Endometrióza je migrace endometriálních buněk z dělohy do sousedních tkání a orgánů. Retrocervikální endometrióza je nejnebezpečnější variantou tohoto onemocnění. Toto onemocnění je detekováno u 6% žen a je na třetím místě mezi všemi zjištěnými případy endometriózy.

Patologie se vyvíjí u žen středního věku. V tomto případě je detekována migrace buněk do orgánů malé pánve a stěn konečníku. Včasná léčba tohoto onemocnění zabraňuje nepříjemným následkům.

Popis nemoci

Endometrium může migrovat do močovodů, zadního vaginálního fornixu, střev a vazů podporujících dělohu. Tento druh patologie se nazývá endometrióza děložního hrdla.

Retrocervikální proliferace je považována za hlubokou formu endometriózy. Vyznačuje se tím, že endometrium získává schopnost proniknout hluboko do jiných tkání a orgánů. Taková migrace způsobí její zničení.

Během migrace endometriální tkáně dochází k tvorbě malých cystických formací a uzlů sestávajících z tukových, vláknitých a svalových buněk. Cysty se časem zvyšují, ale nemohou migrovat. Uzly ale mají tendenci klíčit v sousedních tkáních.

Lézie se liší velikostí a tvarem. Jejich barva je obvykle tmavá třešeň. Jizvy pojivové tkáně bělavé barvy jsou obvykle odděleny od okolních tkání.

Endometriotické léze se stávají zřetelnější během menstruačního toku. Při šíření do vnitřních orgánů a pobřišnice lze ložiska endometriózy lokalizovat jak povrchně, tak hluboko proniknout do okolních tkání. Nejčastěji jsou uspořádány do skupin.

Projevy této patologie závisí na tom, kde se nacházejí ložiska klíčivosti endometriální tkáně. Vzhledem k umístění heterotopy se rozlišují genitální a extragenitální formy nemoci. V prvním případě endometriální buňky migrují do genitálií, ve druhém překračují reprodukční systém.

Lékaři rozlišují 3 formy endometriózy ovlivňující genitálie:

  • Peritoneální. Heterotopie se nacházejí ve vaječnících, pobřišnici a vejcovodech.
  • Extraperitoneální. Foci lézí se objevují v pochvě, v septu mezi vaginou a konečníkem, děložním čípkem.
  • Vnitřní. Ve svalové vrstvě dělohy se tvoří uzliny a cysty. S touto formou nemoci se orgán stává sférickým. Její rozměry odpovídají několika týdnům těhotenství.

V zanedbané formě se nemoc promíchá. Vzhledem k distribuční zóně patologie a hloubce penetrace endometriálních buněk se rozlišují 4 stadia nemoci:

  • Endometrium nepřesahuje vlákno zakrývající přepážku mezi konečníkem a vaginou. Toto je počáteční fáze endometriózy.
  • Endometriální buňky sahají až do děložního hrdla. Vyvíjí se post-cerebrální endometrióza. V postižených tkáních se tvoří cysty.
  • Endometriální buňky rostou do vazivového aparátu dělohy a serózní membrány konečníku.
  • Faci proliferace endometria se objevuje v pobřišnici. To vede k adhezi ve střevech.

V poslední fázi může patologie vážně omezit pohyblivost vaječníků a vejcovodů. Existuje nebezpečí neplodnosti na pozadí menstruačních nepravidelností.

