Závažné patologické změny spojené s transformací žaludečních epiteliálních buněk na buňky charakteristické pro jiné části gastrointestinálního traktu se nazývají žaludeční metaplasie . Toto onemocnění se vždy vyvíjí na pozadí jiných patologií, které způsobují smrt normálního epitelu. Její místo zaujímá tkáň podle morfologických charakteristik střeva.

Popis nemoci

S touto patologií je žaludeční sliznice postupně nahrazena střevními epiteliálními buňkami. Tato nemoc byla poprvé popsána na konci 19. století profesorem Kupferem.

Nejčastěji je nemoc detekována u starších osob. Navíc v naprostém počtu případů současně s metaplasií lékaři diagnostikovali chronickou gastritidu a dvanáctníkový vřed .

U zdravého člověka jsou epitelové buňky žaludku neustále aktualizovány. Pokud je žaludeční sliznice poškozena, dochází k urychlení dělicích procesů a velmi rychle se obnoví poškozená oblast. Gastritida a peptický vřed narušují tento mechanismus. Rychlost proliferace buněk se zvyšuje natolik, že dochází k genetickým poruchám. Střevní epitel se jeví jako střevní. Navíc nové tkáně začínají fungovat jako střevní absorpce.

Patologie může ovlivnit jakoukoli část žaludku. Změny prochází nejen sliznice, ale také celá tloušťka tkání orgánu.

Nejčastěji jsou patologické ložiska lokalizovány v těle a pylorické části žaludku. Méně často je ovlivněna antrum orgánu.

Lékaři považují metaplasii žaludku za prekancerózu. Jejich důvěra je založena na výsledcích nedávných studií, podle nichž jsou metaplastické změny v žaludku identické s onkologií orgánu střevním typem. To naznačuje, že metaplazie je velmi nebezpečná nemoc.

Metaplazie by však neměla být považována za rakovinu . Tato patologie však způsobuje benigní změny. S vhodnou terapií a souladem pacienta se všemi doporučeními je lze zvrátit.

Klasifikace nemocí

Stávající klasifikace dělí nemoc na 2 typy. V tomto případě je metaplasie diferencovaná, přičemž se bere v úvahu, které buněčné prvky se epitel žaludku přemění na: buňky tlustého střeva nebo tenkého střeva. Zohledňuje se také splatnost buněčných prvků:

  • Zralá metaplazie. Tento typ patologie se také nazývá gastrointestinální metaplasie žaludku, protože nové tkáně se strukturou i funkčností podobají epitelu tenkého střeva. Ve většině případů je onemocnění detekováno u pacientů s gastritidou a jinými zánětlivými procesy. Při cytologickém vyšetření vzorků tkáně odebraných během vyšetření lékaři najdou všechny typy enterocytů: sloupcové, pohár, exocrinocyty, enterochromafinocyty. S úplnou střevní metaplasií žaludku jsou nutně detekovány zralé Paneta buňky. To dává lékařům základ pro zvážení změn v tkáních žaludku jako nezhoubných.
  • Nezralá nebo neúplná metaplazie. Tento typ onemocnění je charakterizován tvorbou buněk charakteristických pro tlusté střevo. Histologické vyšetření neodhalí enterocyty charakteristické pro tenké střevo. Při hlubší studii vzorků tkáně odebraných od pacienta doktoři identifikují nezralost buněk. Většina buněčných prvků má několik jader. Díky tomu je koloniální metaplasie podobná dysplasii, což lékařům umožňuje hodnotit ji jako předzvěstí onkologie.

Frekvence detekce metaplasie tenkého střeva je výrazně před tlustým střevem.

Navzdory benigní povaze úplné metaplasie mají lékaři tendenci ji považovat za přechodný stav k maligní dysplazie.

