Přírodní nebo černý neštovic je infekce způsobená původcem ortopoxviru s velkou virulencí. Toto onemocnění je způsobeno dvěma typy virů: velká forma (úmrtnost - 25–45%) a malá forma (úmrtnost - 2-4%). Ve středověku se neštovice nazývaly černou smrtí, protože v důsledku vysoké nakažlivosti a nedostatečného porozumění hygienické vědě v mnoha evropských zemích provedl devastující průvod.

První zmínka

Onemocnění neštovicemi je známo již dlouhou dobu. Svědčí o tom studie starověkých egyptských mumií, na nichž byly mikroskopickými mikroskopy detekovány ulcerózní léze. Je zvláštní, že Hippokrates, který žil o šest století později, nikde ve svých spisech nezmiňuje chorobu podobnou příznakům neštovic. Římský lékař Galen však po dvou stech letech stále popisuje neštovice, které se však lidem té doby nezdá být vážnou nemocí.

V roce 1892 popsal Guarnieri specifické inkluze v buňkách rohovky králíka nemocného neštovicemi a v roce 1906 Pashen speciální metodou barvení viděl virová těla v kapalině odebrané z neštovic.

Vlastnosti struktury viru

Virus neštovic je největší virus (200 - 300 nm), při pohledu pod elektronovým mikroskopem má tvar cihly. Virion se skládá z jádra obsahujícího DNA spolu s velkým množstvím proteinů. Na obou stranách jsou oválná těla. Mezi nukleoidním a laterálním tělem je jasně definovaná skořápka. Vnější obal obsahuje lipidy a tubulární struktury založené na proteinu.

Virus neštovic je tak velký, že může být vyšetřen pod světelným mikroskopem (tak byl objeven). Tato velikost je zásadní v životním cyklu viru. Jeho menší bratři, kteří mají nápadně malé rozměry, pod jejich ulicí neobsahují nic jiného než genetický materiál. Virus na neštovice zase obsahuje velké množství enzymů, které, jakmile vstoupí do těla, neztrácejí čas „vyčerpáním“: jakmile vstoupí do buňky, okamžitě začne syntetizovat své vlastní proteiny.

Na rozdíl od většiny jiných nemocí se ortopoxvirus opravdu nestará o to, ve kterých tkáních se rozmnoží, a proto si vybírá nejpočetnější a dostupné - kožní buňky.

Kromě viru pravých neštovic zahrnuje skupina virů pravých neštovic také:

  • Alastrim;
  • Kráva a opice;
  • Vakcíny založené na nich.

Obecný popis neštovic

Patogeny vstupují do lidského těla přes sliznici horních dýchacích cest a poté do blízkých lymfatických uzlin. Poté patogeny vstupují do krevního řečiště a šíří se po celém těle. Virus je lokalizován v lymfoidní tkáni, kde dochází k reprodukci.

K neštovicemi je onemocnění u lidí charakterizované specifickou lézí kůže, ke které dochází poté, co patogen proniká z krevního řečiště do intersticiálního prostoru a odtud do epidermálních buněk. Na kůži se tvoří malé vesikuly zvané vesikuly. Pokud porušíte jejich integritu, například při česání, doprovodné bakterie (stafylokoky) tam snadno proniknou, což povede k hnisání. Takové hnisavé vezikuly se nazývají pustuly.

Příčinná činnost neštovic je schopna zůstat po dlouhou dobu životaschopná v sušených krustech pustul, vezikulární tekutině i podestýlce pacientů. Virus neštovic je odolný vůči mnoha dezinfekčním prostředkům.

Poslední případ neštovic byl hlášen 26. října 1977 v Somálsku. Po tomto incidentu byly neštovice považovány za poražené a očkování se již proti němu neprovádí. V současné době tedy většina světové populace nemá imunitu proti orthopoxviru, což činí lidstvo zranitelným vůči biologickým zbraním založeným na viru neštovic.

