Aseptická nekróza femorální hlavy, jejíž léčba je nezbytná, je nebezpečný patologický jev, který se vyskytuje v důsledku nedostatečného přísunu krve do stehna. Nemoci trpí častěji sportovci a lidé, kteří vedou aktivní nebo pohyblivý životní styl. Je zcela nemožné zabránit této nemoci, ale pokud vedete celý život a sledujete své zdraví, můžete zabránit rozvoji nebezpečné nemoci.

Abychom věděli, jak to udělat, je důležité pochopit příčiny nekrózy a znát první příznaky patologie. Bude také užitečné porozumět tomu, co onemocnění ohrožuje, a jak jej identifikovat v počáteční fázi vývoje.

Patologické funkce

Komplexní dystrofické a degenerativní změny jsou považovány za aseptickou nekrózu hlavy femuru. Zahrnují smrt tkání v místě, kde je největší zatížení vyvíjeno na kloub, tj. Na pohyblivou část - hlavu.

Toto onemocnění postihuje nejčastěji muže do 45 let . Nemoci mají tendenci se rychle rozvíjet a vést k nebezpečným následkům. V důsledku dysfunkce krku kyčelního kloubu ztrácí člověk schopnost pracovat a může být zdravotně postižený. Patologie je vzácná, ale stále se vyskytuje u dětí, pak se toto onemocnění nazývá syndrom Legg-Calve-Perthes, jehož příčiny dosud nebyly stanoveny.

Aseptická nekróza hlavy u dospělých se také nazývá avaskulární nekróza, srdeční infarkt nebo osteonekróza. Ať už je použit jakýkoli termín, onemocněním je smrt jednotlivých částí kostní tkáně, ať už jde o stehno nebo ramenní kloub. Nekróza se vyskytuje s nedostatkem živin a kyslíku, to znamená s narušeným přísunem krve.

Živé buňky odumírají, na jejich místě jsou ohniská nekrózy, strukturální změny se vyskytují v kloubu na tomto pozadí a motorické funkce mizí. Osoba zažívá nepohodlí během pohybu, dochází k silné bolesti. Nádoby, které zásobují femorální hlavu, zůstávají ucpané. Nekrotické změny ovlivňují kostní tkáň.

Pod chrupavkou v kosti se tvoří píštěl a existuje riziko artrózy kloubu nebo jeho destrukce.

Důvody rozvoje

Přítomnost anamnézy následujících poruch u člověka zvyšuje riziko vzniku nekrózy a ohrožuje ji:

  • systémový lupus erythematodes;
  • osteochondróza;
  • Kissonova nemoc;
  • dysplazie kyčle;
  • srpkovitá anémie;
  • akutní a chronická pankreatitida.

Existuje několik důvodů pro rozvoj nekrózy a všechny z nich tak či onak vedou k nedostatečnému přísunu krve do femorální hlavy.

Zranění a dekompresní nemoc

Jakékoli modřiny, rány nebo zlomeniny, které vedou k narušení integrity kostí, mohou narušit přívod krve do kloubu. I při mírném a krátkodobém tlaku během poranění může dojít k poškození nebo zablokování krevních cév. Krev přestane transportovat potřebné živiny a kyslík do hlavy. Nedostatek nezbytných látek vede k zahájení degenerativních procesů. Buňky postupně umírají a místo nich se vyvíjí nekróza. Plynné bubliny mohou ucpávat cévy a snižovat tlak inhalované směsi u potápěčů. Caissonova choroba blokuje průtok krve a způsobuje nekrózu okolních tkání.

Léky

Při užívání některých léků se často vyskytují jako vedlejší účinky vazokonstrikce a zhoršení průchodnosti. Kortikosteroidy mohou vést k narušení přísunu krve a dlouhodobé užívání hormonálních léků vede k rozvoji osteoporózy. Uvolněná a drobivá kostní tkáň se stává křehkou a při nejmenším namáhání je narušena její integrita, což vede k narušení průtoku krve do femorální hlavy.

Nesteroidní protizánětlivá léčiva mohou také způsobit nekrózu, u níž je osteoporóza jednou z možných vedlejších účinků. Čím déle užívají léky těchto skupin, tím vyšší je riziko vzniku nekrózy hlavy kyčelního kloubu.

Autoimunitní poruchy a onemocnění páteře

Poruchy spojené s produkcí autoimunitních protilátek, které napadají zdravé buňky v těle, mohou způsobit tkáňovou smrt. Imunitní zánětlivé procesy snižují vaskulární permeabilitu a elasticitu, což narušuje průtok krve. Pokud komplexní léčba zahrnuje užívání syntetických hormonů, pak se vyvine těžká aseptická forma tkáňové nekrózy.

Narušení průtoku krve do stehna může být způsobeno onemocněním dolní páteře. Vytvoření kýly nebo přemístění disků vede ke stlačení a křečím cév, které vyživují kostní tkáň. Zablokovaný průtok krve omezuje průtok lymfatické tekutiny do končetin a vyvolává hladké tkáně kyslíkem.

Oslabení stěn krevních cév a narušení jejich průchodnosti může zneužívání alkoholu a kouření. Špatné návyky se také týkají příčin nekrózy. Stanovení přesné příčiny vývoje nemoci je často velmi obtížné, může být na vině několik faktorů. Ve třetině všech případů není možné určit, proč se nekróza vyvíjí vůbec.

