Akutní hnisání tkání první falangy prstu se nazývá panaritium. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v důsledku Staphylococcus aureus, který proniká kůží drobnými lézememi vedle nehtové destičky. Toto onemocnění je často komplikované a bez kvalitní léčby vede k hlenu. Abyste se vyhnuli hlubokým formám nemoci, měli byste navštívit lékaře ihned po nástupu příznaků.
Důvody rozvoje
Panaritium prstu je nespecifický zánětlivý proces bakteriálního původu. Obvykle způsobené pyogenními stafylokoky. Méně často streptokoky vyvolávají patologii, nelze však vyloučit účast jiných patogenů na zánětu. Panaritium se velmi zřídka vyvíjí pod vlivem herpes viru.
Patogeny pronikají do lidského těla výhradně poškozením kůže. Potvrzuje to historie pacientů. Všichni mluví o injekcích, řezech, otřepech na prstech, které předcházejí vzniku prvních známek zánětu.
Ohroženi jsou lidé, kteří se zabývají zpracováním kovových, dřevěných a kamenných povrchů, a tato nemoc je často diagnostikována u rybářů a lidé pracující v podnicích zpracovávajících ryby.
Mnohem méně často se objevuje všelék na prstech po vážném zranění: tržné rány, zlomeniny nebo drcení kostí.
K vývoji choroby přispívají tyto faktory:
nedostatečné nebo nesprávné antiseptické ošetření ran;- manikúra s nástroji, které neprošly dezinfekcí;
- příliš hluboké stříhání nehtů;
- nošení těsných bot se špatnou ventilací;
- přítomnost endokrinologických chorob;
- podmínky imunodeficience;
- chronické oběhové poruchy v končetinách.
Z důvodů rozvoje patologie v domácnosti je zahrnuto pouze 10–15%. Všechny ostatní důvody se týkají výrobních a pracovních rizik.
Patogeneze onemocnění
Panaritium je považováno za klasickou infekci vyžadující chirurgický zákrok. Tato patologie se vyvíjí stejným způsobem jako běžný zánět.
Poté, co infekční agent pronikne kůží, je spuštěn mechanismus zánětu, který narušuje mikrocirkulaci v okolních tkáních a vede k otokům.
Buňky imunitního systému začnou migrovat na místo infekce. Některé z nich ničí patogenní bakterie, jiné vyhazují zánětlivé mediátory. To vše vede k tvorbě exsudátů obsahujících mrtvé buňky imunitního systému a zničené mikroby. V důsledku toho se katarální zánět stává hnisavým.
Stojí za zmínku, že patogeneze panaritia na nohou a rukou se neliší .
Pokud na prstě z plantaru nebo na dlani dojde k zánětu, zánětlivý proces se okamžitě začne pohybovat směrem dovnitř. Důvodem je strukturální rys podkožní tkáně na prstech. To je rozděleno do samostatných sekcí pojivovou tkání. Proto se zánět nerozšíří do stran, ale jde hluboko do něj. To také určuje povahu bolesti.
Infekce, pokud se neléčí, po nějaké době zachycuje šlachy a jejich tašky a poté jde do kostí a kloubů a rychle se šíří ve vodorovném směru. To představuje vážnou hrozbu pro vývoj houbových kartáčů.
Naštěstí se to stane, pouze pokud pacient odloží volání k lékaři, odmítne léčbu nebo se samoléčí.
Klinické formy panaritia
Klasifikace nemoci je založena na analýze hloubky a lokalizace zánětlivého procesu . V tomto případě lékaři neberou v úvahu původce nemoci. V diagnóze je indikována pouze k objasnění léčby.
Toto onemocnění má 8 klinických forem.
Kožní a subkutánní
Kožní forma onemocnění je diagnostikována, když je zánět lokalizován v hlubokých vrstvách dermis. Exsudát, který se objevuje, vede ke stratifikaci epidermis, která se externě projevuje ve formě plochého váčku, uvnitř kterého může být hnisavá nebo serózní tekutina.
