Pankreatická nekróza slinivky břišní je jednou z komplikací akutní pankreatitidy, která je hlavní příčinou vývoje nekrotického poškození buněk. S touto patologií se stav pacientů prudce zhoršuje. Toto onemocnění často vede ke smrti pacientů, ale existuje šance na pozitivní výsledek. Závisí na několika faktorech: věk, závažnost stavu, velikost léze, přítomnost dalších onemocnění a včasnost léčby.

Příznaky nemoci

Jednoduše řečeno, trávicí sekrece nevstoupí do dvanáctníku, ale zůstává ve žláze a tráví vlastní tkáně. Díky tomuto procesu většina buněk umírá, což vyvolává výskyt nekrotické pankreatitidy.

Toto onemocnění je způsobeno pankreatitidou a je extrémně závažné a postihuje ocas žlázy, ale může postihnout i jiné orgány a tkáně. Příznaky se často vyvíjejí tak rychle, že nemocný umírá během několika hodin.

Příčiny onemocnění

Existuje mnoho různých faktorů, které způsobují výskyt patologie. Ve většině případů je porážka způsobena zneužíváním alkoholu nebo těžkou otravou toxickými látkami. Pokud má osoba pankreatitidu v důsledku chronického zneužívání alkoholu, může se velmi rychle vyvinout pankreatická nekróza.

Následující faktory také ovlivňují výskyt nekrózy pankreatu:

  • Časté přejídání.
  • Obezita
  • Chronické infekce.
  • Poranění
  • Parazitární nákazy.
  • Nesprávné fungování svěrače oddi.

Žaludeční nekróza může být spojena s vrozenými malformacemi těla. Příčinou je také příjem určitých skupin drog.

Mimořádně zřídka jsou endoskopické manipulace hlavním faktorem, který vyvolal pankreatickou nekrózu. Do rizikové skupiny patří lidé s chronickými patologiemi jater nebo slinivky břišní, narkomani užívající domácí látky.

Klasifikace a vlastnosti

Tkáňová nekróza, která začala v důsledku přerušení produkovaných enzymů jejich vlastních tkání, prvních pár dní prošlo bez infekce. Pokud není pozorováno žádné zjevné poškození, je u pacienta diagnostikována sterilní nekróza pankreatu. Pokud terapie není zahájena včas, patogeny se připojí k nekróze.

Podle zvláštností kurzu se rozlišuje nekróza pankreatu. Toto onemocnění se vyznačuje extrémně pomalou progresí. Existuje také hemoragická patologie, která se objevuje v důsledku proteázových enzymů, které působí na proteinové struktury.

Podle oblasti distribuce může být destruktivní proces lokální, to znamená, že ovlivňuje pouze jednu anatomickou oblast orgánu. Neméně často se zaznamenává celkový typ nekrózy, která ničí celý orgán jako celek, včetně stěn krevních cév a sekrečních kanálků.

Příznaky nemoci

Většina příznaků nekrózy je spojena se silnou bolestí. Mnoho pacientů poznamenalo, že někdy je bolest břicha nesnesitelná, a ve vzácných případech dosáhla takové síly, že u pacientů byl pozorován stav kolapsu. Kůže získává jasně červený odstín, protože koncentrace vasoaktivních látek v krevní plazmě žláz infikovaných nekrotickými patologiemi překračuje normu. Pallor se vyskytuje pouze ve stavu kolapsu.

S břišní nekrózou se často vyskytují na břiše fialové skvrny. Tyto změny jsou způsobeny vysokým množstvím elastázy v krvi, která ničí stěny krevních cév a vede k subkutánnímu krvácení. Později se přidává neustálé zvracení, po kterém není úleva. Díky neustálému uvolňování zvracení dochází k závažné dehydrataci celého organismu.

Diagnóza

Během zkoušky se provádějí následující postupy:

  • Hemogram.
  • Uzi.
  • Studie množství amylázy v moči a krvi.
  • Stanovení hladiny kalcitoninu.
  • MRI (magnetická rezonance).
  • Angiografie.
  • Laparoskopie

Někdy je vyžadována punkce nekrotické tekutiny z postižených oblastí orgánu. Pomocí této studie můžete zjistit přítomnost patogenních bakterií a také zjistit citlivost infekce na antibiotika.

Léčebné metody

K léčbě pankreatické nekrózy dochází pouze v nemocnici. V případě, že byly zaznamenány zdravotně nebezpečné příznaky, je nejlepší metodou operace. Po operaci je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, kde bude jeho stav lékařem sledován. To je nezbytné pro včasnou diagnostiku přítomnosti komplikací.

