Proctologie je pole v oblasti medicíny, které stanoví jako svůj hlavní cíl studium nemoci tlustého střeva (včetně konečníku a tlustého střeva) tlustého střeva, análního kanálu a téměř rektálního prostoru, a v důsledku toho je jednou z nejslibnějších oblastí medicíny pro svůj význam v lidském životě. Hlavními postupy v tomto odvětví jsou anoskopie a sigmoidoskopie.

Výzkumné metody v proctologii

Nejvýznamnějším způsobem diagnostiky stavu konečníku v moderní medicíně je endoskopie. Počáteční verze endoskopických nástrojů byly prázdné tuhé trubice a současné vybavení bylo vyrobeno pomocí měkkých, pohodlně použitelných zdrojů a také vybaveno řadou adaptivních zařízení, což inspekci několikrát urychlilo a usnadnilo.

Moderní endoskopie umožňuje pomocí svých metod identifikovat raná stádia výskytu závažných patologií, zabránit jejich počátečním stádiím pomocí bleskově rychlé aplikace léčebných opatření a shromažďovat biologické materiály pro provádění testů pro analýzu v laboratoři.

Mezi různé metody vyšetřování v endoskopii pro detekci patologií v konečníku patří:

  • Anoskopická technika - přímé vyšetření viscerálních povrchů konečníku a konečné části konečníku pomocí nástroje zvaného anoscope.
  • Metoda sigmoidoskopie (známá také jako rektoskopie) je vyšetření slizničních povrchů membrány po celé délce konečníku a distálního sigmoidního tlustého střeva.
  • Kolonoskopická technika je typ studie, ve které je fyziologické fungování tlustého střeva kompletně vyhodnoceno, počínaje konečníkem a končícím stolcem.

Při jmenování proktorologem musí být provedeno vyšetření prstem a následné vyšetření konečníku pomocí anoskopu. Anoskopie a rektoskopie rektální oblasti se řadí mezi instrumentální metody výzkumu, její použití umožňuje pečlivě zkontrolovat povrch střeva do hloubky 15 cm včetně.

Po zpracování výsledků anoskopie dospěl lékař k závěru, že jsou nutné následné hloubkové manipulace. Anoskopie v kombinaci s vyšetřením prstu ukazuje lékaři ucelený obrázek a poskytuje informace o nutnosti jmenování sigmoidoskopií, kolonoskopií nebo podobnými metodami, pokud je nelze použít kvůli kontraindikacím.

Diagnostické nástroje

Přímý anaskopický nástroj se nazývá anoscope. V praxi používejte k opakovanému použití plastové (jednorázové) nebo kovové nástroje. Plastový nástroj svým vzhledem způsobuje spojení s gynekologickým zrcadlem. Konstrukce opakovaně použitelných kovových zařízení se příliš neliší od konstrukce jednorázových zařízení, ale dodání prvního se speciální rukojetí vyniká.

Samotné zařízení je dutá trubice, která tvoří lumen, když je vložen do konečníku, s pomocí které lékařský odborník vizuálně zkoumá stav, zkoumá přítomnost nebo nepřítomnost hemoroidních uzlů, polypů, nádorů a stupně integrity sliznice. V případě nouze také můžete sbírat nátěry nebo provádět biopsii.

Rektoskopie se provádí pomocí rektoskopu, který není ničím jiným než kovovou trubicí s okulárem připojeným k osvětlovacímu zařízení a dmychadlu. Injekce do konečníku vzduchového prostoru je nutná pro úplné rozšíření análních sloupců (záhyby) a schopnost pečlivě posoudit stav střeva.

Účel a možnosti anoskopie

Ačkoli se zdá, že anoskopie je klamně jednoduchá, provedení tohoto postupu je nezbytným atributem proctologické praxe a výsledky získané během něj mají velký význam pro správnou diagnózu.

Anoscopy jako metoda se používá k získání některých dat:

  • Závěry o fungování střevní sliznice.
  • Potvrzení nebo vyvrácení dříve vydaného lékařského posudku.
  • Vezměte vzorky nátěru a tkáňové materiály pro diagnostické testy.
  • Vstup do konečníku drog.
  • Provádění chirurgických zákroků s nízkým rizikem invaze.

Na základě anoskopie jsou učiněny závěry výzkumných činností, během nichž je hodnocen stav sliznice vnitřních povrchů konečníku a vnější otvor análního kanálu. V tomto případě existuje možnost pozorovat primární příznaky Crohnovy choroby, identifikovat počáteční fázi růstu polypu a najít vnitřní hemoroidy umístěné nad anorektální linií.

Anskopické vyšetření navíc poskytuje příležitost potvrdit nebo vyvrátit projev následujících patologií:

  • Přítomnost třásní nebo genitálních bradavic v konečníku.
  • Rektální fistula, většinou neúplná.
  • Různé formace s možností být nádor.
  • Anální (anální) trhliny.