Příčiny onemocnění

Lékaři studují tuto nemoc po celá desetiletí, ale stále se nedohodli na příčinách jejího výskytu. Existuje několik teorií, které vysvětlují možnost rozvoje této patologie:

  • Fetal Někteří vědci se domnívají, že endometrióza se vyvíjí v důsledku přemísťování endometriálních základních buněk v období nitroděložního vývoje. V závislosti na tom, kde se základy posunuly, se tento nebo ta patologie dále rozvíjí.
  • Retrográdní. Tato teorie říká, že u některých žen může menstruační krev vstoupit do břišní dutiny. Zároveň nese endometriální buňky, které jsou za určitých podmínek schopny fixovat se v různých tkáních a množit se.
  • Metaplastic. Podle této teorie endometriální buňky nemigrují do sousedních tkání, ale jsou vytvářeny z mezoteliálních buněk pod vlivem hormonů nebo zánětlivých faktorů.
  • Dyshormonální. Patologie se vyvíjí v důsledku nerovnováhy hormonů v těle ženy. Lékaři již dlouho prokázali vztah nadměrné syntézy estrogenu s růstem endometria.
  • Zděděno. Lékaři jsou si jisti, že genetika hraje při výskytu této choroby obrovskou roli. Pokud žena ví, že měla ve své rodině případy endometriózy, měla by se o sebe postarat a nezapomenout na prevenci.

Určitě je riziko patologie ovlivněno četnými potraty, císařským řezem, použitím cívek jako antikoncepčního prostředku. I instrumentální vyšetření děložní dutiny může vyvolat retrocervikální endometriózu.

Příznaky patologie

Zpočátku se onemocnění vyvíjí asymptomaticky. V 1. stádiu může být detekován pouze při rutinním vyšetření gynekologem.

První příznaky se objevují počínaje 2. stádiem nemoci. Mezi ně patří:

  • Bolest v pánevní oblasti. Vyskytují se u přibližně čtvrtiny všech pacientů. Někteří pacienti zároveň naznačují jasnou lokalizaci bolesti, zatímco jiní hovoří o její rozptýlené povaze. Bolest má tendenci se zvyšovat během menstruace. Bolest se může čas od času objevit nebo může být neustále přítomna. Jejich zánětlivé procesy vyvolané růstem endometrioidních buněk v postižených orgánech se často stávají jejich zdrojem.
  • Dysmenorea. Menstruační bolest se vyskytuje u poloviny pacientů. Největší intenzita bolesti je v první den po výskytu sekrecí. Lékaři spojují nepříjemné pocity se vstupem krve do dutiny cysty, díky čemuž tlak v ní stoupá. Kromě toho může nastat bolest v důsledku podráždění pobřišnice a křeče děložních cév.
  • Bolest při pohlavním styku. Objevuje se, když se ohniska nemoci objeví ve stěnách pochvy a rektaginálního septa.
  • Nemoc se může projevit jako nepříjemné pocity během močení a pohybů střev.
  • Nevolnost S endometriózou se objevuje v důsledku obecné intoxikace těla.
  • Menoragie. Mluvíme o hojném propouštění během menstruace, které trvá déle než obvykle. Tento příznak je pozorován u 16% pacientů a obvykle indikuje fibroidy nebo polycystické vaječníky.
  • Rostoucí slabost, bledost kůže, únava. Tyto příznaky naznačují rozvoj posthemoragické anémie.
  • Neplodnost Detekuje se u 25% nemocných žen.

Stojí za zmínku, že lékaři nepovažují takovou neplodnost za absolutní. Správná léčba zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění v prvním roce na 56%.

Diagnóza

Při diagnostice této nemoci je velmi důležité odlišit ji od ostatních nemocí. A především retrocervikální endometrióza musí být odlišena od rakoviny. Faktem je, že endometrioidní cysta za určitých podmínek může degenerovat do maligního nádoru. Současně v prvních stádiích onkologie budou příznaky stejné jako u endometriózy.

Pokud máte podezření na endometriózu děložního hrdla, lékaři kromě sběru anamnézy provádějí následující typy studií:

  • Rektovaginální a vaginální vyšetření pomocí gynekologických zrcadel. S jejich pomocí můžete získat spoustu užitečných informací před začátkem menstruačního cyklu.
  • Kolposkopie. Umožňuje nejen vyjasnit lokalizaci místa růstu endometria, ale také získat tkáň pro histologické vyšetření.
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů. Používá se nejen pro diagnostiku, ale také během léčby. Tato metoda umožňuje sledovat pozitivní dynamiku během terapie.
  • Spirální CT a MRI. Jsou zapotřebí k objasnění povahy patologického procesu a ke zjištění jeho vztahu k jiným orgánům.
  • Laparoskopie Uchycují se k tomu, když lékař potřebuje vidět z první ruky ohniska endometriózy a posoudit stupeň jejich zralosti.
  • Hysterosalpingografie. Jedná se o rentgenové snímky dělohy a jejích dodatků.