Nekróza je léčena v několika po sobě jdoucích fázích:

  • Chirurgická intervence.
  • Drogová terapie a přísná strava.
  • Rehabilitační období.

Chirurgie

V případech, kdy je u pacienta diagnostikována pankreatická nekróza sterilního typu, bude jediným možným způsobem léčby chirurgický zákrok. V klinické praxi je nekróza léčena jak pohotovostními, tak i volitelnými operacemi.

Pohotovostní chirurgie se provádí ihned po vstupu pacienta do nemocnice. Zpravidla se provádí laparatomie, drenáž ucpávky a vylučování. Takové postupy poskytují minimální šance na přežití nemocného, ​​a proto je před jejich jmenováním důležité objektivní posouzení šancí na přežití. V nejlepším případě pacient čelí postižení. Naléhavá intervence se doporučuje, pokud léková terapie během prvních tří dnů nepřinese pozitivní výsledek. V tomto případě se také používá drenáž.

Pozdní chirurgické operace se provádějí, když dvoutýdenní léková terapie vedla k progresi onemocnění. Pokud má pacient pokročilou pankreatickou nekrózu, nemusí být prognóza po operaci zcela příznivá.

V moderní praxi se používá několik typů drenáží. Taktika dirigování je volena individuálně v závislosti na době vývoje nekrotického procesu. Při drenáži se používá několik technických metod. Zde lze použít programovatelnou břišní hygienu nebo nouzovou sekundární drenáž, pokud se objeví nezbytné indikace. Podle odborníků je včasná a správně provedená operace vysoce efektivní, takže je možné eliminovat riziko smrti a možné celoživotní postižení.

Drogová léčba

Léky mohou eliminovat progresi nekrózy a zmírnit některé její projevy, které postupně zlepšují stav člověka. Během léčby se používají následující léky:

  • Intravenózní podání albuminu a krevní plazmy.
  • Dextran a Pentoxifylin se používají ke zlepšení mikrocirkulace.
  • Furosemid se používá k odstranění přebytečných toxinů.
  • Chcete-li oslabit sekreční funkci, jmenujte Omeprazol.
  • Užívání somatostatinu snižuje produkci enzymů.
  • Imunostimulanty.
  • Antiseptika.
  • Antibakteriální látky.

Obecná doporučení jsou dlouhý odpočinek v posteli a přísná dietní omezení, která mohou dosáhnout půstu. V případě potřeby se aplikuje výplach žaludku a chladicí obklady.

Dodržování dietních doporučení

V prvních několika dnech po nástupu akutních příznaků se pacientovi doporučuje zastavit jakoukoli dietu.

Po poklesu síly a frekvence příznaků nekrózy byste měli dodržovat dietu č. 5b, která zahrnuje:

  • Rusks.
  • Libové maso a ryby
  • Brambor.
  • Dýňové nebo řepné pyré.
  • Vařené těstoviny.
  • Šípkový vývar.
  • Omelet.

Po stabilizaci je povoleno používat mléčné výrobky. Po zmizení hlavních projevů nekrózy by měla být dodržována dieta po dlouhou dobu.

Důsledky pankreatické nekrózy

Nekrotické ničení pankreatické tkáně je velmi vzácné. Toto tělo je odpovědné za produkci inzulínu. Smrt většiny buněk představuje riziko rozvoje diabetu . Zničení žlázových buněk vede k rozvoji procesů nízké kvality.

Časté komplikace

Šíření nekrotické tkáně bez potřebné léčby vede k uvolnění velkého množství enzymů do cév, což způsobuje jejich expanzi. V důsledku zvýšení propustnosti stěn krevních cév pronikají enzymy do mezibuněčné oblasti. V žláze se tvoří otoky, začínají krvácení ve tkáních a retroperitoneální vláknina. To vede k nezvratným důsledkům, mezi nimiž jsou nejčastější:

  • Proniknout.
  • Hemoragický výpotek.
  • Peritonitida
  • Retroperitoneální absces.

Prognóza po operaci

S nekrotickými procesy je prognóza zklamáním: pouze 40 procent lidí se může vrátit ke svému obvyklému životu s malými omezeními. Silná fyzická námaha, emoční úzkost a odchylka od doporučené stravy budou po celý život přísně zakázány. Pokud nepřijmete včasná lékařská opatření a neléčíte nekrózu pankreatu, může být úmrtnost pacientů velmi vysoká.

Kategorie:

Zdraví