Plicní hypertenze je nebezpečné patologické onemocnění, které je způsobeno neustálým zvyšováním krevního tlaku v plicní tepně. Postup choroby je pomalý, postupný a v konečném důsledku vyvolává výskyt srdečního selhání, které vede k smrti. Existuje několik typů plicní hypertenze, jejichž prognóza a léčba se velmi liší.
Příčiny onemocnění
Přesné příčiny vývoje patologie nebyly dosud stanoveny . Například v Evropě ve 20. století počet případů rychle rostl v důsledku neomezeného používání perorálních kontraceptiv a léků na hubnutí. Ve stejném období ve Španělsku bylo poškození svalů spojeno s populací řepkového oleje. Jak se ukázalo, tryptofan byl obsažen v oleji, což způsobilo patologii .
Důležitým faktorem je také špatná dědičnost. V tomto případě jsou pozorovány změny rovnováhy metabolismu oxidu dusnatého a zhoršení vaskulárního tónu.
Zvýšení množství endotelinu je také schopné vytvořit L. L., což se projevuje snížením rozkladu této látky v plicích nebo zvýšením produkce v endotelu. Nejčastěji se vyskytuje s vrozenými srdečními vadami u dětí a idiopatickou formou LH.
Porušení syntézy nebo snížení dostupnosti oxidu dusnatého, změna produkce prostacyklinu - tyto odchylky vedou k závažnému arteriálnímu spasmu, ke zvýšení tloušťky stěn krevních cév.
Závažnost
Pro stanovení závažnosti byly identifikovány čtyři třídy pacientů s kardiopulmonální nedostatečností:
- 1. třída. Jedná se o pacienty s PH, kteří mají fyzickou aktivitu naprosto neomezenou. Za standardních podmínek nevykazují závratě, dušnost, akutní bolest na hrudi, silnou slabost.
- 2. stupeň. Jsou to lidé s LH, což způsobuje malé poruchy normální fyzické aktivity. V klidu není žádné nepohodlí, ale obvyklá fyzická aktivita způsobuje mírné závratě, dušnost a bolest v srdci.
- 3. třída. Pacienti s LH trpící těžkým poškozením fyzické aktivity. Jakékoli drobné zatížení je doprovázeno dušností a silnou slabostí.
- 4. třída. Poslední a nejobtížnější skupina zahrnuje lidi se silnou bolestí na hrudi, dušností a dlouhodobým závratem při nejmenším namáhání, někdy i v klidu.
Typy LG
Idiopatický LH se vyvíjí nezávisle, jeho etiologie není spolehlivě známa. Patologický proces je častěji pozorován u žen středního věku. Mezi rizikové faktory patří přítomnost infekčních chorob, portální hypertenze nebo hypertenze.
Primární plicní hypertenze se vyskytuje při křečích krevních cév v plicním oběhu. Zaznamená se také nadměrná srážlivost krve, takže prognóza je extrémně nepříznivá .
Primární PH je velmi vzácný (přibližně 2 osoby na několik tisíc pacientů s hypertenzí). Druhotný druh je častější.
Sekundární plicní hypertenze se na rozdíl od prvního typu nevyvíjí samostatně, ale nepřímo, na pozadí jiných onemocnění (bronchiální astma, plicní fibróza, hypertenze a různé srdeční vady). Sekundární typ je jednou z komplikací výše uvedených patologií, proto, abyste eliminovali LH, musíte se zbavit kořene problému.
Příznaky nemoci
Mírná plicní hypertenze nemá výrazné příznaky v počátečních stádiích, to je hlavní nebezpečí patologie. Charakteristické příznaky se objevují pouze v pozdních stádiích progrese, kdy plicní tlak stoupá dvakrát nebo třikrát více, než je obvyklé.
Počáteční příznaky LH:
Dyspnoe se objevuje bez zjevného důvodu.- Pomalé hubnutí s normální a kompletní stravou.
- Častý suchý kašel. Stojí za povšimnutí, že to může být mokré, pokud existují další nemoci.
- Pískání hlasem.
- Mírné nepohodlí v břiše, ke kterému dochází v důsledku stagnace krve v systému portálních žil.
- Projevy nedostatku kyslíku v mozku, tj. Mdloby a závratě.
- Palpitace srdce.
Pozdní příznaky:
- Sputum se stopami krve a hemoptýzy, které signalizuje začátek procesu plicního edému.
- Angina pectoris.
- Porušení normálního tluku.
Konečné stadium nemoci:
- Krevní sraženiny v plicních arteriol vedou ke smrti aktivní tkáně a ke zvýšení udušení.
Útoky plicního edému jsou pozorovány hlavně během spánku nebo ráno . Začínají těžkým nedostatkem kyslíku, který je doprovázen kašlem a špinením. Kůže získá nezdravou modrou barvu a žíly na krku začnou pulzovat. V této době pacient zažívá ostré přebuzení a vzhled výrazného pocitu strachu, takže ztratí sebekontrolu. V nejlepším případě vše končí uvolněním moči nebo stolicí a v nejhorším - fatálním. Smrt nastává v důsledku trombu blokujícího plicní tepnu, což způsobuje akutní srdeční selhání.
