Nesnášenlivost lepku (celiakie, celiakie) je stav těla charakterizovaný neschopností zpracovat glutenový protein ve střevě.
Slovo lepek (nebo lepek) se týká skupiny proteinů, které se nacházejí v zrnech určitých rostlin obilovin.
Při normální stravě vstupuje do lidského těla 10 až 35 gramů lepku denně. Desetina gramu lepku stačí, aby se u pacienta s celiakií vyvinul zánětlivý proces ve střevě.
Prevalence onemocnění
Předpokládá se, že 1 člověk na 1 000 je nemocný s celiakií. Oficiální statistiky jsou však přibližné z několika důvodů. Statistiky rovněž naznačují, že mezi dospělými je toto onemocnění převládající zejména u žen.
Územní prevalence je taková, že v Číně, Japonsku a afrických zemích je nemoc téměř nenalezena. To je spojeno buď s genetickými vlastnostmi, nebo se stravou.
Příčiny onemocnění
Kvůli neschopnosti štěpit lepek dochází k vážnému poškození střevní sliznice. Podráždění sliznice vede ke skutečnosti, že proces štěpení potravy ve střevě je obtížný. Procesy asimilace látek jsou narušeny, což vede k poruchám zažívacího traktu ak obecným zdravotním problémům.
V současné době nejsou příčiny tohoto onemocnění zcela objasněny. Existuje několik teorií, které naznačují, co způsobuje nemoc:
- imunologická teorie;
- teorie pathoreceptorů;
- virová teorie;
- enzymatická teorie;
- teorie rušení mikroflóry.
Podle imunologické verze je vývoj patologie následující. Nedostatečná odpověď na glutenový protein vede k produkci protilátek. Objevují se také autoimunitní protilátky proti střevním stěnám.
Autoimunitní těla - látky produkované tělem, které „bojují“ s vlastními zdravými buňkami. V důsledku jejich působení dochází k destrukci buněk (v tomto případě střevních epiteliálních buněk) a závažnému zánětu tkání.
Kromě toho se zvyšuje počet lymfocytů. Pokus všech sil těla zničit lepek vede k zánětlivému autoimunitnímu procesu.
Enzymatická teorie je založena na skutečnosti, že střevní sliznice z nějakého důvodu není schopna produkovat enzym, který štěpí proteinové molekuly. Lepek, který nemohl být zpracován, se hromadí na střevní sliznici, což vede k jeho podráždění.
Podle verze pathoreceptoru vede podráždění střevních receptorů k lepku k podráždění. To je pravděpodobně založeno na jakýchkoli poruchách proteinů na slizničním povrchu tenkého střeva.
Vzhledem k tomu, že u pacientů s celiakií se v krvi nachází velké množství protilátek proti adenoviru, vznikla virová teorie. Adenovirus má určité antigenní podobnosti s lepkem, a to pravděpodobně může vést ke skutečnosti, že tělo mylně bere molekuly viru za virový útok.
Předpokládá se také, že onemocnění může být způsobeno změnou složení mikroflóry gastrointestinálního traktu. Tento názor je založen na skutečnosti, že ke zpracování lepku bakteriemi mléčného kvašení dochází ještě před vstupem do střev. Současně laktobacily štěpí protein na látky neškodné pro tělo a bakterie druhu Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) vedou k rozkladu lepku na složky, což vede k závažnému podráždění střeva.
Obecně platí, že souhrn příznaků obvykle naznačuje, že všechny tyto teorie jsou správné, a společně mohou být příčinou tohoto onemocnění.
Existuje také genetická predispozice k nemoci. Pokud rodiče onemocní, je pravděpodobnost, že dítě bude mít celiakii, 10%.
Celiakie u dítěte
Na samém začátku krmení je u mnoha dětí pozorována nesnášenlivost lepku. Dr. Komarovsky, stejně jako většina moderních pediatrů, doporučuje dávat dětem bezlepkové cereálie - rýži, kukuřici, pohanka, až na rok. A nejčastěji, jak dítě vyrůstá, jeho trávicí a enzymatické systémy dozrávají a netolerance zmizí. U některých dětí se však tato nesnášenlivost stává nemocí.