Podle lokalizace je patologie rozdělena do následujících odrůd:

  • Fokální. Tento druh je charakterizován poškozením určitých částí žaludeční sliznice. Léze se nejčastěji vyskytují v fundusu orgánu. Fokální metaplasie vede ke zničení žláz žaludku s jejich následnou furbózou. Tento typ onemocnění často způsobuje střevní karcinom.
  • Antral. Tento typ onemocnění se vyvíjí se selháním předního svěrače, což vede k pravidelnému refluxu žluči do žaludku a podráždění sliznice. Střevní metaplasie v antru často způsobuje maligní dysplázii.

Stojí za zmínku, že antrální gastritida způsobená helikobakteriemi, navzdory závažné povaze, zánět nezpůsobuje metaplastické změny v epitelu žaludku .

Podle typu léze lékaři rozlišují následující typy patologie:

  • Slinivka Je to velmi vzácné. Je charakterizován výskytem jemnozrnných buněk v žaludečním epitelu.
  • Ciliated. Takové onemocnění vyvolává výskyt buněčných prvků ciliární struktury v žaludečním epitelu. Jejich tvorba často naznačuje vývoj adenokarcinomu.
  • Pyloric. S takovou metaplasií dochází k postupnému nahrazování sliznic pylorickými formacemi Shtorka. Tento typ patologie se často vyvíjí s atrofickou gastritidou.

Podle prevalence metaplastických změn je patologie slabá, střední a výrazná. To znamená, že zachycuje 5, 20 a více než 20% žaludeční sliznice.

Příčiny metaplasie

Faktory, které ovlivňují vývoj této choroby, nejsou dosud zcela objasněny. Vědci však byli schopni identifikovat několik příčin, které způsobují vývoj nemoci ve 100% případů. Mezi ně patří:

  • Pravidelné podráždění sliznic orgánu.
  • Zánětlivá onemocnění žaludku chronické povahy.
  • Prodloužená deprese.
  • Pravidelný stres.
  • Peptický vřed žaludku.
  • Porušení funkcí střeva, vyjádřené házením jeho obsahu do žaludku.

Základy patologických změn tkání se často vyskytují u lidí se sníženou kyselostí žaludeční šťávy. Nedostatek kyselosti vede k infekci sliznice Helicobacter pylori, která ničí zdravé mikroflóru a syntetizuje karcinogenní produkty. Ten se může kombinovat s karcinogeny, které vstupují do žaludku s jídlem, a vyvolávají vývoj maligních změn v tkáních orgánu.

Příznaky patologie

Metaplasie nemá žádné specifické příznaky, takže její identifikace je spojena s určitými obtížemi. Klinické projevy nemoci jsou charakteristické pro faktory, které vyvolaly její vzhled. U pacientů se sníženou kyselostí žaludečního obsahu se tedy objeví následující příznaky:

  • Pálení v zažívacím traktu.
  • Bolest spojená s hladem.
  • Poruchy spánku způsobené silným pocitem hladu.

Pokud je nemoc vyvolána pravidelným refluxem, pacient bude pociťovat hořkou chuť v ústech a bolest se vylila v břišní dutině. To vše může být doprovázeno zvracením.

S peptickým vředem je pacient vystaven závažným lokálním bolestem, které mohou po jídle ustupovat.

Helicobacterióza se projeví příznaky charakteristickými pro chronickou gastritidu.

Mezi běžné příznaky patologie patří:

  • Hořké nebo kyselé říhání.
  • Náhlé záchvaty nevolnosti.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Periodická bolestivost v epigastrické oblasti.

Lékař nemá dostatečné obecné příznaky k diagnóze. Proto lékař po prohlídce pacienta vždy předepisuje další diagnostiku.

Diagnóza

Fibrogastroduodenoscopy je považován za standardní výzkumnou metodu pro podezření na metaplasii. V tomto případě musí lékař použít sondu pro biopsii a kameru.

Pro následné histologické vyšetření tkání je nutná biopsie, aby se zjistily známky maligní degenerace.

K identifikaci postižených buněk jsou obarveny methylenovou modří. Změněné buněčné prvky změní svou barvu a stanou se jasně viditelnými pod mikroskopem.

