Polypy jsou benigní novotvary z epiteliální tkáně. Prakticky nereagují na konzervativní léčbu a jsou často maligní. Nejúčinnějším způsobem boje proti polypům je jejich chirurgické odstranění. Pokud je útvar malý a místní povahy, uchylují se k operaci zvané endoskopická polypektomie.

Podstata a účel metody

Endoskopická polypektomie je druh chirurgického zákroku prováděného pomocí speciálního přístroje - endoskopu. Zavádí se do tělní dutiny přirozenými otvory nebo malými řezy na kůži.

Postup může být lékařský nebo diagnostický.

Pro diagnostické účely je odebrán materiál z největších výrůstků a odeslán k histologickému vyšetření. Při lékařském zásahu je jedna nebo více formací přítomných v dutině orgánu zcela odstraněno.

Hlavní indikace a kontraindikace

Endoskopické operace nejsou zdaleka prováděny a mají přísný seznam indikací. Mezi ně patří:

  1. Nádory jsou malé velikosti.
  2. Během operace nehrozí žádné komplikace.
  3. Tvorba jednotlivých polypů v dutinách vnitřních orgánů.

Endoskopická chirurgie má některé kontraindikace:

  1. Pokud má pacient kardiostimulátor.
  2. Poruchy srážení krve.
  3. Těžká somatická onemocnění, která neumožňují chirurgickou léčbu.
  4. Akutní infekční choroby.
  5. Mnohočetné léze sliznice orgánů polypy.

U difúzních lézí je nutná rozšířená operace břicha. Velikost nádoru a jeho umístění mohou ovlivnit rozhodování.

Příprava na operaci

Jakýkoli chirurgický zákrok vyžaduje přípravu pacienta. Ošetřující lékař by měl pacientovi poskytnout vhodná doporučení pro předoperační přípravu.

Pokud se předpokládá endoskopická polypektomie na zažívacím traktu, musí pacient dodržovat speciální dietu. Ze stravy jsou vyloučena všechna jídla bohatá na vlákninu a přispívající k tvorbě plynů ve střevě.

Den před operací se doporučuje vzít co nejvíce tekutiny. Někdy lékař předepíše projímadla, aby úplně vyčistila střeva. V noci je umístěn klystýr.

Před jakoukoli operací musí být pacient podroben prohlídce:

  1. Absolvujte obecné klinické testy krve a moči.
  2. Biochemické krevní testy na cukr a srážlivost.
  3. Darováním krve určete skupinu a faktor Rh.
  4. Vytvořte elektrokardiogram.
  5. Zkontrolujte krevní tlak.

V některých případech je předepsáno endoskopické vyšetření postiženého orgánu - FGDS, kolonoskopie atd. Před provedením gynekologické operace se provede vaginální nátěr, aby se vyloučily infekční choroby a zánětlivý proces.

Metodika endoskopického ošetření

Podstatou operace je zavedení speciálního zařízení, endoskopu, do orgánové dutiny.

Uvnitř endoskopu lékař zavádí chirurgické nástroje. Činnosti lékaře jsou řízeny pomocí optických zařízení - obrázek operace se zobrazuje na monitoru.

Chirurgické zákroky lze provádět při různých typech anestézie - výběr závisí na povaze operace a úrovni její složitosti. V některých případech je polypektomie prováděna bez celkové anestezie. U více polypů nebo jejich velkých rozměrů je nutná celková anestézie.

Existuje několik základních metod endoskopické polypektomie:

  1. Elektrokoagulace U této metody jsou na novotvary aplikovány speciální kleště a je aplikován elektrický proud. Patologické výrůstky se zahřívají a odpařují. Tato metoda je vhodná pro odstranění nádorů až do velikosti 1 cm.
  2. Elektrické vyříznutí se provádí pomocí speciální smyčky. Polyp je zachycen poblíž základny a potom smyčkou prochází elektrický proud. Novotvar je odříznut a kauterizován na základně. Tato metoda se používá pouze pro malé formace. Pokud má polyp značnou velikost, v některých případech je odříznut po částech.
  3. Polypektomie se provádí mechanickým řezáním nádoru pomocí drátěné smyčky nebo jiných mikrochirurgických nástrojů. U této metody se tkáňová kauterizace neprovádí, takže existuje riziko krvácení.
  4. Laserové odstranění je jednou z nejúčinnějších a nejbezpečnějších metod léčby polypů v žaludku.

