Glukokortikoidy - skupina léčiv, která zahrnují glukokortikoidy a mineralokortikoidy. Toto je definice hormonů kůry nadledvin, mezi nimiž jsou hlavní hydrokortizon, kortizon a aldosteron. U alergií jsou předepsány různé glukokortikoidy. Drogy, jejichž seznam zahrnuje Prednison, Kenacort, Medrol, Urbazon, mají kontraindikace, proto je předepisuje pouze lékař.
Glukokortikoidy pro alergie
Glukokortikoidy pro alergie jsou indikovány pro substituční a protizánětlivou terapii. V prvním případě se nahradí chybějící hormon nadledvin. Protizánětlivá terapie je rozdělena do několika typů. Jedná se o pulzní terapii, alternativní, dlouhodobou, inhalační a antiemetickou.
Vlastnosti použití glukokortikoidů v protizánětlivé terapii:
- pronikáním do buněčné membrány hormony spouštějí řadu procesů, které snižují syntézu zánětlivých aktivátorů;
- glukokortikoidy inhibují vazbu imunoglobulinů na žírnou buňku, což vyvolává uvolňování biologicky aktivních látek;
- snižují propustnost kapilár, brání šíření makrofágů a neutrofilů do oblasti zánětu.
Všechny tyto procesy vedou ke snížení závažnosti zánětlivého procesu, který začíná alergiemi. Například s bronchiálním astmatem mohou léčiva odstranit systémové komplikace, ale nemohou zastavit astmatický záchvat.
Seznam drog
Rozlišujte mezi syntetickými a přírodními glukokortikoidy. Ti našli uplatnění v medicíně, protože mají stejné vlastnosti jako ty přírodní. Jsou dostupné ve formě tablet, sprejů, injekčních roztoků. Tato léčiva jsou zařazena do skupiny protizánětlivých steroidů, které jsou předepsány pro alergie.
Běžně používané glukokortikoidy (léky - názvy a forma uvolňování):
- v tabletách - léky Triamcinolone, Metipred, Cortineff, Celeston;
- na injekci - Diprospan, Phlosterone, Kenalog, Hydrocortisone
- lokální (lokální) glukokortikosteroidy - léky Lokoid, Dermoveyt, Sinaflan, Flucinar, Cortade;
- pro inhalaci - přípravky Flunisolid, beclamethason, budesonin.
Syntetické glukokortikoidy nejsou bezpečné. Inhibují imunitní systém a po jejich opuštění pokračuje v zánětlivém procesu. Ovlivňují přirozenou regeneraci buněk. Kousky glukokortikosteroidů (léky ve výše uvedeném seznamu) narušují produkci přírodních hormonů, což způsobuje jejich nerovnováhu.
Spolu s protizánětlivým účinkem mají také léky proti bolesti. Činidla jako Dexamethason, Sinalar, Prednisolone patří mezi nejbezpečnější syntetické glukokortikoidy s nejmenším možným nežádoucím účinkem.
Indikace a kontraindikace
Steroidní hormony se používají k inhibici zánětlivé odpovědi u různých poruch. Jsou předepisovány na alergie s kožními, dýchacími a systémovými projevy.
Hlavní indikace použití glukokortikoidů pro alergie:
- bronchiální astma;
- alergická dermatitida;
- ekzém
- neurodermatitida;
- dermatomyositida a další.
Užívání těchto léků má kontraindikace. Jsou zakázány se zvýšenou citlivostí na jednotlivé složky, těžká infekční onemocnění, plané neštovice. S opatrností se předepisují léky na patologie jater a ledvin, nedostatečnost myokardu, vysoký krevní tlak, žaludeční vředy.
Nežádoucí účinky
Glukokortikoidy mají mnoho nežádoucích účinků. Užívání mírně aktivních léků snižuje riziko nepříjemných následků. Při vysokých dávkách a při dlouhodobém používání mohou vedlejší účinky ovlivnit téměř jakýkoli orgán.
Možné nežádoucí účinky:
steroidní diabetes;- osteomyelitida a aseptická nekróza kosti;
- zvýšení krevního tlaku;
- přírůstek na váze;
- zpomalení regeneračních procesů;
- zvýšené vylučování vápníku;
- zhoršená funkce nadledvin;
- u žen - selhání menstruačního cyklu;
- zvýšený růst vlasů v obličeji.
Dlouhodobé užívání drog může vést k Itsenko-Cushingovu syndromu. Projevuje se nadměrným ukládáním tuku na obličej a krk, atrofií svalů paží a nohou, modřinami, striemi (strie) na břiše.
Jak brát léky
Glukokortikosteroidy mohou být předepsány pro perorální podání a pro místní aplikaci. Dávkování a délka léčby určuje výhradně lékař. Specialista obvykle předepisuje užívání tablet ráno a po 14 hodinách. Pijí se jídlem a zapíjí se malým množstvím tekutiny. Lékaři distribuují denní dávku léku do několika dávek méně často.
Při intenzivní terapii jsou léčiva indikována pro intravenózní podání. V případě chronické poruchy jsou tablety předepisovány na několik měsíců nebo dokonce let. Alternativní terapie zahrnuje kombinaci léčiv s krátkou a střední dobou trvání. Pulzní terapie je další možností pro léčbu alergií, při kterých je rychlé podávání léčiva prováděno intravenózně, aby se zajistila pohotovostní péče.
Léčba dětí
Předepisování systémových kortikosteroidů dětem je nezbytné pro bronchiální obstrukci, což je život ohrožující. V ostatních případech jsou označeny bezpečnější prostředky pro dítě. U bronchiálního astmatu je pacient po jedné injekci léčiva převeden na nízkou udržovací dávku prednisolonu. Při častých relapsech patologie je dávkování voleno lékařem individuálně .
Místní fondy jsou předepsány dětem v krátkém období a lze je použít pouze na omezenou oblast kůže, aby se vyloučily závažné nežádoucí účinky. Lékař může předepsat masti s obsahem aktivní složky nejvýše 1% pro dítě mladší než jeden rok. U dětí starších může být použit lokální Mometason, který se aplikuje maximálně 1krát denně.
Těhotenství
Kortikosteroidy jsou kontraindikovány během těhotenství, protože mohou ovlivnit stav orgánů nenarozeného dítěte a „programovat“ jejich práci na další desetiletí. Tyto léky mohou ovlivnit metabolické procesy, krevní tlak a chování dětí. Syntetické glukokortikoidy mají dlouhodobě negativní účinek na plod, protože nejsou deaktivovány enzymy placenty.
Jmenování těhotných kortikosteroidů se provádí ze zdravotních důvodů, pokud výsledek jejich příjmu převyšuje riziko následků pro nenarozené dítě.
Mezi indikace se rozlišují například:
- autoimunitní patologie v aktivní fázi;
- nadledvinová hyperplázie plodu;
- riziko předčasného porodu;
- těžký revmatismus.
Podle přísných indikací v porodnické praxi lze použít Dexamethason, Metipred, Prednisolone. Během kojení tyto produkty představují menší riziko, protože pronikají do mléka v malém množství. Vysoké dávky léku však mohou způsobit zpomalení růstu dítěte a patologie endokrinních žláz.
Jmenování a zrušení glukokortikoidů provádí pouze lékař . V některých případech přerušení léčby vede k exacerbaci základní patologie a léčba musí být obnovena s ještě většími dávkami.