Membránová kýla otevření jícnu (HAP) je onemocnění, při kterém se část žaludku a jícnu pohybuje z břišní dutiny do hrudníku. To se projevuje rozmazanými příznaky a patologie je detekována častěji náhodou. Jednou z odrůd HPOD je klouzavá kýla jícnového otvoru bránice (SGPOD). Je charakterizováno tím, že orgány se volně pohybují z břišní dutiny do hrudníku, protože samotný orgán je stěnou kýly.

Co je dojemný GPOD

Klouzavá hiátová kýla je charakterizována pohybem srdeční části žaludku nebo celého orgánu do hrudníku. Důvodem je oslabení bránice, zranění způsobená operacemi. Hlavním faktorem je zvýšení nitrobřišního tlaku .

Taková nemoc má větší riziko porušení než u pevné formy. K tomu dochází, když jsou orgány umístěné v oblasti jícnového otvoru stlačeny, a proto začínají ischemické změny a tkáňová smrt.

Nefixovaná nebo posuvná kýla jícnu se prakticky neprojevuje, s výjimkou vzácných příznaků. Příznaky jsou spojeny se zhoršenou žaludeční funkcí a zánětem jícnu. Častými doprovodnými patologiemi jsou reflux a ezofagitida.

Rozlišujte mezi vrozenými a získanými patologiemi. V prvním případě mluvíme o nemoci, která ohrožuje život dítěte. Hlavním řešením v tomto případě bude nouzová operace. Získaná klouzavá (axiální) kýla jícnového otevření bránice naopak neohrožuje život a je jednou z nejbezpečnějších kýly ze všech možných. Nevyžaduje chirurgický zákrok, pokud není HHP komplikovaný.

Patologie probíhá ve 3 fázích, na kterých bude léčba záviset:

  1. Prvním je pohyb orgánů do hrudníku, které jsou umístěny na úrovni bránice.
  2. Druhý žaludek je již umístěn přímo nad bránicí v hrudníku.
  3. Na třetím dně jsou tělo žaludku i jícen zcela nad bránicí.

Klouzavá kýla jícnu, její příznaky a léčba jsou v odpovědnosti gastroenterologa a chirurga. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u žen.

U dětí je pozorována převážně vrozená patologie. Do rizikové skupiny patří lidé s nadváhou, těžkou fyzickou prací, přejídáním, systémovými nemocemi.

Příčiny onemocnění

Hlavním důvodem HPOD je zvýšení nitrobřišního tlaku, když jsou orgány „vytlačeny“ otvorem jícnu. Tento faktor však sám o sobě nestačí. Aby se objevila kýla, musí být bránice otevřena a patologicky rozšířena. To ovlivňuje mnoho faktorů.

Co může vést k vývoji klouzavé kýly žaludku:

  • involuční změny - přirozené oslabení muskulo-vazového aparátu v důsledku stárnutí těla;
  • zranění a operace na hrudi nebo břiše;
  • vrozené malformace spojené se slabostí pojivové tkáně - křečové žíly, Morfanův syndrom, ploché nohy, divertikulóza střev;
  • systematické zvyšování nitrobřišního tlaku - kašel, chronická zácpa, zvracení, plynatost, tvrdá fyzická práce;
  • těhotenství a nadváhou.

Predispozičními faktory budou také žaludeční vředy, ezofageální dyskineze a její stenóza, gastrointestinální motilita, gastroduodenitida, reflux potravin.

Toto onemocnění je často doprovázeno dalšími kýly jiné lokalizace: femorální, tříselné, protože mají podobné rizikové faktory.

Klinické projevy

Polovina pacientů s kýlou jícnu o tomto onemocnění nevědí. Často je detekována náhodou během rentgenového, CT nebo MRI hrudníku a břicha. Klinické projevy se objevují se současnými poruchami. To je refluxní ezofagitida, gastritida. Téměř všechny mají dyspeptické příznaky, ale často nejsou spojeny s žádným onemocněním, a proto jsou ignorovány.

Následující příznaky mohou naznačovat bránici kýly:

  • mírná bolest, která se vyskytuje častěji po jídle;
  • nepohodlí v oblasti hrudníku, zhoršené nakloněním dopředu;
  • falešná angina, bušení srdce;
  • nevolnost, pálení žáhy, říhání s kyselým obsahem;
  • úleva od příznaků po burgování.

Nadváha, přejídání, odpočinek ve vodorovné poloze po jídle, fyzická práce přispěje k nástupu příznaků. Vzácným projevem patologie bude nadýmání, stísnění bolesti za hrudní kostí. Pacienti také pociťují dušnost, zvracení krví, cyanózu.

K potvrzení diagnózy po sběru anamnézy lékař předepíše radiografii a endoskopii. K identifikaci patologie lze použít gastroduodenskopii, CT, MRI, manometrii jícnu, pH metr, gastro Cardiomonitoring a další. Při radiografii se nutně používá kontrastní látka.

Ošetření je následující:

  • užívání léků na zmírnění zánětu v žaludku a odstranění dyspepsie - antacidová léčiva, obaly, protizánětlivé, antispasmodika;
  • strava, která vylučuje přejídání a konzumaci hořícího, mastného, ​​kořenitého a drsného jídla, pacient jí v malých porcích 6-8krát denně;
  • fyzioterapeutická cvičení.

Operace je předepsána pro komplikovanou kýlu jícnu. Spočívá v expanzi jícnu se stenózou, sešívání kýlové brány, fixaci žaludku. Jedná se o různé operace a možnost intervence bude záviset na průběhu patologie v konkrétním případě.

Prognóza léčby je příznivá. Ve většině případů stačí k odstranění nepříjemných příznaků a předcházení komplikacím strava, cvičení a léky. V tomto případě jsou terapeutická opatření předepsána na celý život.

Kategorie:

Zdraví