Kontraindikace postupu

Tento typ lékařské manipulace má velmi málo kontraindikací a je docela snadno proveditelný u většiny pacientů, na základě kterých je vzrušení zcela neoprávněné. Pouze jedna věc se stává nejčastějším kamenem úrazu pro většinu lidí studovaných během tohoto diagnostického opatření - mentální tlak.

Hlavní kontraindikací pro provedení anoskopie a sigmoidoskopie bude vada v anatomii, ve které je po celé délce pozorováno zúžení lumenu análního kanálu.

Mezi nejčastější důvody, které mohou vést k přenosu nebo dokonce ke zrušení tohoto diagnostického postupu, patří:

  • Patologie srdečního rytmu;
  • Klinický projev zánětlivých procesů;
  • Popáleniny análního kanálu;
  • Akutní stádium paraproctitidy.

Každý případ je nutné zvážit v individuálním pořadí. Pouze tímto způsobem je lékař oprávněn vydat verdikt o vhodnosti a bezpečnosti vyšetření, pokud má pacient jiné zdravotní problémy.

Milníky a příprava na anoskopii

Protože anoskopie nezahrnuje průnik do velké hloubky konečníku (jen 10 - 12 cm), nejsou přípravné postupy pro anoskopii zatěžující. Všechno, co musíte udělat, je provést očistný klystír dvě až tři hodiny před návštěvou lékaře, od jednoho a půl do dvou litrů horké vařené vody, nebo zavést 2 dávky Microlance 2–2, 5 hodiny před cestou. Stravování lze provádět podle obvyklého harmonogramu.

Za předpokladu, že je doba návštěvy naplánována na večer a příprava na manipulaci během pracovního dne je problematická, provádí se bezprostředně před odchodem do práce očistný klystýr.

Anorektoskopie nevyžaduje od pacienta žádné dovednosti ani funkce. Jeho role je omezena na obsazení jedné z předdefinovaných pozic, jako například:

  • Stojící na zádech v křesle gynekologa;
  • Postavte se na kolena a opřete se o lokty;
  • Ležící na levé straně s nohama, které jsou ohnuté na kolenou a přitahovány k hrudi.

Specialista zakrývá koncovou část zařízení lubrikantem kapalné konzistence, který zprostředkuje usnadněné pronikání, a translačními rotačními pohyby začíná anoscope do konečníku okamžitě skrz konečník. Ihned po roztažení trnu se zahájí proces skenování povrchu střevní sliznice.

Test trvá obvykle 10 až 25 minut, po kterém se subjekt může bezpečně vrátit k naplánovaným denním úkolům. Doba, kterou tento postup vyžaduje, se prodlužuje pouze tehdy, pokud je kromě standardního vyšetření pro diagnostické účely vyžadován odběr tkáňového materiálu pro analýzu nebo doping polypů. V tomto případě je pacient vyzván k provedení předběžné anestezie. Mezi nejčastěji patří:

  • Lokální anestetické zavlažování. Na vnitřním povrchu sliznice análního kanálu je malé množství receptorů, které vnímají signály bolesti. Navzdory tomu může být příjem částic tkáně nebo spalování polypů nepříjemný. Krátce před zahájením procesu se na oblast, která se podrobí chirurgickému zákroku, nanese vrstva anestetika.
  • Sedace (odpočinek). Pacientovi se známkami zvýšené nervozity, paranoie a podezření může být nabídnuta k relaxaci sedativa (midosolam, profol). Mají účinný uklidňující účinek na centrální nervový systém a poskytují příležitost k co největšímu odpočinku. V důsledku svého vlivu se pacient dostává do stavu polo zapomnění. V tomto stavu je postup pro pacienta a specialistu mnohem snazší. Pacient přestává cítit nepříjemné pocity, což znamená, že celý proces pro něj bude zcela bez povšimnutí. Na studie lékařů však může během studie stále klidně a přiměřeně reagovat.

Technologický pokrok v moderní technologii umožňuje provádět takové vyšetření jako počítačová anoskopie pomocí videoskopického řízení. To znamená, že během procedury jsou všechny výsledky zobrazeny na zvláštním monitoru. Hlavní výhoda spočívá v tom, že diagnóza není prováděna jednou, ale skupinou specialistů současně (například v obtížných situacích, kdy je pro maximální přesnost závěru nutné vzít v úvahu různá hlediska).

Kromě toho anoskopie s využitím videoskopického zařízení poskytuje subjektu příležitost sledovat stav jeho střev a realizovat všechny procesy probíhající v těle, což pomůže vyhnout se nepřiměřené nervozitě a obtížím.

Patologické změny v análním průchodu a ve střevech mohou být pro člověka často život ohrožující, a proto je pro co nejpřesnější diagnostiku a včasnou léčbu nutné podstoupit předepsaná vyšetření bez ohledu na subjektivní postoj nebo faktor estetického nepohodlí.

Kategorie:

Zdraví