Mnoho nemocí je zdlouhavých. Jednou takovou patologií je revmatoidní artritida (RA). Toto je systémové onemocnění pojivové tkáně. Vyznačuje se chronickým průběhem. Jsou ovlivněny většinou malé periferní klouby. Nejčastěji je patologie diagnostikována u žen starších 40 let. Spoje jsou narušeny, dochází k strukturálním změnám. To významně ovlivňuje kvalitu života a schopnost pracovat.
Příčiny onemocnění
Etiologie není zcela pochopena. Je možný autoimunitní faktor. To znamená, že mechanismus imunity „přítel nebo nepřítel“ je narušen. Obrana těla nemůže určit, kde jsou jeho buňky a kde jsou cizí (bakterie, viry, houby), v důsledku čehož začíná bojovat s vlastními buňkami.
K dnešnímu dni se rozlišují 2 příčiny revmatoidní artritidy:
- Dědičnost. Riziko vývoje je maximální, pokud byla nemoc u blízkých příbuzných. Některé geny jsou schopné změnit membránové membránové receptory buňky. V reakci na to je imunita začíná rozpoznávat jako cizí agenty a nasměruje své síly k boji.
- Infekce Rubeola, herpes, Epstein-Barrova choroba, hepatitida a další, ačkoli neexistují spolehlivé studie v medicíně.
Terapie je zaměřena na odstranění příčiny patologie. Neexistuje jasná etiologie, proto je léčba příznaků revmatoidní artritidy zpožděna na dlouhou dobu.
Klinické projevy
Nejčastěji se onemocnění projevuje v chladném období po podchlazení, přenášených infekčních chorob, chirurgických zákroků, potravinových alergií atd. Zpočátku se symptomy vyvíjejí s vývojem patologie. Nejčastěji jsou odhaleny RA klouby rukou, nohou, zápěstí, kolen atd. Poté jsou do patogeneze zapojeny další orgány a systémy - extraartikulární projevy.
V latentním období si nemocní lidé často stěžují:
- Únava.
- Mírné zvýšení tělesné teploty.
- Hubnutí.
- Bolesti svalů.
- Zvýšené pocení.
Tyto příznaky jsou spojeny s intoxikací těla produkty zánětlivého procesu. Nejčastěji příznaky v této fázi nejsou spojeny s revmatoidní artritidou. Nemoc může být akutní a subakutní. Pacienti si stěžují na:
- Společný syndrom. Podle popisu je bolest konstantní a bolestivá. Večer zesiluje. V tomto případě jsou klouby ovlivněny symetricky.
- Bolesti svalů. Vyskytuje se v akutním průběhu.
- Horečka. Čím silnější je patologický proces, tím vyšší je teplota.
- Ráno ztuhla v kloubech. Schopnost pohybovat se v kloubech je velmi omezená. Je spojena s akumulací zánětlivé tekutiny.
Při externím vyšetření může někdy dojít k hyperémii kůže v oblasti zaníceného kloubu, atrofii svalu adduktoru, lokálnímu zvýšení teploty, subkutánním uzlům. V průběhu času dochází k deformaci kloubu.
Mimořádné projevy
RA je systémové a autoimunitní onemocnění, proto jsou do zánětlivého procesu zapojeny další systémy a orgány, ve kterých je pojivová tkáň:
Kůže. Dochází ke ztenčení a vysušení pokožky. Pod ním můžete někdy vidět ložiska krvácení, nekrózy. Objevují se subkutánní novotvary - revmatoidní uzly. Mají průměr až 2 cm, hustý, bezbolestný. Ve vnitřních orgánech se mohou objevit stejné uzly.- Svalová soustava Je pozorována svalová atrofie. Ztrácí svou pružnost a tón.
Při zanedbávání RA jsou pozorovány léze kardiovaskulárního systému (endokarditida, perikarditida, myokarditida), gastrointestinální trakt (poruchy trávení), nervový systém (polyneuritida) a vnitřní orgány (glomerulonefritida, pneumonie).
