Cévní aneuryzma je lokální zvýšení lumen tepny nebo žíly v důsledku protažení její stěny. Taková patologie má tendenci se zvyšovat. V tomto případě dochází v oblasti rozšíření ke ztenčení cévní stěny a vytváření stagnujících procesů. Aneurysm může ovlivnit jakoukoli cévu v lidském těle, ale je nejčastěji detekován na srdečních tepnách, ledvinách, mozku a aortě. Žilní aneuryzmy jsou vzácné.

Příčiny tvorby aneurymu

Tato patologie se objevuje v případech, kdy cévní stěna ztrácí tón a nemůže již kompenzovat vnitřní krevní tlak. K příčinám vzniku choroby by proto měly být připisovány následující faktory způsobující oslabení stěn tepen a žil:

  • Genetika Když mutují určité geny, jsou spojovací vlákna, která tvoří složení cév, oslabena. Takové mutace jsou zděděny.
  • Ateroskleróza Tento zánětlivý proces vede k tvorbě aterosklerotických plaků. Lokálně zvyšují tlak uvnitř nádoby a způsobují vyboulení.
  • Zranění. Společný úder v oblasti plavidla může značně oslabit jeho stěny a vyvolat aneurysma.
  • Infekční procesy. Mohou být způsobeny infekcemi a plísněmi. Za nejnebezpečnější z hlediska tvorby aneuryzmatu se považuje tuberkulóza a syfilis.
  • Nedostatek živin v organismech. Obzvláště silně na stav krevních cév ovlivňuje nedostatek mědi. Podílí se na syntéze enzymu, který urychluje tvorbu prekurzorů kolagenu a elastinu. Pokud tam bude nedostatek, cévní stěny budou křehké a ochablé. To přispěje k tvorbě vyboulení.

Existují faktory, které nejsou schopny samostatně způsobit aneuryzma, ale výrazně zvyšují riziko rozvoje této patologie. To je dědičnost a vysoký krevní tlak.

Patologická klasifikace

Aneuryzma se dělí podle různých parametrů. S ohledem na původ lékaři rozlišují vrozenou a získanou patologii. V tomto případě jsou vrozené aneuryzmy považovány za vzácnost. Pokud jsou detekovány, pak nejčastěji v mozku. Vrozená aortální aneuryzma může být.

Získané zvýšení lumen krevních cév se objevuje pod vlivem různých patologických procesů, které se vyskytují jak v samotné cévní stěně, tak v přechodech ze sousedních tkání.

S ohledem na tvar a postižené cévy se rozlišují tyto typy aneuryzmat:

  • Sakrální nebo sakrální. Vyznačuje se velkou velikostí a kulovým tvarem. Když dojde k tomuto rozšíření, je zachycena malá část plavidla. Kvůli jeho velké velikosti dochází velmi rychle ke stagnaci krve a vytváří se krevní sraženina. Ten může vyplnit většinu vyčnívající zóny. Existuje několik druhů sakulární aneuryzmy: trychtýřovitý, kulový, prstencový. Příčiny vývoje: sepse, syfilis, periarthritis nodosum a trauma.
  • Fusiform. Navenek to vypadá jako vřeteno. Rozpínání stěn je symetrické. Vede to žílou nebo tepnou. Taková patologie je často detekována v hrudní nebo břišní části aorty. Někdy se nachází na iliakální tepně.
  • Válcové. Tato expanze je vždy symetrická a zabírá velkou část žíly nebo tepny. V některých případech může délka aneuryzmy přesáhnout 20 cm.
  • Scaphoid. Svůj název dostala proto, že má tvar podobný lodi. Expanze zachycuje malou oblast cévní stěny.
  • Anatomické nebo exfoliační. Vyskytuje se pouze v tepnách a způsobuje oddělení cévní stěny do několika vrstev. V důsledku toho se krev může pohybovat ve dvou směrech: anatomickým průsvitem cévy a mezi vrstvenými zdmi. V některých případech tato stratifikace vede ke vzniku hematomu, který komunikuje s lumenem cévy.

Klasifikace zohledňuje anatomické umístění postižené cévy. Vzhledem k této charakteristice lékaři rozlišují následující typy patologie:

  • Arteriální. Jméno mluví samo za sebe. Patologie zachycuje pouze tepny. Nejčastěji se vyskytuje v žaludku a hrudníku.
  • Žilní aneuryzma. Toto je poměrně vzácný případ. Patologie se nejčastěji objevuje na dolních a horních končetinách na určitých místech. Například aneuryzma na noze obvykle ovlivňuje popliteální žíly a na paži může ovlivnit cévy předloktí.
  • Aneuryzma mozku. Zvětšení lumenu se obvykle nachází v intrakraniální části krční tepny ve viliziovém kruhu. V tomto okamžiku se krční tepna setkává s vnitřní.
  • Renal. Ovlivňuje jak cévy orgánového parenchymu, tak tepny zásobující ledviny samotné.
  • Střevní Je často detekována v mezenterické tepně vycházející z aorty v oblasti prvních bederních obratlů. Expanze této nádoby vede k narušení práce trávicího traktu, protože živí střeva.
  • Upřímně. Taková aneuryzma se vyvíjí na koronárních tepnách a malých cévách v tělní dutině. Pravděpodobnost jeho projevu se po infarktu myokardu velmi zvyšuje.

