Cytomegalovirus patří do kategorie podmíněně patogenních, protože může být přítomen v těle pacienta po dlouhou dobu, aniž by se ohlásil. Cytomegalovirus u dětí se může vyvinout se sníženou imunitou. Žena s cytomegalovirovou infekcí ji může během těhotenství předat svému dítěti, což může vést k malformacím.

Obecné vlastnosti viru

Příčinný původce infekce patří do rodiny herpetických virů pátého typu. Když se na to podíváte pod mikroskopem, připomíná ostnatou skořápku kaštanového ovoce. V souvislosti s virem se podobá výbavě.

Jakmile byl tento patogen v těle, byl v neaktivním stavu po dlouhou dobu, aniž by se projevoval. V případě oslabení imunitní obrany těla se virus začne množit aktivně.

Maximální obsah virových částic je pozorován v buňkách slinných žláz. Odtud se mohou šířit s krevním tokem po celém těle. Kromě toho lze částice nalézt v následujících biologických médiích:

  • krev
  • slzná tekutina;
  • spermie
  • vaginální sekrece a cervikální sekrece;
  • mateřské mléko
  • sliny;
  • hlenu nosohltanu;
  • výkaly;
  • mozkomíšní mok.

Velmi často je zánětlivý proces způsobený cytomegalovirovou infekcí omezen na slinné žlázy.

Cesty infekce a patogeneze

Hlavní cestou přenosu pro dospělé je pohlavní styk. U dětí mohou být tyto cesty mnohem více:

  1. Virus se přenáší se slinami, proto se často nazývá polibkový virus.
  2. Infikovaná matka může během těhotenství přenášet CMV na plod.
  3. Infekce dítěte může nastat při průchodu porodním kanálkem při kontaktu se sliznicemi matky.
  4. Dítě může během kojení získat infekci mateřským mlékem.
  5. Krev se často může stát zdrojem infekce, zejména při transfuzi od infikovaného dárce.
  6. Během transplantace orgánů se můžete nakazit od pacienta dárcem CMV.

Za nejnebezpečnější se považuje nitroděložní infekce dítěte cytomegalovirem. Naštěstí je tato metoda vzácná. Pokud virus vstoupil do těla matky dlouho před početí, dokáže se jí podařit vyvinout imunitu a nic neohrožuje zdraví plodu. Pokud k infekci matky došlo v časných stadiích těhotenství, může to sloužit jako důvod pro vznik patologie plodu. K spontánnímu potratu velmi často dochází až do 3 měsíců. Pokud plod konsoliduje, může vytvořit vážné vady:

  • nedostatečný vývoj mozku;
  • malformace zrakového nervu;
  • malformace srdce a páteře;
  • porušení vývoje vnitřních orgánů.

Úmrtnost při včasné intrauterinní infekci může dosáhnout 30%. Narozené děti nejsou imunní vůči mikrocefálii, epilepsii, slepotě, vícenásobným malformacím vnitřních orgánů a mentální retardaci.

Infekce při průchodu porodním kanálem nebo mateřským mlékem je pro dítě méně nebezpečná. Inkubační doba je asi 2 měsíce, po kterých se mohou objevit první příznaky. Existuje přesvědčení, že intranatální infekci lze zabránit císařským řezem. To je však zavádějící, protože pravděpodobnost infekce během císařského řezu a přirozeného porodu je stejná.

Poporodní infekce je nejčastěji pozorována u dětí s nezralou imunitou. Přenosová cesta může být jiná - kontakt, vzduchem, skrz krev. Děti v zařízeních pro péči o děti se velmi často nakazí, protože zde je vzduchová kapička kombinována s kontaktem. V této době je velmi důležité poskytnout dítěti přiměřenou úroveň imunitní obrany. To nezaručuje úplnou bezpečnost, ale významně sníží riziko vzniku choroby.

Podle některých odborníků cytomegalovirus, vstupující do těla, inhibuje imunitní systém člověka, zejména dítě. Proto, i když dítě nemá klinické příznaky cytomegálie, může často onemocnět. Největším nebezpečím CMV je cytomegalovirus u dětí. Příznaky a léčba Komarovsky (slavný televizní lékař, pediatr) popisuje přesně u malých dětí.

Klinika v dětství

Infekce cytomegalovirem u dětí, jejichž příznaky a důsledky jsou uvedeny níže, může poskytnout odlišný klinický obraz v závislosti na věku pacienta.

Ve stadiu nitroděložního vývoje může tento patogen způsobit vznik defektů ve vnitřních orgánech, imunitním systému a mozku.

Při infekci v prvním roce života existuje vysoké riziko poškození mozku a periferního nervového systému dítěte, opožděného duševního a fyzického vývoje.