Hlavní příznaky, jejichž přítomnost může vést k podezření na nesnášenlivost lepku, jsou:
- nadýmání;
- směs pěny v tekutých výkalech;
- problémy se zvyšováním hmotnosti nebo úbytkem hmotnosti;
- zvracení
Obvykle věnujte pozornost trvání a závažnosti příznaků. Poruchy jednoduchého střeva nebo problémy se stolicí nejsou důvodem k obavám. Ale dlouhodobé stavy, ve kterých jsou malé přírůstky hmotnosti kombinovány s neustálými problémy gastrointestinálního traktu, mohou u dítěte vyvolat podezření na celiakii.
Výsledkem celiakie je zánětlivý proces a ničení střevních klků. Střevní sliznice ztrácí schopnost správně absorbovat látky z potravy. Z tohoto důvodu má tělo nedostatek stopových prvků, živin, vitamínů a bílkovin.
V této souvislosti se následující typické příznaky často spojují s typickými střevními projevy :
- únava;
- podrážděnost a nálada;
- křehkost kostí;
- svalová hypotenze;
- atopická dermatitida;
- krvácející gumy;
- ničení zubní skloviny;
- stomatitida
- anémie
- narušil proces pohlavního vývoje.
Příznaky u dospělých
Diagnóza s výskytem klinického obrazu podobného celiakii je primárně zaměřena na eliminaci jiných gastrointestinálních chorob.
Při nesnášenlivosti lepku jsou příznaky u dospělých obvykle podobné příznakům chronických gastrointestinálních onemocnění:
poruchy střev;- zvýšená tvorba plynu;
- problémy se zvyšováním hmotnosti nebo úbytkem hmotnosti;
- slabost.
Nemoc u dospělých se může objevit v atypické nebo latentní (latentní) formě.
Vlastnosti atypické formy:
- projevy příznaků nemoci v dospělosti (asi 40 let);
- neurologické příznaky: depresivní stavy, migrény;
- dermatitida;
- stomatitida a jiná onemocnění zubů a ústní dutiny;
- bolest kloubů
- artritida;
- nižší cholesterol;
- vysoké hladiny alkalické fosfatázy;
- zvýšení množství albuminu;
- problémy s početí.
Průběh latentní formy nemoci nemá žádné zvláštní vnější projevy. Vzácné jsou střevní poruchy nebo projevy ve formě dermatitidy.
Možné komplikace celiakie
Dlouhodobý průběh nemoci bez stravy a léčby může způsobit řadu komplikací:
autoimunitní hepatitida;- poruchy štítné žlázy;
- perikarditida (zánětlivé poškození sliznice srdce);
- diabetes mellitus 1. typu;
- artritida;
- zhoubné novotvary ve střevě (existuje názor, že celiakie by měla být považována za předzvesť rakoviny v různých částech gastrointestinálního traktu).
Diagnostika onemocnění
Diagnóza podezření na celiakii musí nejprve začít vyloučením jiných nemocí. Mohou to být choroby s příznaky podobné celiakii :
- potravinová alergie;
- střevní infekce;
- podmínky imunodeficience;
- dědičné gastrointestinální patologie a další nemoci.
Potvrzení diagnózy :
- imunologický krevní test (který ukazuje přítomnost autoimunitních protilátek, protilátek proti gliadinu);
- biopsie sliznice tenkého střeva (stanoví se stupeň poškození střevních klků, přítomnost změněných lymfocytů, složitost zánětlivého procesu).
Při stanovení diagnózy je důležitý integrovaný přístup. Nemůžete stanovit diagnózu lepku samotným symptomy nebo imunologickou analýzou.
Situace je možná, pokud k normalizaci stavu dochází pouze u bezlepkové stravy, ale lékaři nemohou diagnostikovat celiakii. Nejčastěji to znamená zvýšenou citlivost těla na bílkoviny. Pro projevy příznaků je v tomto případě nutné neustále používat produkty obsahující lepek. A pro normální fungování těla stačí omezit příjem potravin, zejména těch, které jsou bohaté na lepek.