Paralelně se provádí krevní test na přítomnost rakovinově-embryonálního antigenu, což ukazuje na snížení diferenciace buněčných jader.

Díky integrovanému přístupu k diagnostice jsou lékaři schopni určit umístění a typ střevní metaplasie žaludeční sliznice.

Léčba nemocí

Terapeutická opatření závisí na závažnosti onemocnění. V počátečních fázích doktoři dokáží zvládnout drogy. Ve vážných případech musí být nemoc léčena chirurgickými metodami.

Drogová terapie

Medikační plán je ošetřujícím lékařem. Současně se snaží nejprve vyřešit následující problémy:

  • Eliminace základního onemocnění, které způsobilo rozvoj metaplazie.
  • Potlačení žaludeční sekrece.
  • Helicobacter pylori.

Léčba začíná užíváním drog, které potlačují sekreci žaludeční šťávy. Mezi ně patří: rabeprozol, pantoprazol a omeprazol.

Se zvýšenou kyselostí jsou předepsány Maalox a Fosfalugel. Ve vážných případech se doporučuje použít blokátory histaminu Cimetidin, Ranitidin.

Pro zvýšení terapeutického účinku lze předepsat antibakteriální léčiva Amoxicilin nebo Clarithromycin. Pokud léky první skupiny nedávají požadovaný účinek, jsou pacientům předepsána antibiotika druhé skupiny. Jedná se o tetracyklin a metronidazol.

Spolu s těmito léky je pacientovi předepisováno léky, které posilují imunitní systém a snižují riziko rozvoje dysbiózy.

Chirurgická intervence

K chirurgické léčbě se přistupuje, když léková terapie neprokázala pozitivní dynamiku.

Dříve byly takové operace velmi traumatické, protože chirurgové museli žaludek otevřít. Dnes se taková operace provádí pomocí endoskopického vybavení. Je minimálně invazivní. Lékaři mohou buď odstranit část sliznice nebo úplně odstranit část tkáně postižené metaplasií . Střevo není těmito operacemi ovlivněno.

Chirurgická intervence může významně snížit riziko rozvoje onkologie na pozadí existujícího onemocnění.

Lidová medicína

Nabízí velké množství receptů na zmírnění příznaků nemoci. Všechny tyto odvary a infuze se vyrovnávají s bolestí, ale nemohou sloužit jako náhrada tradiční léčby. Lidové prostředky lze navíc použít pouze po předchozím souhlasu ošetřujícího lékaře.

Nejlepší jsou infuze heřmánku, třezalka tečkovaná a odvar lněných semen. Mají svíravý a protizánětlivý účinek.

Strava pro metaplasii

Pro rychlé zotavení se pacientovi doporučuje přejít na správnou výživu. Speciální strava je následující:

  • Mléčné výrobky jsou z nabídky vyloučeny.
  • Pacient by měl odmítnout jídlo, které dráždí žaludeční sliznici.
  • Zákaz zahrnuje alkohol, sodu a kávu.
  • Denní strava je rozdělena do 6 recepcí.
  • Do nabídky je nutně přidána čerstvá zelenina a ovoce.

Odborníci na výživu také doporučují, aby se pacienti soustředili na teplé cereálie . Jídlo by mělo být teplé, ne teplé nebo studené. Pouze v tomto případě to nevyvolá nadměrnou sekreci kyseliny chlorovodíkové a podráždění sliznice .

Preventivní opatření

Prevence nemocí spočívá ve změnách životního stylu. Preventivní opatření jsou rozdělena na primární a sekundární. Primární prevence sestává z:

  • Dietní změny.
  • Odmítnutí ze špatných návyků.
  • Pravidelný příjem vitaminových přípravků.

Sekundární prevence spočívá v rychlé léčbě současných nemocí . Nelze jim dovolit unášet se. I po úspěšné léčbě je pacientovi doporučeno, aby ho vyšetřili lékaři alespoň dvakrát ročně.

Kategorie:

Zdraví