Selhání výměny vedou k vývoji různých patologií. Jednou z nich je dna - bolestivý stav způsobený porušením vylučování kyseliny močové z těla. Současně se její deriváty (uráty) ukládají s krystaly soli v kloubních kloubech. Metody eliminace dny, léčby (léky a lidové léky), dietní terapie, cvičební terapie, zaměřené na snížení koncentrace kyseliny močové v těle.
Mechanismus vývoje nemoci
Kyselina močová se tvoří uvnitř těla během metabolismu. Je syntetizován ze speciální skupiny látek, které se nazývají puriny. Hromadně vstupují do těla s jídlem. Některé z nich se však vytvářejí uvnitř těla v důsledku ničení RNA a DNA. V případě selhání výměny je proces vylučování kyseliny močové přerušen. Vzhledem k tomu, že se stále vyvíjí, její koncentrace v plazmě se časem začíná zmenšovat - vyvíjí se hyperurikémie.
Zároveň jsou zahrnuty mechanismy zaměřené na snížení tohoto ukazatele. Vedou ke skutečnosti, že kyselina močová se přeměňuje na soli kyseliny močové. A již v této formě jsou tyto sloučeniny uloženy v různých tkáních. Jedná se o patologický jev, nemoc, kterou lékaři nazývají dnou. Namísto takových hromadění soli čas od času zánět bliká. Nejvíce trpí různými formacemi kloubů - kotník, loket, rameno, koleno, zápěstí, prst. Charakteristickým rysem dny je však poškození extrémního kloubu na velkých prstech.
Toto onemocnění má tendenci k chronickému průběhu . V době exacerbace se projevuje ve formě polyartritidy a vyznačuje se syndromem těžké bolesti. Zánětlivý proces ovlivňuje chrupavku a mohou být také ovlivněny sousední měkké tkáně, šlachy a dokonce i kostní tkáň. Dna se v mnoha případech stává jakýmsi podnětem pro rozvoj urolitiázy. To se stane, když se v ledvinách hromadí močovina. Akumulace solí lze soustředit na jiných místech. Například v lékařské praxi existují případy, kdy dna postihuje ušnice.
Je pozoruhodné, že až donedávna byla tato nemoc charakteristická pro mužskou část populace. Podobně se však v poslední době stále častěji objevují ženy. To se zpravidla děje v mladém věku, kdy hormonální pozadí prochází znatelnými změnami a reprodukční funkce začnou mizet.
Příčiny Dna syndromu
Hromadění soli s dnou se tvoří v důsledku zvýšení hladiny kyseliny močové. K tomu dochází pouze v případě poruchy metabolismu purinů. Tyto sloučeniny pocházejí z vnějšku, ale jen malá část z nich se vylučuje močí. Nadbytek purinových bází by tedy měl být považován za hlavní příčinu dnavých změn.
Rozlišuje se také řada faktorů, které podporují vývoj onemocnění. Mezi nimi je třeba poznamenat následující:
narušené renální struktury;- cukrovka
- nadváha, obezita;
- arteriální hypertenze;
- vrozená predispozice;
- psychoemocionální rozdíly, chronické přepracování;
- nevyvážená strava;
- odchylka od režimu pití;
- zneužívání alkoholu;
- účinek některých léků;
- traumatické poškození kloubů;
- menopauzální změny v ženském těle;
- infekční léze.
Vzhledem k tomu, že většina purinů se zavádí z vnějšku, je zřejmé, že kyselina močová, vedlejší produkt jejich zpracování, se bude akumulovat ve dvou případech: s přebytkem purinových bází a neúplným vylučováním kyseliny močové močí. První možnost je možná, když je jídlo přesyceno purinovými sloučeninami, a také v přítomnosti některých patologií (srdeční choroby, hematopoéza, chronické poškození plic). Nemoci způsobující narušení odvádění moči z těla jsou uvedeny výše.
