Chronická enteritida, jejíž léčba je zajímavá pro mnoho pacientů trpících tímto onemocněním, je zánětlivá polyetiologická patologie tenkého střeva, označovaná také jako „jednotka“. Enteritida je doprovázena funkčními poruchami střeva, především absorpčními a trávicími funkcemi, jakož i strukturálními lézemi sliznice (až po atrofii).

Léčba chronické enteritidy

Léčba patologie je komplexní a poměrně dlouhá. Terapeutická opatření zpravidla zahrnují následující položky:

  • léčebný režim;
  • dietní terapie;
  • obnovení normální střevní mikroflóry;
  • použití adsorbentů, adstringentů a obalujících léků;
  • normalizace trávení a vstřebávání ve střevech;
  • imunokorekce;
  • normalizace střevní motility;
  • korekce anémie, elektrolytů a metabolických poruch;
  • obnovení endokrinní rovnováhy;
  • fyzioterapie;
  • sanatorium-resort a balneoterapie;
  • dispenzární pozorování.

Režim enteritidy a dietní terapie

Při výrazné exacerbaci nebo závažném průběhu patologie je pacientovi doporučena hospitalizace v gastroenterologii s povinným dodržením klidového stavu postele.

V případě mírného průběhu enteritidy může být pacient léčen ambulantně, avšak pacientovi je zakázáno fyzicky tvrdě pracovat a psychoemocionální stres.

Jedním z hlavních úkolů dietetické terapie je tepelné, chemické a mechanické spalování jenu (tenkého střeva). V případě ostré exacerbace a těžkého průjmu je pacientovi předepsáno několik „hladových“ dnů, během nichž se přijímá silný čaj, šťáva z černého rybízu atd., S celkovým objemem 2 litry.

„Hladové“ dny lze nahradit kefírem, jablkem, mrkví (s normální tolerancí). Poté se pacient přepne na dietní tabulku č. 4 nebo její změny (46, 4c). Taková strava zajišťuje plnohodnotnou (podle počtu vitamínů, bílkovin a minerálů) výživu v kombinaci s maximálním šetřením střev (kvůli zvláštnostem vaření).

Jídla povolena

Strava poskytuje minimální množství uhlohydrátů, tuků a plné množství bílkovin (celkový obsah kalorií 2100 kcal / den). Jídla jsou dušená nebo vařená a otírána. Jíst frakčně (až 6krát denně). Mezi produkty doporučené pro pacienty patří:

  • pekařské výrobky (bílé tenké plátky sušenek);
  • polévky na sliznicích s přídavkem vařeného masa, knedlíků, masových kuliček;
  • ryby a maso (masové / rybí parní kotlety, suflé maso, nemastné vařené a strouhané maso (králičí, hovězí));
  • obiloviny (obiloviny (ovesné vločky, pohanka, krupice) v nízkotučném vývaru nebo vodě. Makarony a luštěniny jsou zakázány);
  • vejce (měkká nebo ve formě parní omelety) 1–2 denně;
  • mléčné výrobky (pouze čerstvě strouhaný tvaroh);
  • tuky (máslo 5 g / porce);
  • sladkosti, bobule, ovoce: cukr 40 g / den, želé a želé z hrušek, třešně, borůvky;
  • nápoje: kakao a káva na vodě, čaj, odvar borůvek, šípky;

Zakázáno: občerstvení, alkohol, omáčky, koření .

Po 5 dnech pacient pokračuje v dietě 46.

Obnovte normální mikroflóru

Pokud je enteritida důsledkem minulých infekcí nebo je její exacerbace spojena s reinfekcí střevními infekcemi a helminthickou invazí, pak jsou předepsány antibakteriální / antivirové / anthelmintické látky: erytromycin, chloramfenikol atd., V závislosti na příčině infekce.

Téměř všichni pacienti s chronickou enteritidou mají zpravidla dysbiózu . Pro odstranění tohoto stavu se doporučuje:

  • Colibacterin;
  • "Bifikola";
  • "Bifidumbacterin";
  • "Bactisuptila";
  • "Lactobacterin";
  • "Biosporin."

