika postupu je založena na blokování toku arteriální krve do dilatačních hemoroidních žil. K detekci tepen, které napájejí zanícený uzel, lékař používá snímač dopplerometru. Když jsou tepny ligovány, uzly přestanou přijímat kyslík a brzy zcela zmizí.

Jiné minimálně invazivní postupy, na rozdíl od desarterizace, neumožňují léčit pokročilé stádium hemoroidů. Nejlepšího účinku při použití tohoto postupu lze dosáhnout, pokud má pacient druhé nebo třetí stádium onemocnění.

V proctologické praxi se používá několik modifikací transanální desarterizace hemoroidních uzlů, nejběžnější z nich jsou HAL (zahrnuje ligaci tepen v konečníku a konečníku) a RAR (to zahrnuje také stažení sestupného vnitřního uzlu a jeho upevnění na střevní stěnu).

Při výběru metody odborník bere v úvahu fázi onemocnění. Například u mírné formy hemoroidů je upřednostňována metoda HAL a závažnější formy ve většině případů vyžadují kombinaci HAL + RAR.

Výhody a nevýhody

Tato technika má poměrně velký seznam výhod, pokud ji porovnáme s podobnými nechirurgickými metodami hemoroidů. Mezi hlavní výhody deserterizace hemoroidních uzlů patří:

  • bezbolestnost procedury, nedostatek bolesti během rehabilitačního období;
  • schopnost zahájit terapii v jakémkoli stádiu onemocnění;
  • nedostatek jizev a ran, což eliminuje potřebu obvazů;
  • minimální doba strávená (nejvýše 30 minut) v operačním loži, krátká doba zotavení;
  • extrémně nízká pravděpodobnost recidivy, protože neodstraňují příznaky, ale příčinu onemocnění;
  • Utahování uzlů umožňuje rektální lumen zotavit se co nejrychleji.

Kombinace všech těchto faktorů umožňuje, aby deserterizace udržovala dlaň mezi podobnými způsoby léčby hemoroidů.

Ale jak víte, i ty nejnebezpečnější postupy mohou mít své nevýhody . Pacient by měl být upozorněn na následující negativní aspekty operace:

  • vysoké náklady, průměrné náklady na postup se pohybuje od 25-50 tisíc rublů;
  • vzhledem k relativní novosti metodiky je nedostatek dostatečně zkušených praktických lékařů;
  • pokud nejsou všechny tepny, které živí hemoroidy, ligovány, pak se příznaky hemoroidů mohou vrátit s pomstou;
  • Na tkáních kolem konečníku se někdy objevují modřiny, zarudnutí a zánětlivé procesy.

Indikace a kontraindikace

Jakýkoli člověk trpící hemoroidy, i když jim byl diagnostikován poslední stupeň patologie, který se vyznačuje nepříjemnými komplikacemi a prolapsem uzlů, se doporučuje postup transanální desarterizace hemoroidů. Nejlepší možností pro tuto operaci je 2-3 fáze onemocnění. Všechny manipulace se provádějí během období remise hemoroidů.

Kontraindikace tohoto typu intervence jsou odhaleny během předběžného vyšetření pacienta. Omezení do značné míry závisí na závažnosti komplikací a obecném stavu těla pacienta. Postup je kontraindikován za následujících podmínek:

  • blokáda krevních cév hemoroidů;
  • zánětlivé procesy v konečníku, doprovázené hnisáním;
  • zánět pararektální vlákniny;
  • těhotenství a kojení.

Přípravné činnosti

První věc, kterou je třeba udělat pro pacienta plánujícího postup deserterizace hemoroidů, je konzultovat s ošetřujícím lékařem výsledky a technickou stránku problému.

Několik dní před plánovaným datem chirurgického zákroku musí pacient podstoupit obecný a biochemický krevní test, rentgen plic a EKG.

Lékař upozorňuje pacienta, že asi týden před zákrokem byste měli přestat užívat léky, které mají vliv na koagulaci krve.

Pár dní před intervencí se ze stravy odstraní mouka a rýže. Přibližné menu v předvečer operace:

  • lehká večeře sestávající z nízkotučného vývaru nebo strouhané polévky;
  • k snídani je povolen pouze slabý čaj s cukrem.

