Duodenum (zkráceně duodenum) je první část tenkého střeva. Tento orgán bere potravu ze žaludku, zahrnuje žlučovody, skrz které vstupují enzymy. Toto tělo pracuje za podmínek zvýšeného stresu; je to způsobeno nejrůznějšími patologiemi dvanáctníku. Kde je tento orgán umístěn a jak to bolí, je téma dnešního materiálu.
Anatomie WPC
Jak již bylo zmíněno, tento orgán začíná bezprostředně po žaludku, nebo spíše po jeho pylorus. Jeho délka se odráží v názvu: v průměru je to 12 příčných rozměrů prstu.
Duodenum
KDP má tvar podkovy a skládá se ze čtyř oddělení:
- nahoře, 5-6 cm dlouhý;
- sestupně, 7 - 12 cm;
- horizontální, 6-8 cm;
- vzestupně, 4–5 cm.
Délka oddělení a jejich topografie se u různých lidí může lišit - pro formy dvanácterníku existuje 7 možností.
Je fixována pojivovou tkání k retroperitoneálnímu prostoru, pobřišnici a mezentérii tlustého střeva. Poloha orgánu zajišťuje úzké spojení s pankreasem.
Nej mobilnější částí střeva je horní část . Má tvar žárovky a její záhyby jdou, jako v žaludku, a nikoli napříč. Druhá část dvanáctníku 12, kde jsou umístěny kanály ze žlučníku a slinivky břišní, již má radiální ohýbání, jako celé střevo. Někdy jsou kanály spojeny do jednoho a otevřeny prostřednictvím takzvaného Oddiho svěrače; v jiných případech se otevírají jednotlivě v lumen střeva. Tato část dvanáctníku je také ovlivněna chemicky agresivním prostředím.
Vodorovná část je pevně připevněna k tlustému střevu a mezentérii tenkého střeva pomocí krevních cév, a proto je vystavena mechanickému namáhání.
Práce WPC
Příjem chymu v baňce tohoto orgánu je regulován pylorusem. Tento svěrač se při normálním fungování gastrointestinálního traktu otevírá, když je střevo volné, a v žaludku se primárně zpracovává jídlo. Vzhledem k tomu, že příchozí potravinový hrudek obsahuje hodně kyseliny a pepsinu, mají stěny baňky silnější sliznici než spodní střevo. Jsou vybaveny duodenálními žlázami, jejichž struktura je identická s pylorickými žlázami žaludku.
V horní části chyme netrvá a vstupuje do sestupné sekce, kde je zpracováván žlučovými a pankreatickými enzymy. Jejich chemické složení je složité. Žluč tedy sestává ze sloučenin derivátů kyseliny cholanové, cholesterolu, fosfolipidů a různých kovů; pankreatická šťáva obsahuje enzymy s alkalickou reakcí: amyláza, lipáza, nukleáza a další. Kardinálně mění kyselost v zažívacím traktu - v žaludku je prostředí kyselé a ve střevě alkalické.
V dvanácterníku se vyvinuly svaly, které pomáhají posunout kus potravy dále do tenkého střeva.
Patologie dvanáctníku
Práce dvanáctníku 12 je určena pro určitou stravu a její kvalitu. V případě porušení tohoto režimu je první, kdo reaguje na změny, a často se to mění v různé nemoci. Vede k nim několik faktorů:
Jíst potraviny, které zvyšují kyselost v žaludku. Nadměrnou kyselost nelze kompenzovat enzymy z pankreatu.- Porušení jater a slinivky břišní. Z tohoto důvodu se může změnit povaha sekrece enzymů, což opět vede ke změně prostředí v lumen orgánu. Zvláštní roli zde hraje takový jev, jako je biliární dyskineze.
- Nedostatečná žaludeční činnost nebo špatné žvýkání potravin. Nestrávené hrudky poškozují duodenální sliznici.
- Blízká blízkost jiných orgánů vede k metastázování nádorů z nich do dvanáctníku. Primární onkologické ložiska se zde vyskytují mnohem méně často.
