Endometrium je sliznice uvnitř dělohy, na kterou se plod během těhotenství váže. Tloušťka vrstvy je proměnná a mění se v závislosti na fázi cyklu a zdraví ženy. Existují lékařské standardy pro tloušťku endometria podle dnů cyklu. V případě vážného nedodržení těchto standardů můžeme hovořit o porušování reprodukčního a endokrinního systému, které často nejen vylučuje těhotenství, ale také způsobuje nemoci až do onkologie.
Menstruační cyklus
K identifikaci odchylek potřebujete znát normu. Ať už je endometrium normální 7 mm nebo velikost endometria 8 mm - který z nich je normou a které indikátory jsou odchylkou, vždy se můžete dozvědět u lékaře. Chcete-li alespoň přibližně nezávisle odpovědět na tyto otázky, musíte přesně vědět, v jaké fázi cyklu byl změřen. Hustota sliznice také závisí na dni v cyklu. To je také důležitý parametr.
Vnitřní sliznice dělohy se skládá ze dvou částí:
- Bazální vrstva endometria. Neustále lemuje dělohu a nemění se ve dnech cyklu.
- Funkční vrstva endometria. Roste z buněk bazální vrstvy. Roste pod vlivem estrogenu v první polovině cyklu, získává krevní cévy, pak je pod vlivem progesteronu vyloučena a vylučována během menstruace.
Menstruační cyklus je rozdělen do tří fází:
- Krvácení.
- Šíření.
- Sekrece.
Fáze krvácení
Menstruační cyklus začíná tím. Krvácení může trvat 3 až 7 dní. Tato fáze je rozdělena do dvou dalších. První dva dny je deskvamace - odmítnutí funkční vrstvy. V této době je endometrium velmi volné a jeho tloušťka je od 5 do 9 mm.
Třetí den začíná regenerační fáze. Sliznice je stále volná, mikrodamáž do cév bazální vrstvy je zpožděna a začíná se objevovat nová funkční vrstva. V této fázi je jasně viditelná hranice mezi starou a novou vrstvou. Norma endometrium dělohy v tomto okamžiku je od 2 do 5 mm.
Proliferační fáze
V této fázi se z bazálních buněk vytvoří nová funkční vrstva. Od pátého do sedmého dne dochází k časné proliferaci. V této době je děložní povlak hustý, jeho tloušťka je od 3 do 7 mm.
Od osmého do desátého dne začíná průměrná proliferace. V tuto chvíli funkční vrstva zesílí a dosáhne 7-10 mm. Pozdní proliferace trvá od jedenáctého do čtrnáctého dne. Endometrium roste na 10-14 mm a stává se uvolněnějším.
Sekreční fáze
V této fázi vyčnívají do funkční vrstvy krevní cévy. V případě těhotenství živí plod. K časné sekreci dochází od patnáctého do osmnáctého dne cyklu . V této době funkční vrstva nadále uvolňuje a roste, ale již pomaleji a dosahuje tloušťky 10 - 16 mm.
Od devatenáctého do dvacátého třetího dne začíná fáze sekundární sekrece. Endometrium se stává ještě drobivější a dosahuje největší tloušťky (od 10 do 18 mm).
Fáze pozdní sekrece začíná dvacátým čtvrtým dnem a pokračuje až do začátku menstruace. V této fázi se sliznice ještě více uvolní a její tloušťka před menstruací se může mírně snížit - až 10–17 mm.
Pro přehlednost se můžete podívat na velikost endometria podle dnů cyklu v tabulce:
| Fáze | Den | Tloušťka vrstvy |
| Desquamation | 1 - 2 | 5 - 9 mm |
| Regenerace | 3 až 4 | 2 - 5 mm |
| Časné množení | 5 - 7 | 3 - 7 mm |
| Střední proliferace | 8 - 10 | 7 - 10 mm |
| Pozdní proliferace | 11-14 | 10 - 14 mm |
| Včasná sekrece | 15 - 18 | 10 - 16 mm |
| Střední sekrece | 19 - 23 | 10 - 18 mm |
| Pozdní sekrece | 24 - 30 | 10 - 17 mm |
Tloušťka a hustota endometria se měří pomocí ultrazvuku.