Jak odstranit polypy - v každém případě lékař rozhodne.

Během jednoho chirurgického zákroku můžete odstranit až 7 velkých formací nebo 20 nebo menších formací. Pokud je však léze difuzní, je lepší provádět ošetření v několika stádiích, aby se předešlo komplikacím.

Na konci intervence je pacient dost na to, aby strávil na klinice 2-4 hodiny.

Polypektomie v jednotlivých orgánech

Polypy se mohou tvořit v jakémkoli dutém orgánu, kde je sliznice. Povaha chirurgického zákroku v každé oblasti těla může mít své vlastní charakteristiky. Zvažte některé z nejčastějších intervencí.

Odstranění děložního polypu

Taková operace se často provádí během hysteroskopie - endoskopického vyšetření děložní dutiny. Je do něj zavedeno speciální zařízení vybavené mikroskopickou kamerou, které umožňuje vizuální kontrolu. Tento postup se provádí v lokální anestezii. Poté lékař pomocí speciálního nástroje poroste nebo odšroubuje růst. Veškerý odebraný materiál je odeslán na histologické vyšetření.

K odstranění se často používá laserová metoda. Může být použit k léčbě pacientů jakéhokoli věku. Tato operace eliminuje poškození zdravých epitelových buněk.

Polypektomie děložního čípku

Tento postup lze provést v případech, kdy existuje podezření na zhoubný novotvar. Léčba se provádí na konci menstruačního krvácení v celkové anestézii.

Odstranění polypu může být provedeno pomocí hysteroskopu, stejně jako laserovou nebo radiační metodou.

Endoskopické odstranění žaludečních polypů

Odstranění polypů v žaludku bez chirurgického zákroku se provádí za stacionárních podmínek v celkové anestezii. Do žaludku pacienta se vstříkne soda. Po odříznutí polypu je kauterizace sliznice prováděna elektrickým proudem. Na tomto místě se následně vytvoří chrasta.

Pokud velikost základny nádoru přesáhne 1, 5 cm, provede se chirurgické odstranění v několika stádiích. Intervaly mezi operacemi jsou obvykle několik týdnů.

Léčba nádoru střeva

Během diagnostické endoskopie se nejčastěji odstraňují polypy v tlustém střevě a konečníku. Do střevního lumenu je vložen endoskop. Olověná deska je připevněna k bederní oblasti pacienta.

Když je endoskop bezpečně upevněn, je do střevní dutiny vložena smyčka a zacvaknuta na polyp. Smyčka a elektrodová deska fungují jako elektrody. Pomocí elektrického proudu se provádí kauterizace postižených oblastí. Odříznutá patologická tkáň je extrahována venku.

Pokud je nádor velký, je odstraňován po kouscích v malých intervalech. Tato taktika pomáhá předcházet výrazným popáleninám a rozvoji komplikací, jako je perforace střevní stěny.

Nádory ve žlučníku

Odstranění polypů ve žlučníku je poměrně vzácnou operací, protože dnes neexistují spolehlivé údaje o jeho důsledcích. Operace se provádí pomocí smyčky a kauterizace elektrickým proudem. Pokud je polyp velký, je odstraněn po částech.

Léčba polypů jícnu

Chirurgická léčba novotvaru jícnu se provádí pomocí endoskopu. Pod vizuální kontrolou je do lumen vložena diatermická smyčka. Díky této pomoci lze patologické výrůstky eliminovat i na místech se zvýšeným krvácením.

V některých případech se excize polypu provádí pomocí speciálních nůžek. Tato metoda má však více komplikací, existuje vysoké riziko poškození integrity stěn jícnu. Endoskopické odstranění velkých výrůstků v jícnu se neprovádí.

Dieta po polypektomii

V pooperačním období s polypektomií střeva a žaludku má správná výživa velký význam.