Příznaky častých nemocí
Existují tři typy duodenálních chorob, jejichž příznaky mohou mít podobné rysy, ale mohou se lišit. Navíc povaha těchto rozdílů určuje nejen samotnou nemoc, ale také její přesnou lokalizaci a příčinu. Nejběžnější nemoci duodena jsou:
- duodenitida;
- peptický vřed;
- rakovina
Běžné příznaky duodenální patologie jsou trávení, od zácpy a nadýmání až po průjem, říhání, pálení žáhy, bolest těsně pod solárním plexem, která může vyzařovat jak na pravou hypochondriu, tak na páteř.
Někdy, zejména ve stáří, se nemoci nemůžou nijak projevit, to znamená, že jsou asymptomatické. V tomto ohledu jsou lidé starší 60 let lepší instrumentálně a laboratorně pravidelně kontrolovat stav gastrointestinálního traktu, protože tak často začínají onkologická onemocnění gastrointestinálního traktu. Mnoho z nich je diagnostikováno již ve 4. stádiu, kdy nádor dal rozsáhlé metastázy a stal se zdrojem obstrukce.
Duodenitida: příčiny, diagnostika, léčba
Duodenitida se nazývá zánět dvanáctníku. Někdy může být toto onemocnění běžné a může zahrnovat žaludek - v tomto případě mluví o gastroduodenitidě. V jiných případech může být proces lokalizován v jednom oddělení, například v baňce - pak je diagnostikována bulba.
Příčiny duodenitidy jsou:
střevní infekce;- otrava;
- jíst kořeněná jídla a alkohol;
- mechanické poškození.
Rozlišujte mezi akutní a chronickou duodenitidou. Druhý případ nastane, když se první neléčí, nebo pokud příčiny, které vedly k onemocnění, nebyly odstraněny. Významnou roli ve vývoji chronické formy hrají patologie žlučových cest nebo pylorus.
Akutní fáze onemocnění je charakterizována nevolností, zvracením a bolestí v epigastrické oblasti. Někdy se k nim může přidat horečka.
S vředovou formou nemoci může bolest v noci a na lačný žaludek zesílit. Pokud jsou do procesu zapojeny žlučovody, bolest se přesune do pravé hypochondrium a v ústech se objeví charakteristická hořká pachuť.
Chronická duodenitida je zřídka nezávislé onemocnění. Nejčastěji je sekundární a jeho příznaky mohou být nevyjádřeny na pozadí patologií jater, žaludku, slinivky břišní a dalších sousedních orgánů. Zvláštní pozornost je proto věnována diagnostice, zejména instrumentální.
Léčba duodenitidy by měla být prováděna společně s léčbou základního onemocnění. K odstranění zánětlivého procesu se však antibiotika používají k potlačení aktivity bakterií Helicobacter pylori, jakož i antacidů (almagel) a inhibitorů (omeprazolu).
Neléčená duodenitida může vést ke komplikacím. Jsou akutní - například vývoj periduodenitidy, je-li do procesu zapojena vnější stěna, a chronický, který zahrnuje ulcerativní proces a rozvoj sekundární lymfangiektázie, když se pankreas-duodenální lymfatické uzliny rozšiřují a jejich stěny se stávají propustnými. To vede ke ztrátě lymfy a v důsledku toho k vyčerpání, snížení imunity a narušení rovnováhy voda-sůl.
Peptický vřed
Toto je běžné duodenální onemocnění . Příznaky této choroby jsou pro mnohé známé - jedná se o bolest a dyspepsii a jsou periodické povahy. Duodenální vřed je čtyřikrát častější než v žaludku, muži častěji onemocní než ženy. Průměrná exacerbace procesu se objevují dvakrát ročně, i když u stravy může remise trvat až několik let a dokonce může vést k zotavení s tvorbou jizev. Jizva také odlišuje vřed od eroze, ke které dochází u duodenitidy. Ovlivňují pouze sliznici, zatímco vřed - celá stěna dvanáctníku.