Důvody odchylek od normy
Pokud ultrazvukové vyšetření ukázalo, že tloušťka endometria není normální, lékař předepíše další vyšetření k určení příčiny. Všechny příčiny nedodržení lze rozdělit na funkční a patologické.
Funkční (nesouvisející s nemocí)
Jsou tak nazývány, protože jsou spojeny s normálním fungováním ženského těla. Funkční příčiny odchylek od fázové normy zahrnují těhotenství a menopauzu.
Když nastane těhotenství, přestane se v prvních dnech tloušťka funkční vrstvy měnit a poté začne aktivně růst. Do čtvrtého týdne vývoje plodu může již tloušťka endometria přesáhnout 20 mm.
S nástupem menopauzy a snížením produkce pohlavních hormonů se sliznice uvnitř dělohy stává tenčí a může dokonce atrofovat. Během této doby se endometrium až do tloušťky 5 mm považuje za normální.
Silnější vrstva může naznačovat poruchy v těle, které by mohly zvětšit tloušťku sliznice.
Patologické pozadí
Jak název napovídá, jsou spojeny s porušováním práce ženského těla . Mezi ně patří:
- Zpoždění bez těhotenství. Její příčinou může být hormonální selhání, nervový stres nebo strava. V tomto případě je opožděná fáze sekrece, endometriální vrstva zůstává tlustá a uvolněná a neodtrhává se.
- Hypoplasie - nedostatečné zahušťování sliznice během proliferace. Tento stav znemožňuje připojení plodu a v důsledku toho těhotenství a také zvyšuje náchylnost dělohy k infekcím. Důvodem tohoto stavu je nejčastěji hormonální, proto jsou pro léčbu předepsány estrogenové nebo estrogenové syntetické hormony.
- Hyperplasie je nadměrné zahušťování sliznice. Tento stav také zabraňuje normálnímu průběhu těhotenství. Pokud není hyperplazie léčena, mohou se z ní vyvinout závažnější patologie, včetně těch ohrožujících život. Hyperplasie je léčena přírodním nebo syntetickým progesteronem, který zpomaluje růst endometria. Pokud hormonální terapie nepomůže, je možná chirurgická kyretáž (kyretáž).
Endometrióza - růst funkční vrstvy mimo dělohu. To je jeden z možných důsledků hyperplazie. Když sliznice roste tam, kde by neměla být, začíná zánětlivý proces. Pokud jej spustíte, může to vést ke ztrátě postiženého orgánu. Nyní je endometrióza úspěšně léčena hormonální terapií a v případě potřeby chirurgickým zákrokem.- Adenomyóza - klíčivost sliznice v myometrii (svalová vrstva dělohy). To je další možný důsledek hyperplazie. Pouze v tomto případě endometrium neroste mimo dělohu, ale svalovými vlákny tohoto orgánu. Adenomyóza vyvolává bolest ve fázích střední a pozdní sekrece. V raných stádiích je léčena hormonální nebo chirurgickou kyretáží. V pokročilých případech to může vést k úplnému odstranění dělohy.
- Polypy, fibroidy a onkologická onemocnění mohou vyvolat nadměrné zahuštění a uvolnění funkční vrstvy a menstruační nepravidelnosti.
- Přítomnost cizích těl v děložní dutině (například antikoncepční spirály, které nejsou úplně odstraněny během potratových fragmentů vajíčka nebo řetězců, které zůstaly po operaci), mohou narušit normální tvorbu funkční vrstvy sliznice.
- Struktury endometria mohou narušit také adheze a jizvy po kyretáži.
Je důležité si uvědomit, že v případě takového porušení může léčbu diagnostikovat a předepsat pouze lékař.
Ve vzácných případech se může ukázat, že odchylka od normální velikosti endometria ve dnech cyklu je individuálním rysem konkrétního pacienta.