Revmatoidní artritida může být komplikována změnami složení krve a sekundární amyloidózy. Tato komplikace je nebezpečnější. V tomto případě tělo začne produkovat nespecifický protein - amyloid. Dokáže se hromadit ve vnitřních orgánech, což vede ke ztrátě jejich funkcí. Ledviny přestávají hrát roli filtru, což vede k selhání ledvin.
Diagnóza
Nejprve by patologie měla být odlišena od podobných chorob. S artrózou při fyzické námaze bolest zesiluje a při revmatoidní artritidě naopak klesá. RA, na rozdíl od běžné artritidy, má projevy chronického zánětlivého procesu.
Léčbu a diagnostiku symptomů revmatoidní artritidy by měl provádět lékař. Pro přesnou diagnózu je předepsáno několik studií:
- Obecný krevní test. U pacientů s revmatoidní artritidou dochází ke snížení hladiny hemoglobinu, mírnému nárůstu počtu leukocytů a ke zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
- Biochemický krevní test. To vám umožní detekovat proteiny, které jsou produkovány během zánětlivých procesů v těle. Ve více než polovině případů jsou detekovány revmatoidní faktory a anticytrulinové protilátky. Jsou charakteristickými příznaky autoimunitní reakce těla. Dochází ke změně B-lymfocytů a produkci proteinu citrulinu. Imunita je uznává jako cizí tělesa a začíná aktivovat své obranné mechanismy. Paradox: tělo je produkuje a bojuje s nimi.
- Studium synoviální tekutiny. S patologií se zakalí, zvýší se obsah leukocytů a detekuje se revmatoidní faktor.
- Rentgen kloubů. V raných stádiích onemocnění jsou změny malé. S progresí patologie, ztenčením kloubní chrupavky, je patrný pokles kloubního lumenu, eroze, ankylóza atd.
V případě potřeby lze předepsat další studie: tomografie, biopsie a ultrazvuk, který se provádí s pokročilými formami nemoci, aby se vyhodnotil stupeň poškození vnitřních orgánů.
Léčba a prevence
Po diagnostikování symptomů artritidy je léčba snížena na 2 stupně:
- Terapie akutní fáze patologie.
- Podpůrná léčba.
V akutním období je sledován zánětlivý proces. Za tímto účelem jsou předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) - diklofenak, ibuprofen, indomethacin, celekoxib atd. Při předepisování těchto léků byste měli vědět, že mohou mít dráždivý účinek na gastrointestinální sliznici. Proto by se měly užívat po jídle a měly by být předepsány další prostředky - omeprazol, lansoprazol atd. Zabraňují riziku rozvoje gastritidy a vředů při používání NSAID.
NSAID několika typů by nemělo být předepisováno současně. Je nutné použít jednu z nich a sledovat dynamiku onemocnění.
Hlavními léky pro boj s artritidou jsou: cyklofosfamid, remicade, methotriksat atd. Tato léčiva se vybírají jednotlivě, pokud není terapeutický účinek po dobu 3 měsíců, měla by být nahrazena. V některých případech je možné jmenování glukokortikosteroidů (Prednisone, Triamcinolol a další). Používá se v extrémních případech, pokud základní terapie není úspěšná.
V extrémně závažných případech se používá pulzní terapie. Tato technika je založena na použití několika typů léků s vysokou dávkou.
O výběru léčebné metody rozhoduje pouze lékař, jinak je pravděpodobnost závažných následků vysoká.
Pro lokální ošetření lze použít různé masti a fyzioterapii. Použití lidových prostředků je povoleno, ale pouze po odstranění akutních příznaků. Pro tyto účely jsou vhodné dekorace a obklady rostlin, jako je kopřiva, lopuch, petržel atd. Mají analgetické a protizánětlivé vlastnosti.
Preventivní opatření vedou k udržení zdravého životního stylu a vzdávají se špatných návyků. Doporučuje se zapojit se do tělesné výchovy a gymnastiky, aby se udržovaly dobré klouby a svaly. Dodržování základních pravidel významně sníží riziko artritidy nebo sníží důsledky.