Dieta nesnášenlivosti lepku
V každém věku vyžaduje detekce nemoci okamžitý přechod na bezlepkovou dietu. Na první pohled není přísná strava obtížná, protože lepek se vyskytuje pouze u některých obilnin. Je nutné vyloučit z potravy pšenici, žito, oves a ječmen, jakož i výrobky z nich.
Seznam produktů zakázaných ve stravě bez lepku je však mnohem větší.
Lepek může být obsažen v různých množstvích v:
- kotlety, klobásy, klobásy;
- tvaroh, jogurt, zmrzlina;
- nápoje (kakao, kvas, pivo);
- sladkosti, koláče, pečivo;
- sójové výrobky;
- krabí hole;
- hotové směsi koření, kostky vývarů;
- konzervované potraviny.
A to je neúplný seznam produktů, které mohou obsahovat lepek. Pokud dodržujete dietu, je důležité podrobně prostudovat složení každého produktu. Lepek může být označen jako složka nebo může být součástí potravinářských přídatných látek (E150, 160, 411, 637, 636, 953, 965). Obal může také naznačovat, že produkt může obsahovat stopy lepku. To znamená, že během výrobního procesu produkt nebo jeho složky nejsou izolovány od produktů obsahujících lepek a mohly by s nimi přijít do styku tak či onak.
Strava pacientů s celiakií obvykle zahrnuje:
- maso a ryby;
- zelenina a ovoce;
- surová semena a ořechy;
- luštěniny;
- pohanka, kukuřice, rýže;
- bramborový škrob;
- marmeláda, čokoláda;
- přírodní mléčné výrobky;
- quinoa;
- amarant;
- kasava;
- čirok;
- tef.
Pro malé děti jsou vybírány bezlepkové mléčné receptury a cereálie.
Označení produktů bez lepku znamená, že produkt neobsahuje lepek. Taková jídla jsou bezpečná pro pacienty s celiakií. Podniky bez lepku se nacházejí ve Finsku, Německu, Švédsku a Itálii. V naší zemi je možnost zakoupit takové zboží jak ve zvláštních odděleních velkých supermarketů, tak v internetových obchodech.
Léčba celiakie
Základem pro léčbu nesnášenlivosti lepku je přísná strava.
V tomto případě bude pacient po několika měsících zcela zbaven střevních projevů onemocnění, jeho celkový stav se výrazně zlepší, protože množství minerálů, vitamínů, bílkovin v těle je normalizováno a rovnováha voda-elektrolyt se vrátí k normálu.
Pokud je nemoc detekována v rané fázi, bude stačit dieta k normalizaci stavu.
Ve složitějších případech se provádí symptomatická léčba.
V závislosti na stavu těla pacienta budete možná potřebovat:
- přípravky pro normalizaci střevní mikroflóry;
- antiseptická léčiva pro zastavení zánětlivého procesu;
- léky proti průjmu;
- léky, které zabraňují nadměrné tvorbě plynu;
- pankreatické výplně;
- vitaminy;
- látky, které přispívají k obnovení rovnováhy voda-elektrolyt.
Je také důležité odstranit nedostatek bílkovin v těle a přibrat na váze.
Je třeba si uvědomit, že při celiakii je nežádoucí i minimální kontakt těla s lepkem. To je zvláště důležité, pokud je nemoc detekována u dítěte. Je nutné kontrolovat příbory, nádobí a veškeré kuchyňské náčiní a vyhýbat se jejich kontaktu s produkty obsahujícími lepek. Taková kontrola a strava musí být udržována po dlouhou dobu a často po celý život.
Pokud však vaříte hlavně doma, pravděpodobnost kontaktu s látkou nebezpečnou pro zdraví může být snížena na nulu. Výživa na dietě s celiakií u dospělých a dětí je velmi různorodá a kromě lepku není vyvážená zdravá strava tak obtížná.