Z hlediska velikosti je expanze dutiny cév rozdělena na malý, střední a obří. V prvním případě průměr vyčnívající zóny vaskulární stěny nepřesahuje 11 mm, ve druhém je mezi 11 a 25 mm a ve třetím případě překračuje 25 mm.

Podle počtu komor se rozlišují jednokomorové a vícekomorové vaskulární aneuryzmy.

Příznaky nemoci

V počátečních fázích vývoje aneuryzmat se nijak neprojevují. Můžete je detekovat pouze během jakéhokoli lékařského zákroku. To je velmi vzácné. Nejčastěji je problém rozpoznán, když dojde k prasknutí cévy a ohrožení života pacienta.

Příznaky závisí na místě onemocnění. Například, pokud nemoc postihuje mozkové cévy, může se pacient setkat s následujícími příznaky:

  • Bolesti hlavy nejasné etiologie.
  • Náhlé závratě. Problémy s koordinací pohybů.
  • Porušení řečových funkcí.
  • Zdvojnásobení v očích.

Pokud aneuryzma praskne, dojde k krvácení, které vede k subarachnoidálnímu hematomu. Pacient má klasické příznaky hemoragické mrtvice: ztuhlost svalů, ztrátu zraku a sluchu, křeče, ochrnutí končetin.

Arteriální aneuryzma

Všechny arteriální aneuryzmy jsou doprovázeny poruchami oběhu na periferii. Závažnost symptomů závisí na druhu poškození, velikosti expanze, velikosti aneurysmálního vaku, ráži plavidla.

Vzhled terminálních aneuryzmat vede k úplnému zablokování průtoku krve podél hlavních dálnic. Tkáňové končetiny dostávají výživu pouze na kolaterálech.

Boční aneuryzma s malými vaky prakticky neovlivňuje krevní oběh.

Pokud je dostatečné zajištění krve dostatečné, pak se v tkáních končetin nevyskytují ischemické poruchy. Při nedostatečném přísunu krve se na paže a noze pacienta mohou objevit ložiska nekrózy a po infekci následovat jejich přechod na gangrénu.

Kombinované poruchy

Kombinovaná aneuryzma málokdy vede k těžkým ischemickým poruchám končetin. Gangréna může spustit pouze jeden druh. Toto je retrográdní aneuryzma.

Kombinovaná porušení představují další nebezpečí. Vedou k vypouštění arteriální krve do žilního lože, čímž se výrazně zvyšuje zátěž srdce. To vede k hypertrofii myokardu a srdečnímu selhání. Míra nástupu příznaků srdečních chorob závisí na objemu výtoků a vzdálenosti od zóny smíšené expanze do srdce.

V oblasti traumatických aneuryzmat se v postižené oblasti objevují příznaky, jako je otok a pulsace.

Mezi běžné příznaky aneuryzmat patří:

  • Otok končetin.
  • Trofické vředy.
  • Znecitlivění nohou a paží.
  • Přecitlivělost na nízké a vysoké teploty.
  • Dýchavičnost.
  • Nespavost
  • Únava.
  • Tachykardie.

Všechny typy takové patologie musí být léčeny. Jinak se mohou vyvinout vážné komplikace, které mohou způsobit, že osoba bude zdravotně postižená nebo způsobí její smrt.

Diagnostické a léčebné metody

Aneuryzma, jejichž velikost nepřesahuje 5 mm, lze léčit drogami. Větší léze se doporučuje léčit chirurgickými metodami, protože existuje riziko prasknutí cévních stěn.

Před předepsáním léčby je pacient pečlivě vyšetřen pomocí následujících metod:

  • Dopplerovský ultrazvuk.
  • CT a MRI.
  • EKG srdce.
  • Echokardiografie.
  • Rentgen s kontrastním činidlem.

Léčba drog spočívá v užívání drog, které posilují stěny krevních cév. Jedná se o léky jako: Nikoshpan, Enduratin, kyselina askorbová, Dihydroquorticin.

Lze také předepsat léky, které stabilizují krevní tlak a snižují hladinu cholesterolu. V případě zánětu a bolesti jsou předepsány NSAID, analgetika a antispasmodika: spasmolgon, indometacin, diklofenak.

Když je chirurgická léčba nejčastěji využívána k následujícím typům operací:

  • Výstřižek. Speciální klipy, které blokují průtok krve, jsou položeny na poškozenou cévu.
  • Odstranění postižené oblasti cévy a konstrukce anastomózy, stabilizace pohybu krve.
  • Endovaskulární chirurgie. Jde o instalaci speciálního implantátu, který obnovuje anatomicky správné proporce poškozené cévy.

Po chirurgickém ošetření je pacientům doporučeno opustit špatné návyky, kontrolovat krevní tlak a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví nepříjemné příznaky. Pouze tak lze zabránit návratu nemoci.

Kategorie:

Zdraví