Pacienti s touto formou patologie téměř nikdy nevidí lékaře. Faktem je, že se bublina otevírá samostatně nebo ji sami propíchnou nůžkami na nehty nebo špendlíky. Po evakuaci jeho obsahu zánětlivý proces upadá.
Podkožní forma je považována za nejčastější, protože je nejčastěji detekována během léčby pacientů.
Lékaři se obvykle musí vypořádat s hnisavým stádiem nemoci, kdy se zánět již přesunul do podkožní tkáně, ale ještě se nezačal šířit hlouběji.
Při vyšetření je detekován výrazný otok. Hromadění hnisu tak dosáhlo kritických objemů. Exudát brzy vstoupí dovnitř a dosáhne šlachy. Kromě toho v důsledku otoku dochází ke kompresi nervových zakončení, což způsobuje silnou bolest. V některých případech se pacient cítí silně zimnice.
Subkutánní panaritium téměř nikdy neprojde samo. Jde o to, že kanál, kterým infekce pronikla do tkání, se velmi rychle uzavírá a infiltrát rychle prochází hluboko.
Někdy se vyskytuje smíšená forma patologie. Ohnisko zánětu je současně v kůži a pod ní.
Periungual a subungual
Pokud je zánětlivý proces lokalizován v periunguálních hřebenech, pak je to periungual felon. Když člověk rád odtrhne otřepy, kousne si nehty nebo uřízne nehtovou desku příliš hluboko, dříve nebo později si vytvoří zločin.
Mimochodem, u novorozenců je nejčastěji diagnostikována jako periungual felon. Faktem je, že nezkušení rodiče, kteří se snaží chránit dětskou pokožku před poškrábáním, zkrácili nehty co nejkratší dobu. Současně používají běžné nůžky na manikúru, které snadno poškodí kůži kolem nehtu.
Tato forma nemoci se projevuje zarudnutím a zesílením periunguálních hřebenů. Po nějaké době začne serózní tekutina vytékat zpod nich. Kromě toho se dutina s hnisavým obsahem nejčastěji nevytváří. Nemoc mrzne ve stádiu infiltrace.
Pokud se přesto vytvoří hnisavá dutina, začne se její obsah šířit ve všech směrech, což vede k vytvoření několika dalších kapes. Každá z nich v budoucnu může být otevřena samostatně.
S rozšířením zánětlivého procesu pod nehty se vytvoří sekundární subunguální panaritium. S pronikajícími ranami prstu nebo zlomeninou nehtové destičky se vytvoří primární zločin.
Hřebík v obou formách zánětu zaostává za ložem. Pus začne vytékat zpod něj.
Šlach a kostí
Tendon zločinec se ve většině případů vyskytuje podruhé. K primární tvorbě onemocnění dochází pouze při velmi hlubokém poškození prstů.
Infekce šlach se nejčastěji vyskytuje s progresí subkutánního panaritia. Exsudát se dostane do vaginálního vaku a způsobuje reaktivní zánět. Později se transudát stane hnisavým.
Příznaky šlachové panaritia:
prst pacienta je velmi oteklý;- kůže je červená;
- prst je neustále v ohnutém stavu;
- jsou zaznamenány známky intoxikace;
- pacient si stěžuje na ostré bolesti.
Tato forma onemocnění je považována za nejzávažnější. I při včasném ošetření se komplikacím velmi zřídka vyhýbá.
Se zánětem terminální falangy se může vyvinout kostní panaritium. Kostní tkáň v tomto místě prstu je docela volná. Periosteum je proniknuto mnoha cévami. To zajišťuje snadné proniknutí infekčního agens ze zánětu umístěného nad ohniskem.
Subnemální forma nemoci se obvykle transformuje na kostní panaritium. Méně často se patologie vyvíjí po otevřených zlomeninách a drcení prstu. Mnoho lékařů správně zvažuje osteomyelitidu kostí.
Mezi příznaky této formy nemoci patří:
- zvýšení tělesné teploty;
- hluboko zakořeněná bolest ve falangě;
- bolest v prstu s axiální zátěží.
