Leukoencefalopatie je patologie, která poškozuje bílou hmotu mozku a je běžnější ve stáří. Původ nemoci není zcela pochopen, ale z výsledků nedávných studií je zřejmé, že jedním z důvodů je aktivace poliomaviru. Dříve byla taková diagnóza stanovena poměrně zřídka a hlavně u pacientů s HIV je dnes diagnostikována leukoencefalopatie mnohem častěji.

Etiologie a typy patologie

Vědci prokázali, že leukoencefalopatie se vyvíjí výhradně u lidí s přítomností polyomaviru v těle. A navzdory skutečnosti, že jsou infikováni 80% světové populace, se onemocnění vyvíjí velmi zřídka, protože aktivace viru vyžaduje řadu faktorů, z nichž hlavní je velmi slabá imunita.

Mezi faktory, které vyvolávají oslabení imunitního systému a následnou aktivaci viru s rozvojem leukoencefalopatie, se rozlišují:

  • HIV / AIDS
  • revmatoidní artritida;
  • lymfhogranulomatóza;
  • SLE (lupus erythematosus);
  • leukémie a jiné podobné krevní patologie;
  • sarkoidóza;
  • hypertenze
  • tuberkulóza
  • onkologická onemocnění;
  • použití monokanálových protilátek;
  • užívání léků s imunosupresivním účinkem (například po transplantaci orgánů).

Specialisté rozdělují leukoencefalopatii na následující typy:

  • Malé ohnisko (jemné zaostření) progresivní. Je doprovázena chronickými patologiemi mozkových cév. Nemoc postupuje a postupem času je ovlivněna bílá hmota. Malý fokální typ má vaskulární původ (malá fokální leukoencefalopatie, pravděpodobně cévního původu) a vyskytuje se hlavně u mužů starších než šedesáti let trpících hypertenzí. Do rizikových skupin jsou zařazeni také pacienti s dědičnou predispozicí. Malá ohnisková forma vede nejčastěji k rozvoji demence (demence).
  • Multifokální typ progresivní vaskulární leukoencefalopatie. Patologický proces je založen na účinku virů na nervový systém, v důsledku čehož dochází k difúznímu poškození bílého mozku. Podobný jev nastává s vývojem infekce HIV. Jedním z důsledků procesu je rychlá smrt pacienta.
  • Periventrikulární typ. K této formě dochází v důsledku cerebrální ischémie, díky níž se vyvíjí stálý nedostatek živin. Patologický proces v tomto případě ovlivňuje mozkový kmen, mozeček a další oddělení odpovědná za pohyb. U novorozenců je onemocnění častěji způsobeno předchozí hypoxií v prenatálním období. Nejnebezpečnější komplikací této formy je dětská mozková obrna.
  • Forma charakterizovaná zmizením bílé hmoty. Diagnostikováno v dětství. Toto onemocnění je spojeno s genovou mutací. Počáteční příznaky se objevují za 2-6 let. Mezi charakteristické znaky: epileptické záchvaty, paréza končetin, atrofie zrakového nervu, kognitivní porucha (snížená intelektuální úroveň, paměť atd.), U kojenců - zvracení, hypertermie, kóma, apnoe, nadměrná podrážděnost, mentální retardace, zvýšený tón končetin.

Klinické projevy nemoci

Symptomový komplex onemocnění přímo souvisí s umístěním léze a jejím typem. Na samém začátku procesu jsou klinické projevy vymazány a slabě vyjádřeny (minimální). Pacienti pociťují únavu, zhoršení intelektuální sféry a celkovou slabost, ale nepřikládají jí žádnou důležitost a všechno připisují běžné únavě.

Neuropsychiatrické příznaky se mohou objevit v různých časech v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta. Pro některé to tedy bude trvat 2-3 dny, zatímco pro ostatní to bude trvat 3 týdny. Podezření na přítomnost leukoencefalopatie je založeno na detekci hlavních zjevných příznaků této patologie u pacienta:

  • problémy s polykáním kvůli porušení reflexu při polykání;
  • výskyt epileptických záchvatů;
  • snížená mentální schopnost;
  • časté záchvaty bolesti hlavy;
  • emoční nestabilita;
  • narušená koordinace motoru;
  • útlak vědomí;
  • výskyt vad řeči;
  • snížení citlivosti;
  • omezení motorických schopností;
  • zrakové postižení.

V některých případech, kdy se léze nacházejí výhradně v míše, se dostanou do popředí páteřní příznaky, tj. Poruchy pohybového aparátu. Kognitivní porucha chybí.

Povinné diagnostické postupy

Kromě zjišťování 2-3 příznaků z výše uvedeného seznamu provádí zkušený neurolog průzkum, vyšetření a jmenuje průchod následujícími vyšetřeními:

  • OAK (obecný krevní test);
  • EEG
  • ultrazvuková dopplerografie;
  • MRI (magnetická rezonance). Je předepsáno identifikovat ložiska nemoci a určit jejich přesnou polohu. Kromě toho se tato metoda provádí také během léčby ke sledování MR obrazu vaskulární leukoencefalopatie a účinnosti terapie;
  • PCR (polymerázová řetězová reakce). Technika molekulární genetické analýzy může nahradit traumatičtější mozkovou biopsii a také poskytuje přesné informace o přítomnosti / nepřítomnosti patologie a jejím vývoji;
  • páteře páteře.

V souladu se získanými údaji vypracuje lékař léčebný režim a následné diagnostické postupy sledující průběh procesu.

Účinná udržovací terapie

Bohužel stále neexistují žádná účinná léčiva pro leukoencefalopatii . Žádný z typů nemoci postupně postupuje a nebude možné tento proces úplně zastavit.

Léčebné kurzy předepsané neurologem jsou navrženy tak, aby udržovaly stav pacienta. Účel této léčby: zpomalení progrese nemoci, vyrovnání komplexu symptomů a obnovení intelektuálních schopností (adaptogeny, trankvilizéry, GCS, angioprotektory atd.). Kromě toho se kortikosteroidy používají k prevenci jakýchkoli zánětlivých procesů a v přítomnosti HIV antiretrovirových činidel.

Samoléčení proti leukoencefalopatii je zakázáno, protože dávky se volí individuálně.

Prognózy a preventivní opatření

Jednou z nejnaléhavějších otázek pro lidi trpící leukoencefalopatií je, kolik pacientů s touto diagnózou žije. Prognózy tohoto onemocnění jsou bohužel zklamáním. Pacienti nejčastěji žijí od jednoho měsíce do dvou let.

Aby se zabránilo výskytu takové patologie, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • výhradně chráněné sexuální akty (používání kondomů);
  • odstranění jakýchkoli stresových faktorů a nadměrného duševního a fyzického stresu;
  • žádoucí je stálý sexuální partner;
  • obohacení denní stravy o ovoce, zeleninu, příjem vitamínových komplexů;
  • vyloučit jakékoli špatné návyky (alkohol, tabák, drogy).

Z leukoencefalopatie neexistují žádná etiotropická léčiva ani specifická profylaxe, avšak při dodržení výše uvedených pravidel můžete výrazně snížit riziko výskytu. Pokud přesto onemocnění nastalo, musíte okamžitě projít diagnózou a okamžitě zahájit průběh udržovací léčby, aby se zlepšila kvalita života a jeho prodloužení.

Kategorie:

Zdraví