Lékaři zkoumají specifické nádorové markery, aby vyloučili nebo potvrdili rakovinu. S rozvojem onkologie jejich krevní obraz několikrát skočí.

Léčba retrocervikální endometriózy

K léčbě této choroby se používají chirurgické a lékařské metody. Ve většině případů se lékaři snaží kombinovat obě metody léčby.

Chirurgie

Chirurgie je hlavní léčba retrocervikální endometriózy. Během intervence chirurgové odstraňují ektopické ložiska nemoci. Existuje mnoho metod chirurgické léčby, ale nejčastěji se používají následující:

  • V první fázi se lékaři uchylují k laparoskopii. Identifikují ložiska endometriózy a odstraňují je. Tato metoda se používá vždy, když je třeba zachovat schopnost otěhotnět.
  • Ve druhé fázi onemocnění musí lékaři odstranit část vagíny, aby zastavili šíření patologického procesu.
  • V posledních stádiích endometriózy se mohou lékaři uchýlit k radikálním chirurgickým metodám: odstranění dělohy a vaječníků. Lékaři se však u takových operací uchylují, pouze pokud je pacient starší 40 let a její choroba aktivně postupuje.

Účinek chirurgické léčby je výrazně zvýšen, pokud lékaři dříve potlačovali aktivitu lézí. Toho je obvykle dosaženo použitím hormonálních léků.

Drogová terapie

Léčba léčiv zahrnuje použití léků, které inhibují syntézu estrogenu. Pouze v tomto případě lze dosáhnout atrofie ložisek patologické proliferace endometria.

Pro tyto účely použijte:

  • Perorální antikoncepční prostředky: Silest, Triziston.
  • Léky, které potlačují gonadotropní uvolňující faktor: Zoladex, Buserelin.
  • Progestiny Dufaston a Norethisterone.

Pokud se vyskytnou problémy s imunitním systémem, jsou pacientům předepsány Cycloferon a Timogen. Tyto imunomodulátory dobře stimulují imunitní systém. K vyřešení adhezí a jizev po operaci jsou předepsány Wobenzym a Phloenzyme. Aktivují makrofágový systém těla.

Pacientům, kteří podstoupili chirurgický zákrok, musí být předepsány vitamíny s antioxidačním účinkem: kyselina askorbová, alfa-tokoferol, pickenol. Pokud je bolest, jsou odstraněny nesteroidními protizánětlivými léky a antispasmodiky: Nurofen, Diclofenac, No-Shpa. Pro odstranění anémie jsou pacientům podávány přípravky železa: Maltofer, Fenyuls atd.

Lidové léky se nepoužívají při léčbě retrocervikální endometriózy. Lze je použít pouze k podpoře vnitřních sil těla.

Preventivní opatření

Během prevence by ženy měly vzít v úvahu skutečnost, že endometriální buňky napadají tkáně mimo dělohu na pozadí hormonální nerovnováhy a imunitních nedostatků. Proto je nutné vyloučit vliv těchto faktorů . Za tímto účelem se doporučuje:

  • Používejte pouze kvalitní antikoncepci.
  • Vyhněte se promiskuitnímu sexu.
  • Vyvarujte se poranění porodního kanálu.
  • Opravte metabolické procesy v těle pomocí hormonálních léků. To však lze provést pouze pod dohledem lékaře.

Jakákoli preventivní opatření se doporučuje koordinovat s gynekologem. Doporučuje se také absolvovat rutinní vyšetření nejméně dvakrát ročně.

Kategorie:

Zdraví