Příčiny vředů jsou nejčastěji aktivita Helicobacter pylori a přebytek pepsinu ze žaludku.
Velmi důležitým diagnostickým kritériem je vztah bolesti k jídlu. Je třeba poznamenat, že se může zvyšovat hladem a po jídle zmizí. Po konzumaci roztoku jedlé sody také ustupuje.
Je nutné léčit nebo kontrolovat vřed . Ponecháte-li látku samostatně, můžete dosáhnout perforace nebo perforace vředu. Jedním ze způsobů stanovení diagnózy je střevní krvácení vyvolané ulcerativním procesem.
Léčba vředů nastává ve dvou směrech - pokles bakteriální populace Helicobacter a snížení sekrece žaludku. K tomu lze použít různé léky. Vitaminy B5 a omeprazol se tedy dobře projevily. V mnoha ohledech závisí úspěch léčby na stravě.
Zhoubné novotvary
Rakovina KDP je zřídka primární . Nejčastěji jsou postiženy metastázy.
Primární duodenální rakovina v 80% případů je karcinom, tj. Je tvořena ze sliznice. U mladých lidí je častěji zaznamenán sarkom, ale jejich podíl na celkové hmotnosti pacientů je malý.
Je obtížné hovořit o bezprostředních příčinách a mechanismech vývoje zhoubných nádorů, ale rizikové faktory lze zmínit, když se takové onemocnění stane pravděpodobnějším. Mezi ně patří:
- dědičná tendence tvořit polypy ve střevě;
- diabetes mellitus;
- kouření
- Crohnova nemoc;
- pankreatitida
- onemocnění jater a žlučových cest.
V časných stádiích tohoto dvanáctníkového vředu mohou být příznaky rozmazané nebo zcela chybějící, ale jak se nádor vyvíjí, objevují se známky komprese a stenózy, někdy dokonce i obstrukce. Když je k tomu přidána bolest, není to buď spojeno s příjmem potravy, nebo se po ní zesiluje. Někdy je to trvalé. Tumory nádoru, jako je ztráta tělesné hmotnosti a únava, by také měly být upozorněny: nádor během procesu „spotřebuje“ hodně energie a uvolňuje velmi toxické produkty, které způsobují chronickou intoxikaci.
Později jsou do procesu zapojeny sousední orgány a rozšiřuje se symptomatologie. Takže s poškozením jater začíná žloutenka.
Můžete zkontrolovat, zda máte duodenální rakovinu pomocí gastroskopie a rentgenového záření s kontrastní látkou. Ještě přesnější výsledky jsou získány pomocí MRI .
Léčba duodenálního karcinomu se provádí chirurgicky a také pomocí chemoterapie a radiační terapie. Objem léčby a její úspěch do značné míry závisí na včasnosti kontaktu s lékařem.
Jak se vyhnout problémům
Doporučení tohoto druhu jsou známá všem, ale z nějakého důvodu se jich jen málo snaží je implementovat. A marně - je snazší nevytvářet problémy pro sebe, než je řešit později. Není třeba spoléhat se na léky, naše zdraví na něm závisí ne více než 10%. Alespoň polovina je v našem životním stylu a máte kontrolu.
Pro normální provoz dvanáctníku musíte trochu udělat . Nejprve to jsou elementární věci jako:
Dodržování zbytkového režimu. Vytvořte si zvyk spát 8 hodin denně, nejlépe ve stejnou dobu. Funkce jater a slinivky břišní je regulována mozkem a dyskineze je do značné míry důsledkem poruchy nervového systému.- Omezení produktů, které zvyšují sekreci žaludeční šťávy a frakční stravy. Nesprávná výživa způsobí problémy nejen s KDP.
- Dostatečná vláknina v potravinách. To platí zejména pro ty, kteří mají tendenci tvořit střevní polypy.
V případě zažívacích potíží je nejlepší cestou navštívit lékaře. Moderní diagnostické metody detekují nemoc a odborník vybere správnou léčbu.