Mantouxova reakce je nejpřesnějším způsobem detekce tuberkulózy u dítěte. Nepředstavuje žádné nebezpečí z hlediska infekce těla dítěte, ale někdy vyvolává hyperergickou reakci. To děsí rodiče, jejichž děti trpí alergickými reakcemi. Táta a matky si nejsou jisti, zda je možné dělat alergie na manti.

S pochybnostmi se můžete vypořádat tím, že se seznámíte s pravidly pro specifikaci svědectví, indikací a kontraindikací a čtete doporučení lékařů.

Tuberkulinový test

Vakcína Mantoux není ve skutečnosti vakcína. Není schopen poskytnout imunitu dítěte proti tuberkulóze, ale umožňuje vám toto onemocnění identifikovat ve velmi raných stádiích. Ve skutečnosti je to test, ale lidé ho tvrdohlavě nazývají očkováním.

V mateřské nemocnici je dítě očkováno proti tuberkulóze. Tato vakcína se nazývá BCG. Zabraňuje rozvoji nemoci, pokud bylo dítě infikováno, ale nezničí tuberkulózní bacil v těle. Dítě se stává nositelem infekce, která může být aktivována, jakmile se objeví příznivé podmínky.

Tuberkulinový test je určen ke stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenu v těle dítěte.

Pirkeho test se provádí s následující frekvencí:

  • Pokud je dítě zdravé a nebylo v kontaktu s osobami s tuberkulózou, provede se zkouška jednou ročně.
  • Když dítě přišlo do kontaktu s nemocnými lidmi, test se provádí každých 6 měsíců.
  • V případech, kdy dítě neustále žije s osobami trpícími tuberkulózou, se Mantoux provádí s frekvencí 3 až 4 měsíců.

Všechny děti, které navštěvují mateřskou školu nebo školu, dostávají plánované mantus. Do ústavu přichází lékař se sestrou a po vyšetření podá lék dětem, které nemají kontraindikace.

Samotný test se provádí takto:

  • Lékař pomocí inzulínové stříkačky vybavené nejtenčí jehlou injekčně aplikuje tuberkulin intradermálně.
  • V místě vpichu se objeví mírné nadýmání. Toto je normální kožní reakce na vakcínu.
  • Místo vpichu je ošetřeno alkoholem.

Dříve byl ve školách a školkách tuberkulin podáván pomocí speciálních pistolí vybavených velkými nádobami s drogou. Později byla tato metoda opuštěna, protože byla uznána jako nebezpečná.

Po injekci lékař upozorní dítě, že „knoflík“ na kůži nelze namočit, česat a rozmazávat krémy.

Po dvou dnech se provede druhé vyšetření za účelem identifikace reakce. Může být pozitivní nebo negativní. Posouzení by měl provádět lékař, ale mnoho rodičů chce vědět, co vzorek ukazuje.

Stanovení stupně reakce je poměrně jednoduché. Je nutné posoudit stupeň zarudnutí a zvětšení velikosti „tlačítka“. To se provádí pomocí obyčejného pravítka. V případě negativní reakce by průměr bodu neměl přesáhnout 5 mm. Při pozitivní reakci průměr otoku přesahuje 5 mm a kolem něj se objevuje zarudnutí kůže.

Všechny výsledky hodnocení jsou zaznamenány do lékařského záznamu. To vám umožní dále porovnat výsledky vzorků za určité časové období. Pokud se neliší, pak je vše v pořádku. Ale když je rozdíl, pak mají lékaři důvod k dalšímu zkoumání dítěte.

Kontraindikace postupu

Pozitivní reakce na Mantoux neznamená vždy přítomnost patogenu u dítěte. Zvýšení papuly je často důsledkem různých stavů těla dítěte. Toto jsou kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu při stanovování tuberkulinového testu. Mezi ně patří:

  • Krátce po očkování BCG. V prvním měsíci po očkování jsou protilátky v těle dítěte velmi citlivé na Mantoux. Pokud v tuto chvíli provedete test, bude reakce pozitivní.
  • Přítomnost infekční choroby nebo malé období po zotavení. Po infekci lze Mantoux nastavit až po měsíci. Oslabený imunitní systém může na tuberkulin nesprávně reagovat. Kromě toho může dojít k relapsu onemocnění.
  • Netolerance tuberkulinu. Je detekován specifickými testy, které by měly být provedeny před nastavením mantouxu.
  • Exacerbace atopické dermatitidy, bronchiálního astmatu a dalších závažných alergických reakcí. Pokud je dítě alergické, měli by rodiče před nastavením pláště konzultovat pediatra.
  • Epilepsie Děti s touto nemocí nesmí vkládat mantry.

Výskyt zvětšené papuly v injekční zóně léčiva může naznačovat jak pozitivní reakci, tak i mírnou formu alergie na plášť u dítěte. Obvykle je v těchto případech dítě posláno na další vyšetření.

V případech, kdy velikost papuly přesáhne 1, 5 cm a ve středu se objeví nekrotická zóna, pak lékaři jednoznačně mluví o hyperergické reakci na plášť.

