Palmarová fibromatóza nebo Dupuytrenova kontraktura je nemoc charakterizovaná cicatriciální degenerací šlach na dlani. Nadměrná proliferace pojivové tkáně v ruce může vést k ankylóze (úplná ztráta pohyblivosti) jednoho nebo více prstů. Proto nemoc vyžaduje včasnou léčbu pod dohledem traumatologa nebo ortopeda.

Příčiny onemocnění

Přesné příčiny flexe kontraktury prstů nejsou dosud stanoveny. Existují pouze hypotézy, podle kterých se faktory, které přispívají k rozvoji této patologie, mohou stát:

  • dědičná predispozice (každý třetí pacient má blízké příbuzné trpící touto chorobou);
  • poranění dlaní;
  • poruchy práce periferního nervového systému;
  • diabetes mellitus.

U žen je toto onemocnění 7krát méně pravděpodobné než u mužů.

Příznaky nemoci

První známkou Dupuytrenovy kontraktury je vzhled husté uzliny na povrchu dlaně. Následně u pacientů:

  • jsou vytvořeny šňůry, vedoucí od těsnění k hlavní a střední falangě prstu;
  • pasivní pohyby v interfalangeálních kloubech jsou omezené;
  • kůže na postižené oblasti se stává hustší, tvoří se adheze;
  • na dlani se objevují tahy a hlízy.

V 10% případů je vývoj onemocnění doprovázen bolestí. Bolest se může šířit na předloktí.

Léčebné metody

S kontrakturou prstů může být léčba chirurgická i konzervativní. Terapeutické taktiky volí lékař, přičemž bere v úvahu závažnost symptomů a celkový stav pacienta.

Konzervativní terapie

Jemné ošetření se provádí v počátečních stádiích onemocnění. Nemocný je předepsán:

  • termální fyzioterapeutické procedury;
  • bahenní koupele na ruce;
  • nošení odnímatelných rozpěrek, které fixují bolavé prsty v nehybné poloze;
  • blokády léků, které zmírňují bolest (do dlaně je zaveden roztok, který zahrnuje hormonální a anestetika);
  • Cvičební terapie.
  • masáž.

Cvičení, která jsou součástí programu terapeutické gymnastiky v rámci Dupuytrenovy kontraktury, pomáhají pacientům trochu protáhnout aponeurózu (šlacha pokrývající svaly dlaní). Kromě toho může cvičební terapie zlepšit krevní oběh v postižené oblasti a zajistit tak tok kyslíku a živin do degenerujících tkání. Aby se dosáhlo terapeutického účinku, musí pacienti denně provádět následující cvičení:

  • roztáhněte prsty napětím a uvolněte ruce;
  • ohýbat a rozepínat klouby napodobující drápy koček;
  • zaťaté a rozepnuté pěsti, palce nahoře;
  • se snahou shromáždit všechny prsty do špetky a držet po dobu 7 sekund.

Je zakázáno provádět gymnastiku se silnou bolestí.

Tradiční medicína

Osvědčené lidové prostředky umožňují zvýšit účinnost léčby kontraktury rukou. Odborníci v oboru alternativní medicíny doporučují pacientům následující metody:

  1. Rozemelte 4 lusky červeného pepře v třecí misce. Pour pepřový prášek se slunečnicovým olejem (120 ml) a petrolejem (130 ml). Výsledná směs trvá po dobu 9 dnů. Ready-made lék je třít bolavé dlaně denně.
  2. Rozdrťte 40 g koňského kaštanu. Výsledné suroviny nalijte do nádoby z tmavého skla a nalijte láhev vodky. Trvejte na směsi po dobu 13 dnů. Hotový lék by měl být užíván perorálně 40 kapek třikrát denně.
  3. Nalijte sklenici ovsa se litrem vody a dejte na tmavé místo. Po 10 hodinách dejte směs na malý oheň a vařte ji půl hodiny. Ochlaďte vývar, přelijte a vezměte uvnitř 100 ml třikrát denně.
  4. Do velkého hrnce vložte 2 hrsti loupání brambor, mrkve, řepy a cibule. Do směsi přidejte 4 špetky soli, 6 kapek jodu a 3 litry vody. Výsledný produkt se vaří po dobu půl hodiny, poté se ochladí na teplotu 35 stupňů. Nemocné ruce ponořte do hrnce vývarem a držte je v něm po dobu 13 minut. Proveďte tento postup každý den.

Tyto metody nevyléčí nemoc úplně. S jejich pomocí však můžete výrazně zpomalit průběh patologického procesu.

Chirurgie

Jedinou radikální metodou k léčbě kontraktury prstů je chirurgický zákrok. O vhodnosti chirurgického zákroku rozhoduje lékař. Kromě toho bere v úvahu nejen závažnost příznaků nemoci, ale také osobní přání pacienta. Procedura se provádí v lokální anestézii nebo v celkové anestézii.

Moderní chirurgie má několik technik pro provádění operací pod Dupuytrenovou kontrakturou. Nejčastěji jsou však pacienti předáni k rekonstrukční chirurgii. Hlavním cílem této operace je excize tkání, které jsou vystaveny cicatrické degeneraci, a obnovení plného rozsahu pohybu v nemocných kloubech. Během procedury lékař:

  • provede příčný řez v oblasti palmy;
  • provádí řezy ve tvaru S nebo L na povrchu hlavních falang (z dlaně);
  • částečně nebo úplně vyříznutá palmar aponeuróza;
  • šije ránu před instalací gumové drenáže;
  • ukládá na povrch rány těsné tlakové krytí;
  • fixuje dlaň ve funkčně výhodné poloze pomocí sádrových odlitků.

Švy se odstraní 10 dní po operaci. Poté jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické procedury a fyzioterapeutická cvičení, která umožňují obnovit rozsah pohybu v prstech.

Chirurgický zákrok prováděný v raných stádiích onemocnění umožňuje téměř úplně obnovit funkce rukou. U pacienta, který se podrobil chirurgickému zákroku, se však může rozvinout recidiva. V takových situacích může potřebovat opakovanou excizi palmární aponeurózy.

Kategorie:

Zdraví