Coxartróza je chronické onemocnění, při kterém je pozorováno poškození a destrukce kyčelního kloubu. Vznik nemoci ovlivňuje mnoho faktorů, ale hlavním důvodem je dlouhodobé poškození kloubních tkání, které vede ke zhoršení jejich výživy. Výsledkem tohoto procesu jsou deformace kloubních povrchů kostí, což vede ke zúžení mezery kloubu a zhoršené pohyblivosti kloubu.

Stručný popis

Coxartróza je degenerativní-dystrofické onemocnění . Zpravidla se začíná vyvíjet ve věku 40 a více let. Coxartróza je důsledkem různých zranění a patologií kloubů, ale v některých případech se může objevit bez zjevných důvodů.

Nemoc může být levostranná, pravostranná a oboustranná. Je charakterizován dlouhým pozvolným vývojem. V časných stádiích progrese se používají lékařské metody léčby a v pozdějších stádiích se používají pouze chirurgické, protože dochází k fúzi kostí.

Faktory rozvoje nemoci

Po studiích v posledních několika letech bylo zjištěno, že progresi koxartrózy kyčelního kloubu začíná v důsledku interakce několika faktorů, z nichž mikrotrauma kloubní tkáně a zhoršení zásobování živinami jsou považovány za hlavní. V závislosti na určující příčině vzniku nemoci se dělí na senilní, posttraumatickou, infekční a aseptickou koxartrózu.

Senilní koxartróza

Jak člověk stárne, v něm začíná porušování různých procesů. Na úrovni kloubů se to projevuje zhoršením regenerační schopnosti hyalinní chrupavky, což v kombinaci s nesprávným minerálním metabolismem vede k jejich pomalé deformaci. Ztenčují se a jejich povrch je nerovný. Tento proces vede ke zvýšení zatížení jednotlivých webů. Kromě toho je narušena produkce synoviální tekutiny, čímž se zhoršuje výživa intraartikulárních tkání.

Podobné procesy jsou pozorovány hlavně u lidí starších 65 let, ale na začátku se objevují mírně a nevytvářejí nepohodlí.

Po zranění

Poranění kloubů často vede ke zničení chrupavky a kloubních kostí. Po poranění v kloubní dutině začíná zánět, díky kterému se zvyšuje intraartikulární tlak. To vyvolává změnu ve složení synoviální tekutiny, poškození synoviálních membrán a deformaci chrupavky.

Je třeba objasnit, že nástup nemoci není ovlivněn jednorázovým zraněním, ale prodlouženým nebo periodicky opakovaným mechanickým účinkem, zejména pokud se vyskytuje na pozadí jiných poruch kloubu.

Infekční pohled

Infekce vstupuje do kloubní dutiny různými způsoby - při poranění poškozením kloubní tobolky, při pohybu krví nebo přímo z blízkých ložisek. V každém případě získání infekce ohrožuje vývoj zánětlivého procesu, který vede k poškození chrupavky. Navíc, když jsou infikovány pyogenními mikroorganismy, začíná hnisavý zánět, díky kterému se nitrokloubní tkáně tají a chrupavka se deformuje.

Aseptická nekróza tkání

Nekróza je hlavně důsledkem zánětu způsobeného infekcí nebo jiných příčin, mezi nimiž se rozlišují následující:

  1. Prodloužené nebo nesprávné užívání hormonálních léků.
  2. Zneužívání alkoholu.
  3. Vážné poškození tkáně.

Za hlavní faktor smrti kostních buněk se považuje zhoršení průtoku krve v hlavě femuru, které je způsobeno poškozením krevních cév. Výsledkem buněčné smrti je deformace kloubních povrchů.