Příčiny falešných pozitiv

Změna velikosti a barvy papule je ovlivněna mnoha faktory. Některé z nich vyvolávají falešně pozitivní reakci. Mezi ně patří:

  • Test byl doručen dítěti, které mělo kontraindikace.
  • Krátce před Pirkeho testem bylo dítě v kontaktu s osobou s tuberkulózou. Během takového kontaktu mohly Kochovy hole vstoupit do těla malé osoby. Imunitní systém se s nimi vyrovnal díky očkování provedenému na porodnici, ale aktivovaly se specifické protilátky. Způsobují také falešně pozitivní reakci. Pokud se po nějaké době opakuje Mantoux, reakce bude negativní.
  • Genetická predispozice. Některé děti mají vrozenou nesnášenlivost se složkami Mantouxu, jako je tuberculin a fenol.
  • Užívání některých léků během testu. Rodiče musí informovat lékaře, než začnou užívat tuberkulin, že jejich dítě užívá léky.
  • Nesprávná péče o místo vpichu. Pokud dítě česne místo vzorku, něco utěsní, potře jej gely nebo krémy a nasákne, reakce bude jistě pozitivní. Když si dítě stěžuje na silné svědění, musí dát tabletku antihistaminika.
  • Špatný test. To se stává velmi zřídka. V některých ampulích je někdy tuberkulin nebo fenol více než nezbytné.

Ve velmi vzácných případech se alergická reakce na plášť u dítěte neobjeví v důsledku tuberkulinu nebo fenolu, ale v důsledku požití některého jiného alergenu. Spolu s pozitivním testem se na těle objeví vyrážka.

Riziko rozvoje pozitivní reakce po tuberkulinovém testu se zvyšuje u dětí, které mají jakýkoli druh chronického onemocnění nebo které byly dlouhodobě léčeny antibiotiky. Rodiče takových dětí by neměly dát souhlas s umístěním vzorku do houfů. Dříve se musí poradit s pediatrem, aby se vyhnuli alergiím na Mantoux.

Příznaky patologie

Netolerance mantouxu se projevuje nejen zvětšenou a zarudlou papulou. S rozvojem hyperergické reakce na druhý den se u dítěte objevují následující příznaky:

  • Tělesná teplota stoupá. Hypertermie může dosáhnout 39, 5 ° C.
  • Kašel se vyskytuje
  • Otok sliznic dýchacích cest.
  • Obtížné dýchání.
  • Pocení.
  • Obecná slabost.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Vyrážky na kůži. Mohou být reprezentovány jako klasická malá vyrážka nebo velké puchýře v různých částech těla.

Ve vážných případech se může vyvinout anafylaktický šok a Quinckeho edém, ale to je velmi vzácné.

Když se objeví příznaky alergie, rodiče by neměli panikařit. Stačí zavolat doktora doma. Posoudí stav dítěte, podá potřebné léky a v případě potřeby ho pošle k vyšetření, po kterém bude léčba předepsána.

Diagnostika alergie na plášť

Když dojde k pozitivní reakci, lékaři se snaží pochopit, co ji způsobilo. Nejprve se snaží vyloučit tuberkulózu. Za tímto účelem se provádějí následující studie:

  • Obecná a biochemická analýza krve.
  • Analýza moči
  • Rentgen hrudníku.
  • Počítačová tomografie plic.

V některých případech jsou u malých pacientů předepsány leukocytové testy.

Pokud není přítomnost tyčinek kůže v těle potvrzena, zjistí lékaři příčinu alergické reakce. Za tímto účelem se provádí konzultace s alergologem, provádějí se prik-testy, stanoví se koncentrace imunoglobulinu E v krvi malého pacienta.

Na základě výsledků těchto studií se stanoví konečná diagnóza a vytvoří se léčebný režim.

Léčba hyperergické reakce

Lékař by měl do očkovací karty dítěte vložit údaje o pozitivních výsledcích tuberkulinových testů. Poté je předepsán lék. Lokální terapie se neprovádí, protože je považována za neúčinnou.

Děti s alergií na tuberkulin obvykle dostávají následující léky:

  • Antihistaminika. Blokují histaminové receptory a snižují alergické symptomy. Patří mezi ně Zirtek, Suprastin, Diazolin.
  • Antipyretika. Jsou předepsány, pouze pokud teplota přesahuje 38, 5 °. Dětem se obvykle podává ibuprofen a panadol.
  • Vasokonstrikční drogy. Jsou indikovány, když se objeví alergická rýma. Patří mezi ně Adrianol, Naftizin.
  • Masti, které snižují zánět kůže. Děti mají předepsanou zinkovou mast.

V případech, kdy se hyperergická reakce projevuje pouze zvýšením a zarudnutím papuly, nemusí dítě podávat žádné léky. Stačí sledovat jeho stav. Pokud se zhorší, musíte zavolat lékaře. Možná doktor bude dítě hospitalizovat.

Preventivní opatření

Zpravidla můžete testem Pirke zjistit, zda jste alergičtí na tuberkulin. Rodiče však mohou minimalizovat pravděpodobnost pozitivní reakce. Postupujte takto:

  • Před nastavením vzorku se poraďte s pediatrem. Musí zjistit, kdy bylo dítě naposledy nemocné a jakou nemoc, a pak určit bezpečná data pro Mantoux.
  • Pokud je dítě alergické, pak několik dní před zavedením tuberkulinu do kůže musíte začít dávat antihistaminikům své dítě.
  • Po rozložení vzorku se ujistěte, že dítě nezmoklo nebo nepoškodilo místo vpichu.

Testování tuberkulinu je obecně bezpečný postup. Ale rodiče by si měli pamatovat, že u oslabených dětí může vyvolat alergické reakce. Pokud má dítě po očkování alergické příznaky, není třeba se samoléčit. Měli byste kontaktovat svého pediatra.

Kategorie:

Zdraví