Adenokarcinom je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z žlázových buněk v místech, jako je prostata (g1, g2 atd.), Ve velkých a tenkých střevech a téměř ve všech ostatních vnitřních orgánech. Přítomnost mnoha žláz v konečníku způsobuje poměrně častý výskyt patologie zvané „rektální adenokarcinom“. Predispozice k nemoci je často stanovena na genetické úrovni.

Rektální anatomie

Mezi funkce této části střeva patří nejvýznamnější zadržování a skladování stolice před vyprázdněním.

Skládá se ze tří vrstev:

  • sliznice - je vnitřní výstelka, její buňky vylučují speciální hlen nezbytný pro normální pohyb stolice;
  • sval - společně s pojivovou tkání vytváří rámec pro udržování tvaru střeva. V důsledku kontrakcí je zodpovědný za pohyb stolice ven;
  • peritoneální - je tuková tkáň, která pokrývá střevo zvnějšku. Provádí odpisovou funkci.

Kolem střeva jsou lymfatické uzliny, které zachycují bakterie, viry a nádorové buňky.

Adenokarcinom vzniká z glandulárního epitelu lemujícího lumen konečníku. Tento novotvar se objevuje častěji u starších a starých lidí žijících v nepříznivých domácích a klimatických podmínkách.

Příčiny střevního adenokarcinomu

Tento nádor se vyskytuje v důsledku kombinace genetických a vnějších faktorů. A docela často se tvořil se zhoubností polypu (benigního adenomu) .

Vnější příčiny patologie mohou být:

  • onemocnění tlustého střeva: kolitida, chronické píštěle, polypy, vilus;
  • konstantní stres;
  • anální sex;
  • prodloužená zácpa;
  • činnosti související s azbestem a jinými toxickými materiály;
  • špatná výživa;
  • papilomavirová infekce.

Klinické projevy novotvaru

Adenokarcinom nemá specifické příznaky specifické pro tuto patologii. Nemoc je však doprovázena komplexem komplexních symptomů, což ukazuje na přítomnost nádorového procesu v těle (konkrétně ve střevě):

  • bolest v perineu a konečníku;
  • zácpa a průjem;
  • obecná slabost;
  • uvolňování hnisu, krve a hlenu během pohybu střev;
  • menší hypertermie;
  • bledost kůže;
  • bolestivé pohyby střev;
  • nepravidelné bolestivé bolesti v podbřišku;
  • hubnutí v důsledku nedostatku hladu a chuti k jídlu;
  • nafouklý žaludek, nepravidelná stolice.

Komplikace glandulární rakoviny

Pokud nádor není detekován včas a včasná léčba není zahájena, může rychle růst, projít několika fázemi svého vývoje a šířit rakovinné buňky v těle, které se usazují v jiných orgánech, což vede k novým a novým formacím.

Tvorba a další rozvoj adenokarcinomu může způsobit nenapravitelné poškození těla:

  • vývoj peritonitidy a tvorba píštěl;
  • expanduje v lumen střeva a nádor jej blokuje, což vede k obstrukci střeva;
  • metastázy tohoto nádoru jsou schopné poškodit nejen orgány v okolí, ale také tkáně umístěné na velkou vzdálenost od primární lokalizace;
  • krvácení v důsledku průniků střevní stěny velké novotvary doprovázené intenzivní bolestí.

Včasná diagnóza je proto nesmírně důležitá nejen pro úspěšné odstranění nemoci, ale také pro zabránění nebezpečným (smrtícím) důsledkům.

Podrobná klasifikace patologie

Rozdělení nádoru na různé typy je nezbytné k úplnějšímu zobrazení skutečného obrazu onemocnění v diagnostice a dalším výběru terapeutických taktik.

Existuje několik klasifikací nádoru v závislosti na: diferenciaci buněk, lokalizaci a složení .

Buněčná diferenciace

Pro tuto klasifikaci je brána v úvahu homogenita nádoru, tj. Stupeň diferenciace buněk. V závislosti na tom se rozlišují následující typy glandulární rakoviny:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom rekta. Tento typ nádoru je charakterizován prakticky nezměněnými buňkami (zvyšuje se pouze jejich jádro). Degenerované buňky vysoce defektního adenokarcinomu rekta fungují stejně jako zdravé buňky. U starších pacientů nádor nemetastasuje. U mladých lidí je rok po operaci možné vytvořit sekundární ložiska a relaps patologie. Tento typ je obtížné diagnostikovat, je velmi léčitelný. Vysoce diferencovaný adenokarcinom rekta, jehož prognóza dosahuje 98%, postupuje pomalu;
  • Adenokarcinom je středně diferencovaný konečník. Projekce na přežití jsou 75% av případě metastáz v lymfatických uzlinách - 50%. Má tendenci růst, a proto často vede ke střevní obstrukci, krvácení způsobenému prasknutím střeva, peritonitidě a tvorbě píštěl. Dobře se hodí k terapii;
  • Nízký stupeň adenokarcinomu. Vyskytuje se ve 20% případů. Má výrazný buněčný polymorfismus. Nádor metastázuje brzy a mnohem častěji než u jiných forem rakoviny. Prognóza nádoru je zklamáním, ale s časnou léčbou je možná delší remise;
  • Nediferencovaná rakovina.