Je tedy možné určit určité rizikové skupiny, jejichž zástupci s největší pravděpodobností vyvinou dnu. Patří sem následující kategorie populace:
Cukrovka
- Lidé s nadváhou.
- Hypertenzivní.
- Jedinci nezávislí na alkoholu.
Dna obvykle postihuje muže, kteří dosáhli věku čtyřiceti let, a ženy jsou touto nemocí postiženy po padesáti letech. Je to kvůli produkci estrogenu. Když se hladiny hormonů sníží, pravděpodobnost zvracení se dramaticky zvýší.
Příznaky exacerbace
V počátečním stádiu je obtížné odhalit nemoc, protože se neobjevuje zvlášť navenek. Postupně se hromadí sůl v kloubech. Objeví se charakteristické uzly - dnavá tofus. Během vizuální kontroly je lze cítit a zaznamenat. Tyto útvary jsou umístěny asymetricky a vybouleny v jednom směru. Dna nejčastěji postihuje klouby na nohou, ale nemoc může ovlivnit jakýkoli kloubní kloub.
Usazeniny solí vyvolávají rozvoj zánětu. Tento proces je doprovázen následujícími příznaky:
intenzivní bolest v postiženém kloubu, která se zesiluje večer a během cvičení;- přilehlé měkké tkáně bobtnají;
- kůže na tomto místě zčervená;
- pohyblivost kloubů je významně omezená;
- místní teplota stoupá, zanícená oblast je na dotek horká;
- je pozorována obecná slabost;
- v některých případech je možná horečka;
- snížená chuť k jídlu;
- spánek se zhoršuje.
Tradiční léčivý efekt
K dosažení udržitelných výsledků je zapotřebí celá řada terapeutických opatření . Zahrnuje expozici drogám, používání tradiční medicíny, dietní terapii, jmenování fyzioterapie a terapeutická cvičení. Strava zahrnuje použití tzv. Tabulky číslo 6, kde je omezeno používání potravin s vysokým obsahem purinových sloučenin (maso, ryby a jejich deriváty, houby, luštěniny, tuky, konzervace, uzená masa, silné nápoje).
Aby bylo možné léčit dnu, určí lékař po provedení nezbytného vyšetření identifikaci příčin dny, doprovodných nemocí a komplikujících faktorů. Vzhledem k tomu, že choroba je náchylná k chronickému průběhu, je hlavní úsilí zaměřeno na snížení frekvence relapsů a prodloužení období remise. Léky se používají k dosažení několika cílů:
- Odstranění příznaků s exacerbací onemocnění.
- Inhibice syntézy purinových bází v těle.
- Prevence vzniku různých komplikací.
- Léčba doprovodných nemocí.
- Vylučování přebytečné kyseliny močové.
Akutní úleva
Při exacerbaci dny je léčba léčiv zaměřena na odstranění bolestivosti a zastavení zánětlivého procesu. V tomto období se doporučuje hospitalizace. Pacient by si měl lehnout, doporučuje se úplný odpočinek. Postižený kloub by měl být umístěn mírně nad hlavní linií těla. To se provádí za účelem snížení otoku a usnadnění krevního oběhu. Na postižený kloub se aplikuje chlad. Pokud to nepřinese úlevu, můžete se uchýlit k mírnému vystavení teplu.
Léčba dny dnou léky během útoku zahrnuje použití několika skupin drog.
Nesteroidní protizánětlivé léky . Tato multifunkční léčiva nejen účinně bojují proti zánětlivému procesu, ale mají také významný analgetický účinek. Vykazují také antipyretické vlastnosti, což je v mnoha případech důležité. Tato léčiva mohou být předepisována jak ve formě tablet pro orální podávání (ibuprofen, indomethacin, paracetamol, naproxen), tak i ve formě topických mastí (diklofenak, ortofen, butadion).
