Když lékař předepíše pacientovi konkrétní lékovou léčbu, musí si uvědomit, že některé léky, zejména ty, které mají krátký účinek, mohou často způsobit, že se pacient cítí nemocně poté, co náhle zruší nebo sníží koncentraci účinné látky v krvi. Ve farmakologii se tento jev nazývá rebound syndrom nebo jev zpětného rázu.

Vlastnosti tohoto jevu

S tímto paradoxním jevem, který negativně ovlivňuje tělo, se lékařská komunita setkala velmi dávno. Diskuse o tom, jak nebezpečný je drogový rebound syndrom pro člověka a jak to ovlivňuje celkový klinický obraz choroby, však nekončí dodnes.

Abychom pochopili, o čem se bude diskutovat, nebude zbytečné seznámit se s vědeckou interpretací tohoto procesu.

V lékařských průvodcích je rebound syndrom popsán jako stav způsobený dezinhibicí regulačních procesů a reakcí v důsledku zrušení farmakologických látek, které je blokují.

Odrazový efekt tedy není ničím jiným než zhoršením existujícího onemocnění po prudkém zastavení léčby. Jinými slovy, tento syndrom vyvolává projev symptomatologie, které by konkrétní lék měl odolat. Navíc, pokud náhle přerušíte léčbu, může být stav pacienta vážně zhoršen.

Tento jev je charakteristický pro celou řadu léků - hormonální, antiepileptická, antihistaminika a další léky. Zejména tedy zrušení nitroglycerinu při srdečním selhání může vést k častým záchvatům anginy pectoris, které nebyly dříve pozorovány. Někdy se zrušením nitrátové terapie dochází k infarktu myokardu.

Mnoho vědeckých odborníků dalo výrazy „rebound syndrom“ a „stornovací efekt“ do jedné řady, i přes podobný mechanismus formace se však stále liší. Pokud je první charakterizován exacerbací reakcí regulačních systémů a orgánů během jejich patologie na pozadí odmítnutí předepsaných léků, druhý se projevuje nedostatečností orgánů, systémů nebo tkání v důsledku ukončení substituční terapie.

Obecně vzato, rebound syndrom je spíše druh fenoménu drogové závislosti než synonymní pojem, ale přesto toto moderní medicína nezakazuje kombinaci obou termínů a dává jim stejný význam.

Etiologie syndromu

Tento stav je způsoben skutečností, že pro tělo je obtížné okamžitě se přizpůsobit a nadále normálně fungovat v obvyklém režimu na pozadí přerušení léku, na kterém se již vyvinula závislost. U člověka s drogovou závislostí jsou postupně přeprogramovány všechny funkční systémy, takže bez pravidelné pilulky nebo injekce trpí obecný stav. Mezi hlavní příčiny rebound syndromu patří:

  • nesprávně zvolené dávkování léčiva;
  • duševní poruchy;
  • substituce ztracených funkcí vnitřních orgánů nebo systémů léky;
  • alkohol, drogová závislost.

Rizikové faktory

Lékaři znají mnoho specifických faktorů, které nesouvisejí s rebound fenoménem v jeho obvyklém smyslu, ale přesto musí mít místo v klinické praxi. Ve velké většině případů se podobný syndrom vyskytuje během léčby léky, které mají krátkou dobu vylučování z krevní plazmy.

Z hlediska klinické farmakologie je abstinenční syndrom, a zejména jeho intenzita, ovlivněn mírou využití aktivní složky léčiva z krve. Syndrom se často vyvíjí, když droga nemá absolutně žádný vliv na existující problém.

U intermitentní terapie je syndrom abstinenčních příznaků často registrován při samopodávání léků, při nedostatečném dávkování a při absenci disciplíny ze strany pacienta.

Existuje jiný typ přerušované léčby, když se v intervalu mezi dávkami dalších dávek objeví patologický stav. Jestliže osoba musí vzít další dávku léku 6-8 hodin po předchozí, může se v tomto časovém intervalu objevit abstinenční syndrom. Případy zhoršení jsou popsány po jedné dávce léčiva v důsledku bleskově rychlého poklesu jeho koncentrace v krevním řečišti.

Specifika výskytu komplexu reakcí po vysazení léčiva přímo souvisí se způsobem podání léčiva. Pokud je látka injikována do těla intravenózní injekcí, pravděpodobnost vzniku rebound syndromu se občas zvyšuje, protože vysoké koncentrace aktivní složky je dosaženo během několika sekund a také rychle klesá.

Perorální podání tablet umožňuje postupné snižování koncentrace účinné látky.

Symptomatický obrázek

Rozpoznání syndromu zpětného rázu je snadné. Poté, co pacient přestal brát léky, začne trpět příznaky nemoci, která se vrací s pomstou. Kromě toho u člověka dochází k depresi, apatii, celkové malátnosti, zvyšuje se puls, zvyšuje se pocení a snižuje se funkční schopnost jednoho nebo několika orgánů.

V závislosti na tom, do které skupiny droga patří, se abstinenční syndrom může projevit různými způsoby:

  1. Hormonální drogy. Například po prudkém přerušení glukokortikoidů v některých případech dochází k akutní adrenální nedostatečnosti, doprovázené prudkým poklesem krevního tlaku, silnou bolestí hlavy a mdloby.
  2. Antianginální léky. Používají se k úlevě a prevenci anginózních záchvatů. U pacientů s anamnézou ischemické choroby srdeční po přerušení léčby může dojít k významnému zvýšení záchvatů anginy pectoris, zvýšenému tlaku a snížené výdrži. Nejhorším důsledkem náhlého stažení antianginózního léčiva je akutní infarkt myokardu.
  3. Antidepresiva a antipsychotika. Po užití psychotropních léků si někteří pacienti stěžují na opakující se deprese a smutný stav. S postupným snižováním dávky léků se nepříjemné symptomy vyrovnávají. Nicméně pocit úzkosti neopustí pacienta. Nekontrolovaný příjem antidepresiv nemusí být omezen na depresivní náladu a ztrátu spánku, ale může se projevit jako polyneuropatie, třes a porucha srdečního rytmu.
  4. Kyselina regulující léky (antacida). Kyselina ricochet se nejčastěji objevuje po požití jakékoli absorbovatelné antacidy, která rychle alkalizuje žaludeční šťávu a katalyzuje produkci kyseliny chlorovodíkové. Po užití takového léku se kyselost žaludku nesnižuje, ale naopak se objevuje zvýšení, říhání, nevolnost a pálení žáhy.

Preventivní opatření

První věc, kterou musíte udělat, než začnete užívat lék předepsaný lékařem, je pečlivě prostudovat pokyny k lékařskému použití léku a věnovat zvláštní pozornost možným vedlejším účinkům.

Pokud je účinek léku omezen na několik hodin a jeho obsah v krvi bude rychle klesat, musíte být připraveni na další pilulku nebo se zeptat svého lékaře, co dělat v takovém případě, abyste se neohrozili druhým útokem.

Kromě toho, aby se zbavil abstinenčního syndromu nebo mu bylo zabráněno, je přísně zakázáno ukončit léčbu předepsanou odborníkem.

Pokud nedochází k pozitivní dynamice a nemoc se jen zhoršuje a je přerostlá novými příznaky, musíte naléhavě navštívit lékaře. Ale nejdůležitějším bodem, na který byste nikdy neměli zapomenout, je včasná detekce patologií. V žádném případě byste neměli spustit nemoc do kritického stadia . Z tohoto důvodu se rebound syndrom projeví v jemnější formě nebo zcela obchází stranu osoby, která je nucena udržovat zdraví pomocí léků.

Kategorie:

Zdraví