Alergická astma obvykle začíná v dětství nebo v rané adolescenci. U dospělých se však objevuje na pozadí alergie, která je často příčinou vzniku tohoto onemocnění. Alergická forma astmatu způsobuje alergickou reakci na vnější spouště (alergen). Imunitní systém zdravých lidí ignoruje alergeny, ale astmatický organismus se chrání před prakticky neškodnými látkami, jako jsou pyl, zvířecí lupínky nebo jiné látky před životním prostředím.

Charakterizace nemoci a symptomů

Alergická astma je nejčastější formou bronchiálního astmatu, což je chronické heterogenní onemocnění, které způsobuje přetrvávající zánět průdušek.

Nejčastější příčinou astmatu jsou alergie. Alergie je nadměrná reakce imunitního systému na neškodné látky, jako je pyl. A nejčastější formou alergie je senná rýma: pyly rostlin způsobují ucpání nosu, kýchání a často svědivé oči.

Sliznice průdušek mají podobnou strukturu jako nosní sliznice, a proto mohou reagovat na alergeny srovnatelným způsobem. To může vést k rozvoji alergického astmatu. Sliznice průdušek bobtná, hlen je intenzivně tvořen a dýchací cesty jsou úzké. Typickým příznakem je kašel, dušnost a tlak na hrudi.

Bronchiální astma má alergické a nealergické spouště, i když jsou možné i různé formy. Nejcharakterističtějším spouštěčem jsou alergie a zejména alergeny za každého počasí, jako jsou domácí zvířata, klíšťata a prach. Jiné běžné alergeny:

  • pylu olše, břízy (jedna rodina alergenů);
  • travní a žitný pyl;
  • zvířecí srst (např. psi, morčata, kočky);
  • spory plísní.

Klasickými příčinami bronchiálního astmatu jsou fyzické podněty:

  • indukovaná fyzická aktivita;
  • hormonální vlivy;
  • nepříjemné podněty, jako je cigaretový kouř;
  • virové infekce.

U alergického astmatu jsou příznaky u dospělých smíšené. To znamená, že alergické i nealergické podněty mohou způsobit astmatický záchvat. Různé podněty se mohou navzájem posilovat. Například fyzický stres nebo kouření může zvýšit citlivost bronchiální sliznice na alergeny. Alergická i nealergická rýma má významný vliv na průběh bronchiálního astmatu.

Projevy nemoci jsou rozmanité. Příznaky se mohou u jednotlivých pacientů velmi lišit. Typické epizody kašle a sípání, pravděpodobně se sputem a nočním kašlem. Toto může někdy následovat dlouhé období bez příznaků. Konstantní příznak je dušnost s alergiemi u dospělých.

Příčiny zánětlivého procesu

To, co v první řadě vyvolává zánětlivý proces a způsobuje, že někteří lidé jsou náchylní k jeho důsledkům, je oblast aktivního výzkumu. Nová pozorování ukazují, že původ astmatu pochází především v raném věku. Jedná se o komplexní interaktivní proces v závislosti na interakci mezi dvěma hlavními faktory - genetickými a environmentálními vlivy, které se vyskytují v rozhodující době ve vývoji imunitního systému.

Dědičná predispozice hraje důležitou roli. U dětí, jejichž rodiče mají tuto formu bronchiálního astmatu, existuje zvýšené riziko rozvoje. Astma je jedním z nejčastějších chronických onemocnění u dětí.

Na vývoji nemoci se podílejí také environmentální faktory. Děti, jejichž matky kouří během těhotenství, mají zvýšené riziko vzniku alergií (senná rýma, alergická astma, atopická dermatitida). Totéž platí pro děti, které jsou pravidelně vystaveny pasivnímu kouři. Mají také vyšší riziko alergií a následného astmatu.

Jako možné rizikové faktory alergií jsou také diskutována přehnaná hygienická opatření v dětství. Konečně virové infekce v raném dětství (rinovirové infekce, virové infekce) mohou vést k rozvoji bronchiálního astmatu.

Pokud stávající alergie (jako je senná rýma) není léčena nebo není dobře léčena, může onemocnění progredovat. Astma se vyvinula u 25–40% všech pacientů s neošetřenou sennou rýmou.

Diagnostika alergického astmatu

Diagnóza začíná podrobným hodnocením symptomů a otázkou, zda v rodině došlo k alergickým onemocněním (například atopická dermatitida nebo alergie na pyl). Další důležité otázky se týkají kontaktu se zvířaty, rostlinami nebo potravinami, jakož i dalších faktorů, jako je profese, nebo pokud existuje sezónní souvislost s příznaky.

Po pohovoru lékař v rámci fyzické prohlídky zkontroluje celkový zdravotní stav. Nejdůležitějším diagnostickým krokem je měření funkce plic pomocí spirometrie. Toto krátké a bezbolestné vyšetření však lze provést pouze od pěti let.