Tento druh patologie je nebezpečný, protože si pacienti rychle zvyknou na nepohodlí a jsou omezeni na použití alternativní terapie. To vždy vede k hrozným důsledkům. U některých pacientů se dokonce vyvinula sepse.
Společný zločinec
Tato rozmanitost je vzácná, ale vždy vede k postižení pacienta . Ve svém jádru to není ani tak těžký zločin, jako destruktivní hnisavá artritida, která se vyvíjí po poškození prstu na boční ploše kloubu. Existuje jen malá podkožní tkáň, která umožňuje infekci rychle dosáhnout kloubního vaku.
U tohoto onemocnění si pacienti stěžují na ostrou bolest v oblasti zaníceného kloubu. Jeho pohyblivost je přísně omezená, jeho kůže je silně hyperemická a horká. Díky otoky lze pokožku natáhnout natolik, že zmizí i její nejmenší záhyby.
Pokud pacient nedostane včasnou léčbu, zánět se rozšíří na chrupavku a kosti. To nevyhnutelně povede ke zničení kloubu.
Speciální tvar
Jde o pandactylitis . K této formě nemoci nikdy nedochází akutně, protože je obvykle výsledkem šíření infekce z jiných typů panaritia do sousedních tkání. Kromě toho může dojít k pandactylity bez zjevných příznaků místní infekce. K tomu dochází, když je vysoce virulentní patogen schopen rychle se šířit a uvolňovat silné toxiny.
Příznaky pandactylitidy jsou vždy závažné intoxikace a lymfadenitida. Ten zachycuje axilární lymfatické uzliny. Poškozený prst je oteklý, kůže na něm je modro-fialová. Na místech se mohou objevit malé vředy.
Možné komplikace
S rozšířením hnisavého zánětlivého procesu mimo původní zaměření se mohou vyvinout komplikace. Ten by měl také zahrnovat důsledky nemoci.
Za nejnebezpečnější jsou považovány následující komplikace:
Sepsis. Vyvíjí se, když infekce vstupuje do krevního řečiště a způsobuje vznik purulentních ložisek v různých orgánech. Sepsa je velmi často doprovázena DIC, ve kterém se v cévách tvoří více krevních sraženin.- Vývoj hnisavé tenosynovitidy. Příčinou této komplikace je šíření infekce do synoviálních vaků kloubů ruky a předloktí.
- Hadí kartáček.
- Osteomyelitida karpálních kostí.
- Vaskulární trombóza s následným rozvojem ischemické nekrózy.
- Periferní lymfadenitida.
Všechny komplikace lze řešit pouze kvalifikovanou léčbou. Samoléčení bude nejen neúčinné, ale také nebezpečné pro zdraví a život.
Patologické ošetření
Purulentní zánětlivý proces v prstu lze léčit dvěma způsoby: léky a chirurgický zákrok.
Léčivé přípravky působí pouze v počátečním stádiu onemocnění. Ale i v tomto případě by se léková terapie měla provádět pod dohledem lékaře. S přechodem nemoci do purulentní formy se léky stávají neúčinnými. Vyžaduje se chirurgické ošetření.
Léčba léčiv spočívá v použití širokospektrálních antibakteriálních léčiv. Nejčastěji se jedná o penicilinové a cefalosporinové léky. Pacient musí mít předepsaná protizánětlivá léčiva, která mají analgetický účinek. Toto však není hlavní ošetření, ale pomocné.
Dobrého efektu v léčbě mají alkoholové obklady aplikované na postiženou oblast.
Chirurgické ošetření spočívá v evakuaci purulentního obsahu a produktů nekrózy mimo purulentní zaměření. Ve velmi pokročilých případech musí být falanga nebo prst amputována.
Rychlost hojení prstů po panaritiu závisí na tom, ve které fázi léčby je zahájena, na její úplnosti a aktivitě patogenní flóry. Čím dříve se pacient dostane do kontaktu, tím rychleji se zbaví nemoci.