Existuje seznam klinických příznaků, které umožňují podezření na dítě prvního roku života s cytomegalovirovou infekcí:

  • žloutenka v prvních dnech po narození;
  • hojná kožní vyrážka u novorozence na obličeji, kufru a končetinách;
  • zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • snížení hladiny hemoglobinu;
  • změny biochemických krevních parametrů;
  • zvýšené krvácení z pupeční rány a krvácení z konečníku.

Infekce je často asymptomatická a rodiče nevědí o nemoci dítěte.

U starších dětí je klinický obraz velmi podobný virové infekci dýchacích cest nebo běžnému nachlazení:

  • zvýšení submandibulárních a axilárních lymfatických uzlin;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • rýma, slzení;
  • únava, letargie a ospalost;
  • zánět slinných žláz.

Hlavním rozlišovacím znakem, který umožňuje diferenciální diagnostiku, je délka onemocnění. Klinické projevy infekce CMV mohou trvat až 2 měsíce. Pokud je imunitní systém dítěte slabý, mohou nastat vážné následky ve formě pneumonie, zánětlivých procesů gastrointestinálního traktu a endokrinních onemocnění.

Důsledky pro děti

Infekční proces probíhá nejčastěji bez závažných důsledků. V některých případech však může dojít k následujícím porušením:

  • zhoršená funkce motoru;
  • mentální postižení;
  • poruchy chování a emocionálně-volební poruchy;
  • poruchy učení;
  • dětská mozková obrna;
  • poškození orgánů zraku a sluchu až do úplné ztráty.

Nejzávažnější důsledky jsou způsobeny cytomegalovirovou infekcí u dětí. Komarovsky tvrdí, že intrauterinní infekce představuje největší nebezpečí. Infekce v dospělosti není pro tělo nebezpečná.

Diagnostika infekce CMV

Laboratorní diagnostika choroby se provádí pomocí následujících metod:

  1. Stanovení virové DNA v krvi, moči a slinách pomocí diagnostiky PCR. Tato metoda je v diagnóze CMV považována za „zlatý standard“.
  2. Sérologické metody - stanovení hladiny anti-CMV IgM a IgG enzymatickým imunosorbentovým testem (ELISA).

Detekce imunoglobulinů M je známkou jak akutní primární infekce, tak exacerbace existujícího chronického procesu. Při počáteční infekci zůstává titr imunoglobulinů M vysoký až 9 měsíců.

Detekce DNA pomocí PCR je možná po celou dobu existence viru v těle. V období „hibernace“ však není možné detekovat DNA.

Obecné údaje o krevních testech nejsou indikativní a neobsahují diagnostické informace. Je možné detekovat příznaky zánětlivého procesu, který je společný všem infekčním onemocněním - zvýšení hladiny leukocytů a ESR.

Principy léčby nemoci

Hlavní léčba infekce cytomegalovirem je etiologická. Pro potlačení cytomegaloviru doporučuje Komarovsky použití následujících antivirových látek:

  • Foscarnet;
  • Ganciclovir, Valganciclovir;
  • Zidofovir;
  • Interferony - Viferon, Cycloferon, Laferon;
  • Isoprinosin;
  • Citoven.

Kromě těchto fondů je nutné léčit infekci CMV pomocí následujících skupin drog:

  • detoxikace - Reftan, Reopoliglyukin, Acesol;
  • imunomodulátory - imunitní, Ribomunil, Taktivin;
  • nespecifické imunoglobuliny - Intraglobin, Sandoglobulin;
  • specifický anti-CMV imunoglobulin - Cytotect.

V některých případech mohou být předepisována antibakteriální léčiva. Jako další prostředky jsou předepsány vitamíny, hepatoprotektory, probiotika. V případě potřeby zahrnuje léčba cytomegaloviru u dětí imunomodulátory a adaptogeny zaměřené na zvýšení obranyschopnosti těla.

Absolutní indikací pro jmenování CMV terapie je snížení imunity a stavu po transplantaci orgánů. Léčba vrozené patologie je zaměřena na prevenci neurologických poruch. Názory socialistů na nutnost léčit latentní a asymptomatické formy nemoci se liší.

Povinná preventivní opatření

Protože tento virus je nejnebezpečnější během těhotenství, je nutné důkladné a včasné vyšetření a ošetření. Abyste se vyhnuli infekci, musíte dodržovat následující pravidla:

  • pečlivě dodržujte osobní hygienu;
  • denně větrejte místnost a provádějte mokré čištění;
  • v případě kontaktu s pacientem nebo nosičem použijte osobní ochranné prostředky;
  • obličejové masky by měly být měněny alespoň jednou za 3 hodiny.

Předpokladem je posílení imunity, přijímání vitamínů a adaptogenů.

Dodržování preventivních opatření a péče o dobrý stav imunity pomůže předcházet nemoci a jejím důsledkům.

Kategorie:

Zdraví