Pro diagnostiku jsou důležité 3 rozměry:

  • maximální možný plicní výkon;
  • množství vzduchu, které můžete vydechnout za jednu sekundu;
  • poměr druhého ukazatele k prvnímu.

Pokud je poměr menší než 70%, dochází ke zúžení průdušek (bronchiální obstrukce).

V případě podezření na alergické astma bude v kterémkoli věku proveden test na alergii. Hledají se alergeny, které způsobují astma. Standardní test je kožní test, který identifikuje nejdůležitější alergeny (zvířata, roztoči, travní nebo březový pyl).

Diagnóza dětí je založena na čtyřech pilířích: anamnéza (typ, frekvence a načasování nástupu příznaků, jiná alergická onemocnění u dítěte a rodinná anamnéza alergických onemocnění, environmentální anamnéza), fyzikální vyšetření, vyšetření plicních funkcí a identifikace možného spouštěče.

Test na alergii u dětí je možný pomocí kožního testu i krevního testu. Plicní funkční testy, které vyžadují účast dětí, mohou být prováděny od 4 do 5 let. Děti potřebují více trpělivosti, motivace a cvičení než dospělí.

Existují také kliniky, které se specializují na testování funkce plic u kojenců. Test plicních funkcí určuje schopnost plic a dalších měřených hodnot, jako je druhá kapacita (vynucený exspirační objem za sekundu). Čím větší je zúžení průdušek, tím méně může být vydechováno.

Léčba pro dospělé a děti

U alergického astmatu je léčba primárně zaměřena na zmírnění symptomů. Přes intenzivní výzkumné úsilí je astma stále nevyléčitelnou chorobou. Příznaky však lze zmírnit léky . Rozsáhlá svoboda od příznaků a neomezený fyzický výkon - to je cíl každé terapie, kterého lze dosáhnout léčbou, ve většině případů individuálně přizpůsobený odpovídajícímu pacientovi.

Součástí léčby je i cvičení, hubnutí, ukončení užívání tabáku a respirační fyzioterapie. Kromě toho mohou různé způsoby dýchání pomoci lépe zvládat nemoc. Měla by být také kontrolována obecná doprovodná onemocnění, jako je chronická rýma nebo sinusitida.

V zásadě existují dvě skupiny léků na astma. První skupina snižuje zánět dýchacích cest. Záchvaty a symptomy se vyskytují méně často a méně závažně. K dosažení tohoto preventivního účinku by však léky měly být používány pravidelně a nepřetržitě.

Nejúčinnějším z těchto léků jsou glukokortikoidy. Tato léčiva, známá také jako kortizon, jsou syntetické deriváty endogenního hormonálního kortizolu. Kortizol reguluje imunitní systém v těle a předchází nebo oslabuje zánětlivé procesy. Inhalace dodává účinnou látku přímo do cílového místa v dýchacích cestách a snižuje tak vedlejší účinky. Při těžkých onemocněních se kortizon užívá také ve formě tablet.

Druhá skupina léků je určena k léčbě krátkodobých symptomů. Jedná se o fenoterol, formoterol, salbutamol a terbutalin pro inhalaci . Jejich akce spočívá v tom, že během několika minut uvolňují svaly kolem průdušek a rozšiřují dýchací cesty.

Tato léčiva jsou velmi účinná při zmírnění akutních symptomů, ale neovlivňují zánět, který je základem onemocnění. To platí také pro léky s dlouhodobým účinkem, které se používají v pozdních stádiích nemoci - ale pouze v kombinaci s kortizonem.

U léků lze záchvaty účinně léčit u většiny pacientů. Existují však pacienti s takzvaným těžkým astmatem, u nichž nelze navzdory optimální terapii symptomy zcela odstranit.

Při mírných až těžkých záchvatech se intravenózně podává roztok aminofylinu s roztokem chloridu sodného nebo glukózy. Pro dlouhé záchvaty a záchvaty srdečního selhání se používá kapátko s Eufillinem, Efedrinem, adrenalinem, roztokem glukózy a roztokem Korglikon nebo Strofantin. Současně se pomocí masky přivádí kyslík.

Léčba dětí by měla začít co nejdříve. Je důležité se vyhnout dlouhodobému poškození, ale také proto, že astma bez léčby má tendenci postupovat .

Věkové skupiny kojenců, batolat a školáků se v terapii neliší. Počet použitých léků, jejich dávkování a frekvence užívání se upravují s ohledem na závažnost onemocnění. Základem terapie je, stejně jako u dospělých, použití protizánětlivého léčiva.

Fyzická aktivita je nezbytná pro rozvoj dětí. Sport je také možný a důležitý u astmatu. Výjimka ze školních sportů není nutná a může poškodit duševní zdraví dítěte trpícího touto chorobou. Optimální léková terapie by měla zajistit plnou účast ve školních a rekreačních sportech. Které sporty jsou vhodné, je nutné v každém případě specifikovat.

Kategorie:

Zdraví