Patologie plic, kvůli zvýšené citlivosti bronchiolů a alveolů na alergická činidla, se nazývá exogenní alergická alveolitida. Toto onemocnění se také nazývá inhalační pneumonie. Z roku na rok roste počet zjištěných případů této patologie. Proto lékaři věnují této nemoci zvýšenou pozornost.

Příčiny onemocnění

Toto onemocnění je zprostředkovaná imunologická reakce plic při kontaktu s alergeny uvězněnými v průduškách vzduchem. Projevuje se obtížným dýcháním při inhalaci, silným kašlem a pocitem bolesti v plicích .

V plicní medicíně se rozlišují dvě hlavní formy nemoci: profesionální a neprofesionální.

Nemoc z povolání se vyskytuje pod vlivem následujících exogenních faktorů :

  • Různé mikroorganismy: houby, termofilní bakterie aktinomycet.
  • Bakterie: proteiny, endotoxiny, polysacharidy a enzymy.
  • Zvířecí vlasy.
  • Syrovátkové tuky
  • Plesnivá sláma.
  • Výtažky z kávových zrn.
  • Chemické sloučeniny: toulol diisokyanát, soli těžkých kovů.
  • Léky: antibiotika, nitrofurany atd.

Poprvé byla profesní forma choroby popsána v roce 1932. Říkalo se jí „farmářské plíce“. Popsaná patologie byla vyvolána dlouhodobým kontaktem s dýmy vycházejícími z plesnivého sena. Alergická reakce byla vyvolána termofilními aktinocyty obsaženými v těchto výparech.

Tyto mikroorganismy jsou velmi malé. Vztahují se na houby. Najdete je v půdě a vodě.

Aktinocyty se stávají aktivními při teplotách od 45 do 65 ° . Právě v tomto rozmezí jsou spouštěny mechanismy hnijících organických látek.

Profesní forma exogenní alergické alveolitidy byla později odhalena u zemědělců, pracovníků v obchodech se zeleninou, pěstitelů bavlny a farmakologů. Lékařská literatura popisuje četné případy, kdy se nemoc vyvinula u lidí, kteří byli po dlouhou dobu nuceni přijít do styku s polyuretanem, různými pryskyřicemi a plasty.

V závažné formě se alergická alveolitida vyskytuje u lidí zaměstnaných při výrobě léčiv, mezi které patří trypsin, streptomycin, methotroxát, azathioprin a další látky.

Druhy onemocnění

Klasifikace je založena na znalosti typu alergenu, který způsobil imunologickou reakci z dýchacího systému. Vzhledem k tomuto příznaku se rozlišují následující syndromy:

  • Farmářské plíce. Tento druh patologie se objevuje po kontaktu pacienta s plísní v seně. Měl by obsahovat termofilní aktinomycety.
  • Drůbeží plíce. Toto onemocnění je detekováno u lidí ve službě nebo na povolání srdce zapojeného do chovu drůbeže. Zdrojem alergenu jsou peří, chmýří, vylučování kožních žláz, ptačí trus.
  • Bagassóza Patologie se vyvíjí pouze u sběračů cukrové třtiny.
  • Suberóza. V tomto syndromu jsou zdrojem alergické reakce houby plísní, které žijí na kůře korku.
  • Slad plic. Syndrom je detekován u pivovarnických pracovníků, kteří jsou nuceni pracovat se sladem. Zdrojem alergenu je ječmenný prach.
  • Houbové plíce. Lidé, kteří sbírají houby v lese, se s tímto syndromem nikdy nesetkali. Rozvíjí se mezi těmi, kteří se profesionálně zabývají pěstováním hub. Příčinou patologie jsou spory mycelia.
  • Sýrové plíce. Lidé, kteří jsou nuceni přijít do styku se sýrovou plísní, mají riziko, že onemocní.

Stojí za zmínku, že všechny tyto syndromy jsou spojeny nejen běžným termínem, ale také běžnými klinickými projevy. Navíc způsobují podobné imunologické a patomorfologické změny.

Klinické projevy

Existují tři formy onemocnění, které se liší rychlostí vývoje a závažností léze . Každá z nich závisí na délce kontaktu s alergickým činidlem.

Akutní forma

Je charakterizována klinickými projevy podobnými chřipce. Z tohoto důvodu nezkušení lékaři po průzkumu a externím vyšetření pacienta dělají špatnou diagnózu - chřipku.

Akutní forma alergické alveolitidy se projevuje následujícími příznaky:

  • Obecná hypertermie.
  • Zimnice.
  • Rozzlobený kašel.
  • Obecná nevolnost.
  • Dýchavičnost.

Akutní forma onemocnění někdy způsobuje pneumatický stav. Pacient si stěžuje na zvýšenou dušnost. S auskultací plic jsou detekovány pískot a vrzání. Pneumatický stav zmizí sám po vyloučení kontaktu s alergickým činidlem.

A také je možná astmatická varianta vývoje exogenní alveolitidy plic. Je charakterizován výskytem příznaků charakteristických pro astma. Přicházejí za několik desítek minut po kontaktu s alergickým činidlem a dusí, sípají, unesou serózní sputum.

Subakutní alveolitida

Nemoc se vyvíjí pomalu. První příznaky se objevují několik dní po vystavení alergenu. Jejich intenzita se postupně zvyšuje. Výsledkem je, že pacient čelí cyanóze a respiračnímu selhání.

Subakutní alveolitida často nahrazuje akutní. Tato forma nemoci je považována za nebezpečnou, a proto je pacient při detekci odeslán do nemocnice.

