Onemocnění, které je charakterizováno depresivními epizodami různé závažnosti, se nazývá recidivující depresivní porucha . Epizody deprese se obvykle opakují v pravidelných intervalech. Chcete-li stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu, musíte znát příčiny nemoci a vlastnosti jejího průběhu.

Hlavní příčiny

Opakující se depresivní porucha postihuje nejčastěji lidi nad 35 let. Může to vyvolat několik faktorů .

Nejčastější příčinou rozvoje depresivních poruch jsou tzv. Endogenní faktory, tj. Genetická podmíněnost. Tito pacienti mají dědičné poruchy v syntéze mozkových látek, které jsou zodpovědné za náladu a emoční pozadí. Patří mezi ně serotonin, dopamin a norepinefrin. Pokud tělo tyto látky postrádá, je činnost center pro potěšení v mozku narušena. Výsledkem je, že člověk ztrácí schopnost prožívat pozitivní emoce.

Méně častým, ale velmi relevantním důvodem je dopad psycho-traumatických nebo psychogenních faktorů na člověka. Může se jednat o krátkodobé účinky velké síly (ztráta milovaného člověka, rozvod) nebo méně významné faktory, jejichž dopad trvá dlouho. Někdy takové vnější příčiny nemusí být pro pacienta zřejmé. Například při odchodu do důchodu se člověk přestane cítit společensky významný.

Depresivní stavy mohou být způsobeny exogenními organickými faktory - infekční onemocnění, poranění mozku, toxické léze .

Chronická nadměrná únava a nedostatek vitamínů a minerálních látek v těle může způsobit zhoršení a zvýšit frekvenci exacerbací.

Patogenetické mechanismy onemocnění

Ve srovnání s bipolární afektivní poruchou bude nemoc debutovat o něco později. Nejčasnější nástup poruchy je považován za 35-40 let. Toto onemocnění pravděpodobně postihuje ženy.

U tohoto typu poruchy nálady trvá deprese přibližně 6 měsíců a je nahrazena obdobím remise, kdy se pacient cítí uspokojivě a nevykazuje žádné příznaky. Doba prominutí může být asi 2 měsíce. S věkem se doba exacerbací postupně zvyšuje. U starších pacientů může být deprese dlouhotrvající. Většina pacientů vykazuje sezónní závislost, někteří si všimnou svého vlastního „rozvrhu“ exacerbací a remise.

Klinický obrázek

Průběh depresivní epizody u recidivující poruchy se prakticky neliší od klinického obrazu endogenní deprese. Klasický obrázek s touto poruchou zahrnuje následující příznaky:

  1. Snížení nálady.
  2. Změna pohybové aktivity, svalová letargie.
  3. Zpomaluje tempo myšlení a intelektuální činnosti.

Kromě této klasické trojice dochází ke změnám v povaze myšlení a celkové pohodě pacienta. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění jsou období úplného blaha v intervalu mezi exacerbacemi.

Pokles nálady

Špatná nálada je hlavním příznakem jakéhokoli typu depresivní poruchy. Pacient vidí vše v černém a přestává se radovat z čehokoli ve svém životě. Převládá pochmurné pozadí nálady.

Depresivní pacienti jsou velmi často podráždění, ponurí, depresivní nebo smutní. Odmítají komunikovat s příbuznými a přáteli nebo se s nimi střetávají. Takový člověk často odmítá opustit domov.

Kromě poklesu nálady je pro depresi charakteristický stav apatie. Pacient ztrácí zájem o všechno, co dříve žil. Začne se vyhýbat komunikaci, odmítá zábavu, zůstává lhostejný ke všemu na světě. Často jsou tito lidé žádáni, aby je nechali na pokoji. Potřeba provést jakoukoli akci je pro ně nesnesitelná. Jakákoli aktivita se zdá bezvýznamná, profesionální funkce jsou pociťovány jako těžká a vyžadují neuvěřitelné množství úsilí.

Ve stavu deprese se pacientovo vnímání světa mění. Pacienti cítí životní prostředí, jako by skrze závoj nebo mlhu. Zdá se jim, že celý svět kolem šedě, ztratil své barvy. Zvuky a pachy nejsou plně pociťovány. Pacienti si často stěžují na bolestivý pocit necitlivosti.

Změna motorické aktivity

Klasickým příznakem deprese je zpomalení motorické aktivity . U těchto pacientů jsou tváře hypomimické, zdá se, že na nich mrzne maska ​​utrpení nebo lhostejnosti. Také řeč a pohyb jsou zpomaleny. Pacient se již nezajímá o každodenní činnosti - od profesionálních povinností po osobní péči a domácí úkoly.

V některých případech může být deprese doprovázena motorickým vzrušením, úzkostí a strachem. V tomto stavu se pacient nezdržuje na jednom místě, spěchá kolem a může se pokusit o sebevražedný pokus.

Poškozené myšlení

Změny v myšlení s depresí mohou ovlivnit jeho tempo a povahu. Nejčastěji dochází ke zpomalení tempa myšlení a intelektuální činnosti. Pacienti si mohou stěžovat na rozptýlenou pozornost a poškození paměti. Navenek se to projevuje zpomalením řeči a dlouhým přemýšlením o odpovědi na jednoduché otázky.

Změní se také charakter pacientova myšlení a světonázoru. Může prožívat neustálé úzkosti, pocit viny, pocit vlastní bezcennosti a selhání. Pacient přestává vidět životní vyhlídky, což může vést ke vzniku myšlenek na neochotu žít a sebevražedné úmysly.