Tyto léky zahrnují „dobré“ bakterie vlastní zdravému člověku, pomáhají zmírňovat projevy dysbiózy a dosahují remise enteritidy . Terapie těmito léky obvykle trvá až 1, 5 měsíce.

Adsorbenty, obaly a adstringenty

Tyto skupiny léků jsou povinné pro předepisování léků proti enteritidě u pacientů se závažným průjmem.

Astringenti . Astringentní účinek léčiv je realizován díky jejich schopnosti vysrážet proteiny za vzniku albuminátů, vytvářet ochranný film a redukovat zánět.

Mezi nimi jsou nejúčinnější: uhličitan vápenatý a bazický dusičnan bizmutitý.

Léky se sorbčním účinkem jsou předepisovány pro těžkou exacerbaci nemoci, která je doprovázena závažnou intoxikací. Nejoblíbenější mezi sorbenty: Enterodez, Polyphepan, Activated Carbon, Belasorb .

Bylinná medicína pro chronickou enteritidu

Léčba patologie pomocí farmakologických látek je často kombinována s použitím léčivých rostlin. Mezi tyto bylinné prostředky:

  • s baktericidními a bakteriostatickými účinky: granátové jablko a brusinková šťáva, borůvky, jahody, maliny, šípky;
  • s analgetickými a antispasmodickými účinky: třezalka tečkovaná, heřmánek, měsíček, šalvěj, řebříček;
  • s protizánětlivými, svíravými a protiprůjmovými účinky: borůvky a třešně (ovoce), dub (kůra), olše (ovoce), třezalka tráva, hemofilus (kořen a oddenek).

Bylinná medicína normalizuje střevní funkce, zlepšuje trávení, obnovuje „správnou“ střevní mikroflóru, odstraňuje dysbiózu, zmírňuje zánět střevní sliznice a má příznivý vliv na nervový systém pacienta.

Normalizace trávení a absorpce

Chronická enteritida je často kombinována s poruchami žaludku a slinivky břišní. Proto léčba nemoci poskytuje podpůrnou léčbu těmto orgánům, které přímo ovlivňují trávicí procesy ve střevě.

  • V případě sekreční žaludeční nedostatečnosti se předepisují: žaludeční šťáva, Pepsidil, Betacil, Limontar.
  • V případě nedostatečné produkce pankreatických enzymů se používají pankreatin, solizim, festál, enzistal, somilazu, mezim forte atd.
  • Při kombinaci chronické enteritidy s cholecystitidou a biliární dyskinezí se používají choleretika: Liobil, Allochol, Chenzenzym nebo Oxafenamid, Berberine (se zvýšeným průjmem).

Enterická průjemová terapie

Léčení časté stolice (průjem) je jedním z důležitých kroků k dosažení remise. Aby se pacient zbavil tohoto nepříjemného a nebezpečného symptomu, doporučuje se následující opatření:

  1. Korekce stravy: zahrnutí jídla obsahujícího tanin do stravy pomáhá kontrolovat vyprazdňování. Mezi tyto produkty patří: želé, cereálie, mukózní polévky, kakao, čaj, borůvky.
  2. Předepisování antibiotik (vhodné, pokud je enteritida způsobena cizí mikroflórou).
  3. Normalizace střevní motility.
  4. Používání léků proti průjmu.

Existuje pět typů těchto fondů:

  • inhibitory parasympatického nervového systému: adrenomimetika (efedrin) a anticholinergika (extrakt z Beladonny, atropin, platifillin);
  • léky ovlivňující střevní motilitu (kodein, Raesek, Loperamid, Nufenoxol);
  • prostředky pro zhutnění stolice (uhličitan vápenatý, přípravky vizmutu);
  • léčiva s antisekrečním účinkem (Berberin, kyselina nikotinová, indometacin, kyselina salicylová a antipsychotika);
  • přípravky, které přispívají k vylučování žlučí stolicí (hydroxid hlinitý, polyfepan, cholestyramin).

V případě výskytu hypermotorismu a silné bolesti jsou předepsány myotropické antispasmodika: Halidor, No-shpa, Fenikaberan .

Aby se snížila rychlost evakuace, je pacientovi předepsán „ metacin“, „platifillin“ nebo „atropin “.

Pro zácpu (vzácně u enteritidy) se doporučuje projímadlo.