Příznaky subakutní formy nemoci zmizí během několika dnů po vyloučení kontaktu pacienta s alergenem.

Když pacient nedostane včasnou léčbu, subakutní forma se stává chronickou.

Chronická forma

Tato forma onemocnění má specifické a obecné klinické projevy. Specifické příznaky zahrnují:

  • Příznak paliček. Jedná se o zahuštění koncových prstů prstů. K těmto změnám dochází v důsledku podvýživy periostu a proliferace pojivové tkáně umístěné mezi kostí falangy a nehtovou destičkou.
  • Plicní srdce. Toto je nárůst v pravé komoře a síni. Projevuje se retrosternální bolestí a kožní cyanózou.

Mezi běžné příznaky patří dušnost, kašel, bolest plic při kašli, hubnutí. S auskultací hrudníku je mokré sípání jasně slyšitelné. Když klepnete na, zvuk boxy je jasně slyšitelný.

U dětí se toto onemocnění vyvíjí v širokém věkovém rozmezí. Pokud je dítě mladší než jeden a půl roku, nemá zpravidla žádnou nemoc. Podle statistik se ve školním věku vyskytuje větší počet nemocí.

Klinické projevy exogenní alergické alveolitidy u dětí závisí na délce a masivnosti kontaktu s alergenem.

Za prvé, dítě začne kašlat a kýchat bez důvodu. Pak si začne stěžovat na všeobecnou nevolnost. Jeho tělesná teplota stoupá. Může se objevit zimnice a bolesti hlavy. Při poslechu v plicích jsou jasně slyšitelné vlhké rány středně bublinového charakteru. Krevní test ukazuje mírnou leukocytózu.

Příznaky nemoci u dětí zmizí několik dní po přerušení kontaktu s antigenem.

Diagnóza

Pro stanovení diagnózy alergické plicní alveolitidy je nutné komplexní vyšetření .

Nejprve lékař sbírá anamnézu. Současně objasňuje typ odborné činnosti u dospělého pacienta a zajímá se také o výskyt alergických onemocnění u příbuzných. Poté se provádí bicí a auskultace hrudníku.

Pokud viditelné příznaky nestačí k přesné diagnóze, lékař se uchýlí k instrumentálním metodám výzkumu. Mezi ně patří:

  • Obecná a biochemická analýza krve.
  • Spirometrie a bronchoskopie.
  • Rentgen hrudníku.
  • Počítačová tomografie

V některých případech je vyžadován provokativní test. Pacientovi je podávána inhalace aerosolu s podezřením na alergen. Pak doktor provede spirometrii.

Zvláštní pozornost je věnována rentgenovému snímku. V chronické formě onemocnění jsou na obrázku jasně vidět oblasti silného ztmavnutí plicního pole. V akutní a subakutní formě patologie se průhlednost plicního pole mírně snižuje. Takový pokles lze označit jako „matné“ sklo.

Počítačová tomografie odhaluje u pacienta změnu retikulárního obrazce plic, nodulární změny a bulózní otok plicního parenchymu.

Pokud tato informace nestačí k provedení konečné diagnózy, mohou lékaři provést plicní biopsii. Umožňuje diferenciální diagnostiku a odlišuje EAA od projevů karcinomu, leukémie, bronchioalveolární rakoviny a plicní lymfohgranulomatózy.

Léčba alergické alveolitidy

Terapie je předepsána v závislosti na formě onemocnění a závažnosti klinických projevů.

Při akutním průběhu patologie stačí přerušit kontakt pacienta s etiologickým faktorem, aby se zmírnily příznaky. To je však účinné pouze v případě, že pacient byl s alergenem v kontaktu pouze několik hodin.

Pokud alergická činidla působí na lidské tělo po dlouhou dobu a kontakt je masivní, bude k odstranění klinických projevů vyžadováno lékařské ošetření. Léčba drog začíná kortikosteroidy. Umožňují vám rychle se zbavit alergické reakce a eliminovat zánět.

V akutní fázi jsou předepisovány následující léky:

  • Prednisone.
  • Azathioprin.
  • Cuprenil.

Při výběru počáteční dávky a délky léčby lékař bere v úvahu přítomnost průvodních onemocnění u pacienta, jeho věk a tělesnou hmotnost, závažnost příznaků. V akutní formě onemocnění trvá hormonální léčba měsíc. Subakutní forma vyžaduje delší kurz. Hormonální kortikosteroidy se po stabilizaci stavu pacienta ruší. Jsou nahrazovány bronchodilatátory a antihistaminiky. V chronickém průběhu patologie pacient předepisuje léky, které zlepšují fungování srdečního svalu.

Preventivní opatření

Snížení frekvence onemocnění u dospělých je možné pouze automatizací výrobních procesů. Je nutné minimalizovat kontakt pacientů s možnými alergeny.

V zemědělských podnicích musí být přísně dodržovány hygienické normy pro drůbež. Všichni pracovníci by měli nosit respirátory a ochranný oděv. V podnicích, které nesou potenciální riziko rozvoje exogenní alergické alveolitidy, by hygienické služby měly provádět pravidelný výzkum.

Pokud osoba podstoupila akutní nebo subakutní EAA, doporučuje se změnit nejen její zaměstnání, ale i profesi.

Prevence dětí spočívá v takových činnostech, jako je ztuhnutí, dechová cvičení a profylaktické podávání antihistaminik.

Kategorie:

Zdraví