Predispoziční faktory

Predispozice neznamená, že by patologický proces nutně začal, ale jeho přítomnost výrazně zvyšuje pravděpodobnost detekce koxartrózy kyčelního kloubu a jeho příznaků. Předispoziční faktory jsou:

  1. Nadváha. Lidé s obezitou jsou náchylní k nemoci kvůli skutečnosti, že zatížení kloubů je příliš vysoké.
  2. Diabetes mellitus. U diabetes mellitus je pozorováno poškození cévních stěn, což vede ke zhoršení přísunu krve do struktur kyčelního kloubu.
  3. Hypotyreóza Toto onemocnění se vyznačuje snížením množství hormonů štítné žlázy v krvi, které může způsobit obezitu, poškození nervového systému a nesprávný metabolismus.
  4. Dědičnost hraje významnou roli ve vývoji artrózy a některých vrozených mutacích. Predispozice nenaznačuje, že k aktivaci škodlivého procesu dojde, ale pravděpodobnost rozvoje onemocnění v důsledku dědičného faktoru je výrazně zvýšena.

Klinický obrázek

V závislosti na charakteristikách symptomů a léčbě koartrózy kyčelního kloubu je obvyklé rozdělit jej na tři fáze.

V každé z etap experti identifikují několik charakteristických rysů:

První stupeň je charakterizován výskytem bolestivých pocitů, které se objevují po jakékoli fyzické námaze. V zásadě je bolest pozorována pouze v kyčelním kloubu, ale není vyloučena možnost výskytu v kolenou a stehně. V této fázi stačí k tomu, aby bolest zmizela. Neexistují žádná omezení pro pohyby, poruchy chůze nebo změny svalové síly. Na rentgenovém snímku můžete vidět mírné výrůstky, které nepřesahují kloubní ret, nerovnoměrné zúžení kloubní mezery.

Ve druhé fázi začíná postupná intenzifikace syndromu bolesti, začíná se vyvíjet v kloubech, boky a tříselné zóně. Kromě toho bolest v klidu nezmizí a při dlouhodobé chůzi dochází ke kulhání. Hmatatelná omezení jsou pozorována jak při vnitřní rotaci, tak při odstraňování stehna. Svaly odpovědné za flexe a prodloužení ztratí svou předchozí funkčnost. Na rentgenové oblasti postižené oblasti jsou patrné významné výrůstky, které jsou umístěny podél vnitřních a vnějších okrajů acetabula s malým výstupem za hranicí kloubního rtu.

Zahájí se proces deformace femorální hlavy, její zvýšení během vzniku nerovnoměrného reliéfu. V oblastech s nejvyšším zatížením se mohou tvořit cysty.

Nerovnoměrné zúžení spárové mezery vede ke ztrátě 1/3 původní výšky.

Coxartróza třetího stupně je charakterizována syndromem konstantní bolesti, který obtěžuje pacienta po celý den. Pacient má také značné potíže při chůzi, existuje potřeba jakékoli podpory. Pohyblivost kloubů klesá a začíná se rozvíjet atrofie svalů dolních končetin.

Kvůli slabosti femorálních svalů dochází k odchylce pánve, která je doprovázena postupným zkrácením nohou na poraněné straně.

Aby se tento proces kompenzoval, musí se člověk při chůzi sklonit. Pohyb těžiště vede ke zvýšení zatížení postiženého spoje. Rentgenový snímek koxartrózy ukazuje úplné vymizení kloubního prostoru s viditelným rozšířením femorální hlavy a mnohonásobným růstem kostí.

Diagnostické metody

Aby byla správně diagnostikována a předepsána léčba koxartrózy, musí lékař provést důkladnou diagnózu. Zahrnuje následující činnosti:

  1. Počáteční vyšetření, sběr stížností u lidí a identifikace hlavních příznaků choroby. Specialista by měl shromáždit anamnézu, aby vyloučil možnost dědičné predispozice a přítomnost zranění.
  2. Obecné a biochemické krevní testy. Pomocí těchto dvou diagnostik můžete určit úroveň ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Pokud je vyšší než 30 mm / h, pak zánětlivý proces někde v těle postupuje.
  3. Roentgenografie. Tato výzkumná metoda umožňuje detekovat růst kostí, zmenšení kloubního prostoru, přítomnost osifikovaných částí chrupavky, jakož i zhutnění kostní tkáně.
  4. MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie) umožňují odborníkovi identifikovat závažnost léze kloubu, stav sousedních tkání, příčiny, které způsobily onemocnění. Významnou nevýhodou MRI jsou vysoké náklady na vybavení a samotný postup, jakož i jeho negativní dopad na pacienta.