Jako stimulant střevní lokomotorické aktivity užívejte „Metoclopramid“ („Cerucal“).

Korekce elektrolytů a metabolických poruch

Tyto poruchy se nejčastěji vyskytují u pacientů s malabsorpčním syndromem (tj. 2–3 stupně enteritidy). Korekce poruch metabolismu bílkovin se provádí následovně:

  • zvýšení množství bílkovin ve stravě, použití bílých vstupů;
  • použití anabolických steroidů ("Methylandrostenediol", "Retabolil", "Nerobol");
  • zavedení proteinové výživy kapáním do žaludku („Aminazol“, „Kasein“, „Alvezin“);
  • zavedení albuminu, plazmy a směsi aminokyselin ("Polyamin", "Aminoplasmol") intravenózně kapáním;
  • intravenózní zavedení proteinových hydrolyzátů ("Aminotrof", "Aminokrovin", "Infusamin").

Obnovení metabolismu tuků:

  • upravit denní stravu přidáním potravin bohatých na mastné kyseliny (olivový olej, margarín, slunečnicový olej);
  • brát „Essential“ (intravenózní podání);
  • v případě výrazného úbytku hmotnosti a snížení množství fosfolipidů v krvi je předepsán lipofundin.

Eliminace nedostatku elektrolytů a vitamínů

Nejčastěji pacienti s chronickou enteritidou trpí hypokalcemií, nedostatkem hořčíku, fosfátů a železa, spolu se zvýšením hladiny sodíku v důsledku aktivace mineralokortikoidní aktivity nadledvin. Na základě toho se pacientům doporučuje:

  • při hypokalcémii je glukonát vápenatý / glycerofosfát vápenatý předepisován ústy, s těžkým nedostatkem - intravenózně chlorid sodný;
  • s hypokalémií - intravenózní podání chloridu draselného v kombinaci s glukózou. V případě mírného nedostatku - Panangin tablety uvnitř;
  • při dlouhodobé a těžké průjmu je nutné obnovit rovnováhu vody, proto jsou pacientům intravenózně předepsány „Ringerův roztok“, glukóza, „Disol“, chlorid sodný, „Trisol“ a zvýšení celkového objemu spotřebované tekutiny až na 4 l / den;
  • nedostatek vitamínů a minerálů je kompenzován použitím multivitaminových komplexů (Duovit, Vitrum atd.) a racionalizací výživy. V případě těžké malabsorpce se vitaminy PP, B, C podávají parenterálně.

Léčba anémie u chronické enteritidy

Nejčastěji mají pacienti s malabsorpčním syndromem anémii s nedostatkem železa, méně často s nedostatkem B12 nebo kombinaci obou.

Pro odstranění anémie z nedostatku železa se pacientům doporučuje užívat „ Ferrum-lek“, „Ferroplekt “ atd.

Pro boj s deficitem B12 je předepsáno intramuskulární podávání vitaminu B12.

Klinické pozorování pacientů

Klinické vyšetření pacientů provádí terapeut, zatímco pacient je vyšetřován dvakrát ročně. Konzultace s gastroenterologem a provedení diagnostických opatření (ultrazvuk, FGDS, stopové prvky, bílkoviny atd.) Po dosažení remise se doporučuje:

  • lékařská strava;
  • v případě dysbiózy - obnovení mikroflóry po dobu 3 měsíců;
  • multivitaminový příjem;
  • fyzioterapie;
  • bylinná medicína;
  • opakovaný průběh (2-3 měsíce / rok) příjem enzymů;
  • užívání léků k normalizaci střevní motility;
  • léčba v lékárnách.

Pozorování v dávkách zahrnuje problémy s postižením pacienta . Takže s mírným stupněm chronické enteritidy je pacient schopen pracovat na dosažení stabilní remise. V případě mírné enteritidy - postižení je omezené, jsou tito pacienti těžce fyzicky zakázáni. pracovní zátěž, zdlouhavé pracovní cesty a práce, při nichž není možné dodržovat terapeutickou stravu. U těžkého malabsorpčního syndromu a vyčerpání (tj. Těžké enteritidy) jsou pacienti uznáni jako zdravotně postižení.

Kategorie:

Zdraví