Fyzické projevy deprese

Depresivní pacienti velmi často hlásí snížení chuti k jídlu a poruch spánku . Jejich stav v pozadí se stává letargií, únavou. Snížený výkon a sexuální aktivita. Deprese může být doprovázena příznaky fyzických onemocnění - bolesti hlavy, bolesti srdce a kloubů, poruchy trávení. Možná výskyt nepříjemných pocitů v různých částech těla, které nejsou vyšetřením potvrzeny. Organická deprese je doprovázena příznaky základního onemocnění - bolesti hlavy, neurologické poruchy.

Závažnost depresivní poruchy

Opakující se afektivní porucha se může lišit v závažnosti klinických projevů. Kromě toho mohou být příznaky deprese doprovázeny somatickými poruchami. Podle současné mezinárodní klasifikace existují tři stupně závažnosti poruchy:

  1. Mírná depresivní porucha znamená, že pacient má dva hlavní a dva další klinické příznaky. Může se vyskytnout bez somatických příznaků a může být doprovázena. V tomto případě je přítomno 2 až 4 somatické poruchy různé závažnosti.
  2. Mírná závažnost poruchy je stanovena přítomností 2 hlavních symptomů a 3–4 dalších symptomů. Taková porucha je rozdělena do 2 možností - bez somatických symptomů nebo somatických symptomů. Pacient může mít 4 nebo více somatických poruch.
  3. Těžká porucha je charakterizována kombinací všech hlavních symptomů se 4 nebo více dalšími. Těžká forma může být doprovázena psychotickými poruchami nebo pokračovat bez nich. Možná má pacient klamné zážitky, halucinace, depresivní stupor. Psychotické jevy zase mohou nebo nemusí odpovídat emocionálnímu stavu pacienta.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Diagnóza onemocnění je založena na klinické a lékařské anamnéze. Hlavní charakteristikou je přítomnost alespoň dvou depresivních epizod. Přerušení mezi těmito epizodami může být od 2 týdnů do 2 měsíců. V tuto chvíli si pacient nevšimne poruchy nálady.

Pokud se u pacientů s depresivními poruchami objeví manická epizoda, změní se diagnóza na bipolární afektivní poruchu.

Je nutné rozlišovat nemoc s organickými afektivními poruchami a schizoafektivní poruchou. V prvním případě by měl pacient hledat organické mozkové léze, které způsobily patologii. U schizoafektivní poruchy má pacient příznaky schizofrenie.

Léčba deprese

Léčba deprese zahrnuje léky a psychoterapeutické korekce. Mírné epizody a středně závažné poruchy lze léčit ambulantně. Obzvláště významné je závažné recidivující depresivní onemocnění, jehož léčba se provádí v lůžkovém zařízení.

Drogová léčba

Léčba léčiv je považována za nezbytnou součást středně těžké a těžké deprese. Pouze lékař může předepsat takovou léčbu, pokusy užívat léky samostatně jsou nepřijatelné. K léčbě deprese jsou obvykle předepisovány následující skupiny léků:

  1. Antidepresiva - tricyklické, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu atd. Některá léčiva pro léčbu epilepsie, jako je valproát, karbamazepin atd., Mají dobrý antidepresivní účinek.
  2. Normotimika jsou léky na bázi lithia.
  3. Uklidňující prostředky benzodiazepinové a non-benzodiazepinové skupiny.
  4. Antipsychotika - předepsaná pro těžké depresivní epizody, doprovázená bludy a halucinatorními zážitky.

Celková doba léčby by měla být alespoň 2 měsíce. Terapeutický účinek antidepresiv se vyvíjí až po 2 týdnech podávání. Pro zmírnění stavu pacienta a urychlení procesu hojení jsou v tomto okamžiku předepsány krátké trankvilizéry.

Metody psychoterapie

Důležitým faktorem v léčbě deprese je psychoterapie. Nejběžněji používané typy jsou:

  1. Behaviorální psychoterapie - pacient se učí „správnému“ chování a řízení svých myšlenek a pocitů.
  2. Kognitivní psychoterapie - povědomí a studium negativních postojů, které vedly k rozvoji deprese.
  3. Rodinná psychoterapie - spolupráce s pacientem a jeho rodinou při navazování vztahu k životnímu prostředí.

Populární metody jsou arteterapie, pohádky, sport, jóga a meditace. V nemocnici pro těžké případy deprese se používá elektrokonvulzivní terapie a metoda deprivace spánku.

Doporučení pro pacienta

Mnoho pacientů pociťuje známky deprese, cítí se zmatení nebo se snaží s nemocí bojovat sami, považuje to za projev lenosti, přepracování nebo slabosti. Toto chování však tento stav jen zhoršuje.

Při pocitech bez příčin zvýšené únavy, snížené nálady, spánku a chuti k jídlu je nejlepší vyhledat pomoc specialisty - klinického psychologa, psychoterapeuta nebo psychiatra. Přímou indikací pro návštěvu odborníka je výrazný pokles sebeúcty, vzhledu viny, ztráta zájmu o život, blízkých a oblíbených aktivit.

Pacienti, kteří již zažili epizody deprese, by měli být sledováni odborníky a pravidelně absolvovat preventivní léčebné kurzy. Tím se sníží frekvence a závažnost relapsů. Kromě toho byste měli normalizovat způsob práce a odpočinku, vyhnout se stresovým situacím a opustit špatné návyky.

Kategorie:

Zdraví