Vývojové fáze

Toto onemocnění je rozděleno do fází vývoje, které se liší povahou projevů a vyžadují odlišný přístup. V první fázi pacient neví o své nemoci, příznaky zpravidla chybí. Mikroskopické změny v kostní struktuře nelze považovat ani za populární diagnostické metody. Postižená oblast nepřesahuje 10 procent, v tomto stadiu podléhají houbové buňky smrti.

Ve druhé fázi se během pohybu objeví mírné nepohodlí. Je způsobena frakturou otisků, hlava připomíná prasklou skořápku vajec. Léze pokrývá až 30 procent veškeré kostní tkáně hlavy.

Ve třetí fázi je během pohybů patrná bolest a neprochází v klidu. Tato fáze je charakterizována mírným stupněm kolapsu a cystické degenerace. Prostor mezi klouby se zužuje nebo naopak rozšiřuje. Změny ovlivňují přibližně polovinu kostní tkáně.

V poslední, čtvrté fázi se nemoc projevuje v syndromu výrazné bolesti, kyčelní kloub ztrácí svou funkčnost. Femorální hlava je zcela zničena a interartikulární prostor se zužuje nebo úplně zmizí. Strukturální změny ovlivňují více než 70% tkání. Nemoc se šíří docela hladce, přechod z každé fáze do druhé trvá asi šest měsíců.

Příznaky patologie

Vzhledem ke změnám životního prostředí ve světě, změnám životního stylu a výživy a také s ohledem na výskyt provokujících faktorů je aseptická nekróza kyčelního kloubu zcela běžná.

Odvolání na odborníka se zpravidla objevuje již ve třetí a čtvrté fázi, kdy příznaky přinášejí hmatatelné nepohodlí a pocity bolesti brání obvyklému způsobu života. Čím dříve uvidíte lékaře, tím vyšší je vaše šance na udržení maximální kostní tkáně . Pokud se objeví následující příznaky, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

  • bolest stehna a slabiny;
  • začínající bolesti začátkem pohybu, když vstáváte z postele;
  • jízdní potíže;
  • křivé a netypické zvuky při ohýbání nohou.

Jak se nemoc vyvíjí, bolest mění její charakter a v průběhu času vás ani nenechá usnout. Je bolestivé vstoupit na nohu do stehna, pak se noha znatelně zkrátí.

Diagnostika onemocnění

Je možné stanovit přesnou diagnózu, stupeň poškození hlavy lze určit pomocí různých diagnostických opatření.

Rozsah základního výzkumu je:

  • radiografie, na obrázcích se známky nekrózy stanou patrnými ve druhém stádiu choroby;
  • magnetická rezonance je nejvíce informativní metoda, která vám umožní zvážit změny v rané fázi onemocnění;
  • radioizotopové skenování, umožňuje označit oblasti s defekty zvýrazněním izotopu.

Kromě těchto hlavních oblastí diagnostiky u pacienta s podezřením na osteonekrózu femorální hlavy je třeba podstoupit laboratorní testy - nechat moč a krev pro obecnou analýzu.

Na základě získaných výsledků se stanoví typ nekrózy, její stupeň vývoje a režim patologické léčby. Artrologové, traumatologové nebo chirurgové se zabývají podobnými společnými problémy.

Metody eliminace patologie

Moderní medicína nabízí mnoho léčebných metod, aby zastavila destrukci hlavy kyčelního kloubu. Léčebný režim a komplexní terapie jsou vybírány individuálně, v závislosti na závažnosti symptomů, stadiu vývoje nemoci a dalších charakteristik těla nebo souvisejících nemocí.

Uvažuje se o konzervativní a chirurgické léčbě nekrózy. Hlavní důraz je kladen na lékovou terapii. K uvolnění svalů, potlačení bolesti a obnovení normálního krevního oběhu se používá nesteroidní protizánětlivá skupina léků. Tyto prostředky zahrnují:

  • Ibuprofen;
  • Diclofenac;
  • Nimesulid;
  • Indometacin.

K posílení kostní struktury umožňující regulátorů metabolismu vápníku patří:

  • Osteomag;
  • Vápník DZ Nycomed.

Ke dilataci krevních cév a zlepšení průtoku krve se používají vazodilatační léky, jako jsou Trental a Curantil. Ve třetí fázi vývoje choroby jsou nejúčinnější chondroprotektory. Obnovují chrupavku a urychlují regeneraci buněk.

Kromě léčby léky, inhibice nekrózy kyčelního kloubu, jejíž příznaky a léčba na sobě závisí, používají masážní a terapeutické gymnastické techniky. Postupy by měl provádět pouze specialista. Ve čtvrtém stádiu nemoci jsou tato opatření zbytečná a stav jen zhoršují. Pokud léky nepřinesly pozitivní dynamiku nebo je nemoc v posledních stádiích, provede se chirurgický zákrok. Každý stupeň nekrózy vyžaduje jinou taktiku. U ANGBC se používají následující typy chirurgických zákroků:

  • transplantace muskuloskeletální transplantace;
  • tunelování
  • artrodéza;
  • artroplatics.

Ve čtvrté fázi vývoje nekrózy je nutná endoprostetika: nahrazení poškozeného kloubu umělým implantátem. Rehabilitace po operaci je poměrně zdlouhavá, ale konečný výsledek stojí za to. Léčba a důsledky nekrózy hlavy kyčelního kloubu spolu úzce souvisejí: čím dříve terapie začíná, tím vyšší je šance na provedení bez komplikací a předcházení postižení.

Kategorie:

Zdraví