Před zákrokem se neobejdete bez čištění střev. Existují dva způsoby, jak to provést:

  1. Čistící klystýr. Tři hodiny před zákrokem dali pomocí dvoulitrové klystýru teplou vodou a dosáhli tak úplného vyprázdnění střeva.
  2. Laxativní Fortrans. Den před manipulací se vypijí dva sáčky prášku naředěné ve dvou litrech převařené vody. Kapalina je absorbována v několika fázích, přičemž interval mezi nimi by neměl být delší než 15 minut.

Technika

Absolutně při jakémkoli stupni hemoroidů je desarterizace stejně úspěšně prováděna jak ve specializovaných klinikách, tak v šatně chirurgického oddělení. Anesteziolog navrhuje zvolit intravenózní nebo epidurální (páteřní) anestezii.

Pacient je umístěn ve speciální židli v poloze loketní nebo loketní, po které je do konečníku opatrně vložen anoscope, což je dutá trubice ve tvaru kužele vybavená snímačem dopplerometru a osvětlovacím zařízením.

Díky anoskopu má lékař příležitost posoudit schopnost krve cirkulovat hemoroidními tepnami, které živí patologické uzly. Specialista pečlivě monitoruje zvukový signál a prostřednictvím speciálního otvoru na boční ploše endoskopické trubice provádí nezbytné chirurgické zákroky.

Cévy jsou ligovány s bioabsorbovatelnou nití, která nakonec vede k zastavení volného pohybu krve v tepnách. Uzly, ke kterým jsou připojeny všechny cévy, jsou sešity po celé délce a konce konců nití jsou staženy k sobě. V důsledku toho se hemoroidové kužely přitlačí na střevní stěnu a zanechají lumen konečného segmentu tlustého střeva.

Perfektního estetického vzhledu konečníku lze dosáhnout pouze tehdy, je-li místo malé. Pokud dosáhl působivého objemu, je možné, že bude nutné nechat jeho malou část venku. Takové rozhodnutí samozřejmě nemůže vyhovovat pacientovi, takže se chirurg po obdržení souhlasu rozhodne uzel zcela odstranit. V tomto případě se pacient musí připravit na skutečnost, že doba rehabilitace bude pravděpodobně zpožděna.

Funkce období obnovy

Po minimálně invazivní operaci by měl být pacient lékařem sledován několik hodin. Po 2-3 hodinách provede lékař následné vyšetření, změní obvaz a nechá se jít domů.

Další tři dny musí pacient přijít k lékaři, aby mohl sledovat dynamiku hojení nemocné oblasti. Pokud nejsou pozorovány nežádoucí komplikace, může se pacient vrátit do obvyklého rytmu života.

Aby se minimalizovaly možné důsledky postupu, během rehabilitačního období lékaři důrazně doporučují dodržovat určitá pravidla:

  1. Hned druhý den si můžete udělat teplé koupele, ale voda by v žádném případě neměla být příliš horká. Procedura umožňuje uvolnit hladké svaly, po kterých bolest klesá a plyny se zlepšují.
  2. Pokud po propuštění přetrvává bolest v konečníku, lékaři doporučují užívat lehké léky proti bolesti nebo nesteroidní protizánětlivé léky.
  3. Zvláštní pozornost by měla být věnována pohybu střev. První den je nežádoucí vyprázdnit střeva, protože poškozená sliznice konečníku je zvláště citlivá na dráždivý účinek stolice. Ale mnoho dní zácpy nepovede k ničemu dobrému, takže pokud jste nebyli schopni jít na toaletu tři dny, měli byste přemýšlet o tom, že budete mít projímadlo.
  4. Během uzdravování je přísně zakázáno pít alkohol a kouř, protože alkohol a nikotin nepříznivě ovlivňují krevní cévy.
  5. První dva týdny ukazují sexuální abstinenci.
  6. Nemůžete se vystavit intenzivní fyzické námaze, zvedat těžké předměty. K tréninku v tělocvičně a aktivnímu sportu se můžete vrátit nejdříve za měsíc.
  7. V prvních dnech po operaci se hemoroidy obvykle mírně zvětšují, proto je vhodné ze stravy odstranit hrubé a těžko stravitelné jídlo.

K úplnému uzdravení rektální sliznice po desarterizaci hemoroidních tepen dochází přibližně za měsíc. O dva týdny později je člověk konečně schopen pracovat. Ve skutečnosti však mnoho faktorů ovlivňuje rychlost zotavení, mezi nimiž je nutné určit míru poškození konečníku, celkové zdraví pacienta, specifika jeho profesní činnosti a přítomnost průvodních nemocí chronické povahy.

Kategorie:

Zdraví