Samostatně je třeba zmínit lék, jako je Fullflex. Vyrábí se na základě rostlinných složek, má výrazný decongestant a protizánětlivý účinek. Jeho pravidelné používání umožňuje cítit významnou úlevu i při pokročilé formě nemoci.
Kortikosteroidy . Tuto skupinu léků lze použít, pokud předchozí léky nedávají požadované výsledky nebo je jejich použití kontraindikováno. I přes účinnost se taková hormonální léčiva používají opatrně a pouze podle pokynů lékaře, protože mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Kortikosteroidy (prednison, triamcinolon, hydrokortizon atd.) Se používají ve formě kapátků, injekcí nebo tablet.
Kolchicina . Jedná se o specifické alkaloidní činidlo používané ke zmírnění akutního záchvatu dny. Má protizánětlivé a antihistaminické účinky. Je pozoruhodné, že u 75% pacientů dochází ke zlepšení v první den užívání drogy. V těžkých případech se podává intravenózně.
Základní léčba dny
Po odstranění útoku jdou přímo k léčbě nemoci. Používá drogy ke snížení kyseliny močové - u dny je to zásadní bod. Všechny tyto fondy lze rozdělit do tří skupin.
- Uricodepressive - inhibuje syntézu kyseliny močové v těle, blokuje enzymatickou aktivitu. Přiděleno v případě zvýšené produkce této sloučeniny.
- Uricosuric - přispívá k aktivaci ledvin a zvyšuje produkci moči. To jsou hlavní léky, které se používají k léčbě dny.
- Kombinovaně - kombinují vlastnosti předchozích dvou skupin drog. Jsou velmi efektivní, ale mají několik omezení v použití pro dnu.
Léčba urikospresivními léčivy zahrnuje použití takových účinných léků, jako je alopurinol (ziloprim, purinol, milurit), jehož dávka je stanovována individuálně. Účinek léku je patrný po několika dnech a po několika měsících můžete pozorovat pokles velikosti dnavých uzlů. Kyselina orotová s dnou se tak často nepoužívá, což se vysvětluje nižší účinností tohoto léčiva. Uricodepressants se berou na poměrně dlouhou dobu a v některých případech na celý život.
Léčba dny dny léky, které odstraňují kyselinu močovou, má několik omezení. Nelze je tedy užívat v přítomnosti slaných konglomerátů v ledvinách, organických lézí renálních struktur, osobní nesnášenlivosti. Kromě toho jsou tyto léky předepsány ve stáří. Jejich účinkem je eliminace hyperurikémie snížením zpětné absorpce kyseliny močové v renálních tubulích. Přijetí urikosurických přípravků by mělo být doprovázeno zvýšeným pitným režimem a příjmem alkalizujících tekutin (minerální voda, soda, atd.).
Pro zvýšení vylučování moči je často vyžadováno podávání probenecidu nebo jeho analogů, například etbenecidu. Pokud tyto léky selhají, jsou nahrazeny sulfinpyrazonem (synonymní názvy jsou anturidin, pyrocard, anturan, sulfizone). Zvláštní pozornost si zaslouží benziodaron, který lze použít i v případě selhání ledvin, jakož i dicuparol a atromid, které jsou užitečné v případě chronické kardiopatie.
Použití kombinačních léků, jako je allomaron, vykazuje nejlepší výsledky. Přispívají k redukci kyseliny močové za předpokladu jeho zvýšeného vylučování. Je pozoruhodné, že k zabránění rozvoje urolitiázy nejsou zapotřebí alkalická řešení.
Jako další prostředky lze použít i jiné drogy. Dimexid se tedy používá k úlevě od zánětu a různé analgetika, například novokain, se používají k úlevě od bolesti. Je také ukázáno použití chondroprotektorů. Pomáhají nejen chránit klouby před škodlivými účinky dny, ale také pomáhají obnovit chrupavku. Takový integrovaný přístup vám umožní dosáhnout trvalých výsledků av některých případech - zcela vyléčit.