První den po operaci je pacientovi, který podstoupil operaci, předepsáno úplné půst. Strava po odstranění polypu v žaludku připomíná peptický vřed nebo resekci žaludku. Druhý den je dovoleno pít teplý slabý čaj nebo infuzi šípků. Kapalinu můžete vzít jednu čajovou lžičku každých 15 minut. Během dne je povoleno vypít 1 šálek čaje a 50 ml odvarů šípky.

Třetí den je pacientovi přidělena strava č. 1A. Jeho energetická hodnota je snížena. Tato strava je navržena tak, aby maximalizovala rezervu sliznice žaludku a střev a eliminovala zánětlivý proces.

Veškeré jídlo je předepisováno ve šťouchané polotekuté nebo tekuté formě. Vyloučené produkty, které přispívají k tvorbě plynu - plnotučné mléko, hrubá vláknina. Podle tohoto zákazu jsou všechna jídla, která stimulují sekreci žaludku a dráždí sliznici. Všechna jídla by měla být podávána teplá.

Jídlo by mělo být zlomkové - až 6krát denně.

V den 6-7 může být pacient převeden na dietu č. 1B. Nabídka by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin a tuků, ale množství uhlohydrátů je omezené. Všechna jídla jsou dušená ve formě polévek, šťouchaných brambor nebo slizových vývarů. Je nutné pít nejméně jeden a půl litru tekutiny denně.

Pacientova strava se postupně rozšiřuje, protože je nutné obnovit rovnováhu proteinů, minerálů a vitamínů. Mléčné a zeleninové potraviny by měly být zahrnuty do nabídky k úpravě metabolické acidózy.

Možné komplikace po operaci

Endoskopické metody odstraňování polypů mají nepochybné výhody - jedná se o technickou jednoduchost provedení, minimální riziko komplikací, schopnost provést zásah bez celkové anestézie. Během těchto operací jsou však stále možné některé komplikace:

  1. Při jakémkoli chirurgickém zákroku existuje riziko poškození stěny orgánů. Perforace může být způsobena nadměrnou proudovou silou, velkou velikostí nádoru a zhoršenou chirurgickou technikou.
  2. Riziko krvácení při nesprávné koagulaci nebo jeho nepřítomnosti. Taková komplikace je pozorována v 5% případů. Pro snížení rizika se adrenalin někdy podává před operací.
  3. Je možné spálení sliznice kolem místa chirurgického zákroku s nedostatečnou izolací smyčky nebo akumulací tekutiny v místě růstu nádoru. Je velmi důležité provádět vizuální sledování průběhu chirurgického zákroku.
  4. Během prvních dvou let po odstranění polypu je riziko opětovného růstu vysoké. K takové komplikaci dochází ve 2–13% případů.

Aby se předešlo možným komplikacím, je nutné během provozu pečlivě dodržovat bezpečnostní opatření. V pooperační péči musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře ohledně výživy a režimu. Pro včasnou identifikaci relapsu a provedení úplné léčby je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a podrobit se plánovaným vyšetřením.

Recenze pacientů

Nebojte se, pokud lékař doporučil endoskopickou operaci - je to mnohem bezpečnější než obvykle. Ztráta krve je velmi malá a k uzdravení dochází během několika dní. Je nutné pouze podstoupit úplné vyšetření a nešetřit na anestezii. Polypektomie polypu pomůže vyhnout se rakovinovým nádorům.

Christina

Nedávno jsem měl střevní polypektomii. V naší nemocnici jsem měl operaci zdarma. Je pravda, že jsem musel absolvovat spoustu testů - krev, moč, ultrazvuk, CT, kolonoskopie atd. Trvalo to slušný čas, ale všechny testy jsem předal zdarma. V prvních třech dnech po operaci následovala dietu a poté postupně přešla na obvyklou dietu. S výsledkem jsem velmi potěšen, doporučuji jej všem.

Violetta

Odstraněny polypy ve střevech pomocí kolonoskopu. Samotné odstranění je obvykle bezbolestné. Může to bolet, když je zařízení vloženo do střeva. Během operace jsem nic necítil, jen na monitoru jsem viděl, že smyčka byla hodena na polyp a odříznuta. Několik dní po operaci jsem sledoval dietu. Polypy patří k prekancerózním onemocněním. proto je lepší se jich včas zbavit.

Andrey

Kategorie:

Zdraví