Jak léčit bilaterální koxartrózu

Léčba nemoci je nejúčinnější pouze v prvních fázích vývoje patologického procesu, kdy strukturální změny kloubů ještě nezačaly. Jak postup pokračuje, proces ošetření se stává komplikovanějším, protože byla zahájena restrukturalizace intraartikulárních struktur a povrchy kostí byly deformovány. Hlavní oblasti léčby koxartrózy jsou:

  1. Léky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Mají silné protizánětlivé a dekongesivní účinky, které snižují závažnost bolesti. Stojí za zmínku, že dlouhodobé užívání je přísně zakázáno, protože mohou potlačovat regenerační schopnost chrupavky.
  2. Léčiva vazodilatace zlepšují krevní oběh v poškozených kloubech, čímž urychlují proces obnovy chrupavky.
  3. Svalové relaxanty pomáhají uvolňovat křeče ve svalech stehen a dolních končetin a také zlepšují průtok krve v kloubech.
  4. Chondroprotektory stimulují regenerační proces a zpomalují degeneraci kloubní tkáně. Tyto léky s dlouhodobým užíváním pomáhají zastavit vývoj onemocnění.
  5. Při zvláště výrazných bolestivých pocitech, které jsou provázeny silným zánětlivým procesem v šlachách a svalech, se předepisují hormonální léky. Podávají se intraartikulárně, takže účinek užívání léku trvá dlouhou dobu.
  6. Vnější terapie, která zahrnuje použití speciálních mastí a obkladů, je špatně účinná, protože složky léčiv musí projít několika vrstvami ochrany (kůže, tuk a svalová tkáň), aby se dostaly do postiženého kloubu. Naopak, použití zahřívacích mastí je naopak vysoce účinné, protože probíhá masáž stehen, která zlepšuje průtok krve a eliminuje bolest ve svalech.
  7. Fyzioterapeutické postupy se také používají k lokálnímu rozvoji krevního oběhu a zmírnění křečí. K léčbě se používají následující postupy: fototerapie, kryoterapie, induktotermie atd. Většina odborníků souhlasí s tím, že fyzioterapie by měla být kombinována s léčebnou masáží, která má pozitivní vliv na krevní oběh, posiluje svaly a zmírňuje bolest.
  8. Terapeutická cvičení jsou užitečná v tom, že pomáhají posilovat svaly. Taková fyzická činnost by však měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře, protože průběh cvičení je volen individuálně v závislosti na stadiu onemocnění a závažnosti syndromu bolesti. Koupání v mořské vodě je zvláště účinné proti koxartróze.

Tipy pro prevenci

Prevence koxartrózy je včasné odstranění příčin vývoje onemocnění. Hlavními prvky primární prevence jsou:

  1. Kontrola hmotnosti. Tělesná hmotnost by měla být v rámci doporučené normy, protože to umožňuje snížit zatížení kostry.
  2. Terapeutická masáž. Průběh manuální terapie je považován za vynikající způsob prevence onemocnění kloubů.
  3. Vlastní masáž. Provedení tohoto postupu pomocí oteplovacích mastí zlepšuje místní krevní oběh.
  4. Třídy fyzikální terapie.
  5. Návštěva bazénu.
  6. Odmítnutí sedavého životního stylu a špatných návyků.

Léčba koartrózy by měla být prováděna v kterémkoli stadiu progrese onemocnění. V žádném případě byste neměli tuto záležitost uvést do provozu, protože nemůže poskytnout 100% záruku pozitivního výsledku.

Kategorie:

Zdraví