Diagnostické metody
Obvykle lidé, kteří si nejsou vědomi své nemoci, přicházejí k lékaři a stěžují si na dušnost a neustálou únavu. Diagnóza takových příznaků vyžaduje spolupráci kardiologa a pulmonologa. Pro stanovení diagnózy se provádí celá řada různých postupů:
Počáteční vyšetření osoby. Jeho pomocí můžete určit přítomnost změn barvy kůže, tvaru konečků prstů, zvětšení velikosti jater a hrudníku, jakož i nadměrné množství tekutin, otoky nohou.- Elektrokardiografie (EKG). To vám umožní vyhodnotit zahušťování pravé srdeční komory, přetížení srdečního svalu a také změnu elektrické osy srdce vpravo.
- Vektorová elektrokardiografie (VKG). Tato vyšetřovací metoda se neliší od EKG.
- Fonokardiografie (FCG). Při použití této možnosti si bude odborník moci všimnout malých změn tlaku a struktury pravé komory, ke kterým dojde v počátečním stádiu, jakož i krevní stáze.
- Rentgen hrudníku. Umožňuje určit vydutí plicní tepny, zvýšení pravého srdce.
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). S pomocí ultrazvukového stroje můžete vidět zvýšení tlaku v tepenném kmeni, přítomnost srdečních vad s krevním výtokem, zahuštění stěn pravého žaludku.
Léčebné metody
Hlavním cílem léčby PH je eliminovat její příčiny, zabránit tvorbě krevních sraženin v plicních cévách a snížit tlak. Celý průběh terapie zahrnuje:
Nepřímé disagreganty a antikoagulanty, které mohou snižovat viskozitu krve. V případech výrazného zahušťování krve se používá metoda krevního oběhu.- Kyslíkové inhalace pomáhají obnovit množství kyslíku v krvi a stabilizovat zdraví pacienta.
- Diuretika odstraňují přebytečnou tekutinu, čímž snižují zátěž srdce. Při použití těchto prostředků je nutné kontrolovat elektrolytové složení krve, krevní tlak a funkci ledvin. Předávkování může způsobit zbytečně velkou ztrátu vody a pokles tlaku. Časté křeče a arytmie ji rozdávají.
- Srdeční glykosidy normalizují fungování srdečního svalu, eliminují arytmii a cévní křeče. Předávkování vyvolává poruchu rytmu.
Z chirurgických metod se používá balónková síňová septostomie a transplantace plic nebo komplexu plic a srdce:
- První metoda se používá k usnadnění uvolňování krve obohacené kyslíkem v důsledku rozdílu v systolickém tlaku. Do levé síně se zavede katétr s balónkem a čepelí. Čepel odřízne přepážku a balón bobtná a rozšiřuje díru.
- Druhá metoda má vysoké riziko odmítnutí nových orgánů, ale toto je jediná možnost konečného vyléčení patologie. Přibližně 40 procent pacientů s transplantovanými orgány nemohlo přežít pětileté období kvůli obliterující bronchiolitidě. Transplantace je předepsána lidem se čtvrtým stupněm závažnosti, kterým analogy prostacyklinu nepomáhají.
Lidové léky
Kromě konzervativních metod pro odstranění plicní hypertenze může léčba lidovými léky také přispět k uzdravení.
Česnek rozšiřuje cévy plicního oběhu, eliminuje přetížení v žilách, takže s ním můžete vyléčit mírnou formu PH.
Existuje několik receptů s česnekem. Nejjednodušší z nich je použití dvou stroužků česneku ráno na lačný žaludek se spoustou vody. Pro lepší vstřebání si můžete uvařit česnekový čaj. Obnovuje oběhový a dýchací systém. K jeho vaření budete potřebovat:
- Stroužky česneku.
- Sklenici vyčištěné vody.
- Špetka mletého zázvoru.
- Lžíce citronové šťávy.
- Dvě lžičky medu.
Nejprve musíte zapálit vodu a poté přidat nasekaný česnek, zázvor a další ingredience. Infuze se vaří po dobu 25 minut a poté se musí zfiltrovat. Doporučuje se užívat nalačno dvakrát denně.
Rowan bobule obsahují amygdalin, který inhibuje senzitivitu buněk ke snížení množství kyslíku, a také mají diuretický účinek.
Chcete-li udělat infuzi, musíte smíchat sklenici vroucí vody a lžíci bobulí. Je nutné brát 3x denně v půl sklenice .
Prognóza závisí na typu plicní hypertenze, její závažnosti. Délka života v pokročilé fázi je omezena na 3 roky. Smrt nastává v důsledku selhání pravé komory. Pětileté přežití s terapií epoprostenolem je asi 50 procent, zatímco menšina lidí, kteří reagují na blokátory vápníkových kanálů, má více než 95 procent.