Příznaky nemoci

Inkubační doba onemocnění je od 8 do 12 dnů. Po projevení prvních příznaků neštovic:

  • zimnice a horečka nízké kvality (37, 5 stupňů);
  • akutní „trhající“ bolest ve spodní části zad, jakož i v sakrální oblasti;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • zvracení

Druhý den stoupá tělesná teplota na úroveň 40–41 stupňů a objevují se kožní léze typické pro neštovice. Existuje vyrážka, která se může projevit ve formě:

  • oblasti hyperémie;
  • hemoragická vyrážka.

Ve druhém případě bude příznak charakterizován skutečností, že vyrážka nezmizí při působení tlaku, vypadá to jako malé krvácení v dermis a hluboké vrstvy kůže. V některých případech se vytvářejí skvrny až do průměru 3 mm, které mají výskyt krvácení s postižením sliznice.

Čtvrtý den horečka obecně oslabuje, je pozorováno snížení závažnosti symptomů. V tuto chvíli se však začíná objevovat charakteristická charakteristika nemoci - neštovice, jejichž oblíbeným místem je kůže obličeje a hlavy. Neštovice se objevují také na trupu a končetinách, ale v menším množství. Malé neštovice na obličeji vypadají velmi charakteristicky, takže je nelze zaměňovat s žádnými jinými kožními lézemi.

Kromě vnější kůže jsou ovlivněny také sliznice horních a dolních dýchacích cest. Spojovací výstelka očí, močové trubice a konečníku, ženské genitálie jsou vyrážky.

V den 8–9 dochází k hnisání neštovic, což opět výrazně zhoršuje stav pacienta, protože kromě obecného obrazu nemocí se k němu přidává také toxické poškození mozku, které se projevuje následujícími příznaky:

  • zmatení vědomí;
  • delirium;
  • vzrušený stav;
  • děti mají křeče.

Smrt nastane 3-4 dny po exacerbaci. Téměř polovina z těch, kteří zemřou, 20% z těch, kteří se zotavili, ztrácí svou vizi, protože virus postihuje epitel rohovky. Přenesená infekce zanechává spoustu protilátek, které přetrvávají po celý život.

Komplikace jsou průvodní infekce a stavy, mezi něž patří:

  • encefalitida a meningitida (meningoencefalitida);
  • pneumonie
  • iritida;
  • panophthalmitis;
  • sepse
  • keratitida.

Vakcína proti neštovicím může zmírnit průběh nemoci. V tomto případě se inkubační doba infekce zvyšuje na 18 dní . Obecná intoxikace není tak výrazná. Vyrážka se snáze snáší, méně se formuje. Obecně v této situaci dochází k zotavení po 14 dnech. Kromě toho jsou možné i mírné infekce.

Diagnóza nemoci

Klinický obraz neštovic je velmi charakteristický a není těžké jej rozpoznat. Problém je v tom, že na světě už pravděpodobně nejsou praktičtí lékaři, kteří by viděli živé neštovice. Symptomy, které se objevují na začátku nemoci, modernímu lékaři nic neřeknou, a právě v prvních dvou dnech je pacient nejvíce nakažlivý. Virus se během konverzace dokonale přenáší vzdušnými kapičkami prostřednictvím kašle a slin.

Diagnóza je založena na analýze obsahu vesikul a kožních prvků . Kromě toho je vyšetřována krev. Z ústní dutiny se vytvoří nátěr. Přítomnost neštovic ve vzorcích patogenu je stanovena pomocí PCR, mikroprecipitační reakce a elektronové mikroskopie.

Infekční léčba

Terapeutická opatření jsou založena na použití antivirotik a na boji proti symptomům. Jako první platí:

  • Metisazon (intravenózně);
  • Anti-venózní imunoglobulin (intramuskulárně).

Antiseptická činidla se používají k boji proti šíření kožních lézí. Současné bakteriální infekce jsou léčeny širokospektrálními antibiotiky. Detoxikace těla je zajištěna pomocí plazmaferézy a ultrafiltrace.

Kategorie:

Zdraví