Složení novotvaru

Zohledňuje, z čeho se malignita skládá. V závislosti na složení se rozlišují následující typy adenokarcinomu:

  • Mucinózní (mukózní). Obsahuje mucin, jednu ze složek hlenu a určité množství epitelových buněk. Takový nádor nemá jasně definované hranice. Jeho metastázy se nacházejí v regionálních lymfatických uzlinách. Necitlivý na záření. Často se opakuje.
  • Cricoidní buňka. Má agresivní vývoj, dává metastázy do lymfatických uzlin a jater a roste střevními stěnami. U mladých pacientů je diagnostikována častěji.
  • Šupinatá buňka. Tento typ adenokarcinomu je založen na plochých buňkách. Nejčastěji se vyskytující novotvary v análním kanálu. Nádor je vysoce maligní a má agresivní průběh. Metastázuje do močového měchýře, močovodů, vagíny. Recidivy jsou časté, přežití není delší než tři roky.
  • Trubkové. Novotvar se skládá z trubkových prvků. Nádor má malé rozměry a fuzzy hranice. Vyskytuje se u 50% všech případů glandulární rakoviny.

Poloha nádoru

Pro úspěšnou léčbu je třeba zjistit umístění adenokarcinomu, to znamená, ve které části střeva se nachází. Tento indikátor je stanoven v centimetrech od konečníku). V souladu s touto klasifikací lze tedy adenokarcinom nalézt v:

  • anální kanál (v konečníku);
  • spodní ampulární oblast (od zubní linie 4 cm);
  • střední ampulární řez (4 až 8 cm nad linií dentátu);
  • horní ampulární část (od zubní linie 8 - 12 cm);
  • rektosigmoidní řez (12 cm a více cm nad linií dentátu.) Například vysoce diferencovaný signoidální adenokarcinom tlustého střeva.

Při plánování chirurgického zákroku musí lékař vzít v úvahu možnost a hloubku růstu nádoru do střevních stěn, hranic a metastáz v LU.

Diagnóza a fáze onkologického procesu

Diagnóza je nezbytným opatřením pro stanovení přesné diagnózy a následné jmenování odpovídající terapie.

Pro potvrzení přítomnosti adenokarcinomu jsou pacientovi předepsána následující diagnostická opatření:

  • digitální vyšetření a vyšetření proktora;
  • detekce nádorových markerů v krvi;
  • KLA s povinným stanovením ESR (tento ukazatel rakoviny se výrazně zvýší);
  • detekce okultní krve ve stolici;
  • endoskopie (kolonoskopie) a rentgenová diagnostika;
  • irrigoskopie, biopsie s následným vyšetřením mikropreparace pod mikroskopem;
  • Ultrazvuk břicha a pánve;
  • MRI, CT;
  • ultrazvuková endorektální diagnostika.

Vývoj fáze adenokarcinomu rekta:

  • Fáze 1: nádor je malý, nachází se na sliznici, neroste hlouběji než submukózní vrstva, je docela mobilní s jasně definovanými hranicemi. Nejsou žádné metastázy.
  • Etapa 2a: neoplasma zabírá třetinu nebo polovinu vnitřní sliznice střevního lumenu, nepřesahuje za stěny. Nejsou žádné metastázy.
  • Stupeň 2b: velikost adenokarcinomu je stejná nebo menší než ve stadiu 2a, jsou však přítomny metastázy do perikardiálních lymfatických uzlin.
  • Etapa 3a: nádor se šíří na více než polovinu obvodu střeva. Hluboko roste, ovlivňuje celou střevní stěnu a pararektální vlákninu. Vzácné metastázy v lymfatických uzlinách prvního řádu.
  • Stupeň 3b: velikost a hloubka růstu nádoru je větší než ve stadiu 3a. Metastázy ovlivňují všechny rektální LU.
  • Fáze 4: Velikost adenokarcinomu se může lišit. Jsou stanoveny vzdálené metastázy ovlivňující LN a vnitřní orgány. Novotvar je náchylný k úpadku, následovaný destrukcí orgánové stěny. Je možné klíčení rakoviny v tkáni pánevního dna regionálními metastázami.

Taková klasifikace funguje a slouží k usnadnění formulace diagnózy.

Metody léčby nádorů

Terapie adenokarcinomu lokalizovaného ve střevě se provádí chirurgickou, komplexní a kombinovanou metodou.

Chirurgická intervence

Hlavní technikou eliminace novotvaru v raných stádiích je chirurgický zákrok. Příprava pacienta na zákrok se provádí v souladu s asepticismem a ablasticitou.

Při léčbě adenokarcinomu se nejčastěji používá kombinovaná terapie. Nejprve je nádor ovlivněn, aby devitalizoval nádorové buňky a snížil jeho velikost, a pak operativně eliminují rakovinu.

Jako devitalizanty u 50% pacientů se používá bremsstrahlung a poté se provede operace. V tomto případě je možné před a po zákroku provést chemoterapeutické kurzy.

Chirurgické zákroky mohou být v závislosti na stadiu procesu typické (nádor je lokalizován), rozšířen (v přítomnosti nádorů, které vznikly současně) a kombinovány (v případě rozšíření procesu do dalších orgánů).

Chemoterapie

Účelem této metody je zabránit recidivě nádoru. V tomto případě jsou prováděny intravenózní infuze chemoterapeutických léčiv „Oxaliplatina“, „5-fluorouracil“ a „Leukovorin“, které jsou účinné při kolorektálním karcinomu.

V případech, kdy je chirurgický zákrok z jakéhokoli důvodu nemožný, je chemoterapie předepsána jako monoterapie. Pokud k zákroku neexistují kontraindikace, je chemie obvykle kombinována s resekcí.

V případě více metastáz v lymfatických uzlinách nebo jednotlivých v orgánech (například v játrech) je chemoterapie předepsána v kurzech.

Kategorie:

Zdraví