Pro obnovení poškozeného segmentu páteře se provádí vertebroplastika - minimálně invazivní operace pro injekce kostního cementu. Procedura je hlavní metodou pro detekci benigní cévní patologie - páteřních hemangiomů a kompresních zlomenin obratlů, které nejsou komplikovány kompresí kořenů páteře.

Podstata metodologie

Krevní terapeutická metoda byla vynalezena v roce 1984. Jeho hlavním cílem pak bylo odstranit agresivní hemangiomy jednotlivých obratlů. Postupem času se spektrum aplikace postupu začalo rozšiřovat a nyní se pro kompresní zlomeniny strukturálních prvků páteře používá perkutánní (perkutánní) vertebroplastika, která se nejčastěji vyskytuje na pozadí pokročilé osteoporózy.

Pomocí miniaturních chirurgických nástrojů specialista provádí malé řezy na kůži a zavádí neagresivní kompozitní materiál (polymethylmethakrylát) do dutiny poškozeného obratle - kostní cementovou směs s řadou nezbytných vlastností.

Rychlost přechodu kostního cementu z viskózního do pevného stavu je velmi důležitá. Polymer, který zaplnil všechny oblasti zničenou přírodní tkání, začne tuhnout přibližně 10 minut po podání na obratle. Při procesu polymerace se syntetická látka zahřívá na +70 ° C, čímž je zajištěno spolehlivé upevnění těla problémového obratle. Kromě toho má kostní cement pro vertebroplastiku výrazný cytostatický účinek, to znamená, že inhibuje růst zhoubných novotvarů.

Po manipulaci se obratle opět stanou silnými, stabilními, bolest zmizí, tlak vadných hran na meziobratlových ploténkách zmizí.

Nedávné klinické studie ukazují, že 80% pacientů zažívá výraznou úlevu během několika hodin po minimálně invazivním chirurgickém zákroku.

Indikace a kontraindikace

Absolutní indikací pro takovou operaci je jakékoliv onemocnění, které se vyskytuje souběžně s osteolýzou - úplná aseptická resorpce kostních struktur, aniž by byly nahrazeny patologickou tkání. Následující podmínky mohou sloužit jako důvod k provedení páteřní vertebroplastiky páteře:

  • nekomplikovaná kompresní zlomenina v kterékoli části páteře způsobená traumatickými účinky;
  • progresivní hemangiom, který ohrožuje anatomickou bezpečnost obratlů;
  • částečná vaskulární smrt kostní tkáně páteře;
  • extrémně nízká hustota obratlů, což může vést k jeho náhlé zlomenině;
  • lokální onkologický proces v páteřním kanálu, nepříznivě ovlivňující kvalitu kostních struktur obratlovců;
  • nepřítomnost pozitivních změn po konzervativní léčbě rozštěpů obratlů, charakterizovaná částečnou ztrátou pohyblivosti, zachováním bolesti a tvorbou zakřivení páteře.

Procedura obsahuje působivý seznam kontraindikací. Minimálně invazivní operace páteře by neměla být prováděna u pacientů, kteří mají poruchy, jako jsou:

  • akutní zánětlivý proces lokalizovaný v kostní tkáni páteře;
  • výška obratlového těla snížená o více než 50% přípustné normy;
  • silné stlačení míchy a nervových zakončení na stejné úrovni, kde je vyžadován zásah;
  • rozsáhlé poškození páteře metastázami;
  • chronická onemocnění v akutní fázi;
  • špatná krevní srážlivost;
  • alergická reakce na jednu nebo více složek materiálu kostního polymeru;
  • diabetes mellitus.

Přípravné činnosti

Před chirurgickým zákrokem lékař pečlivě prohlédne anamnézu pacienta a prohlédne pacienta. Standardní příprava na vertebroplastiku páteře zahrnuje následující klinické studie:

  • biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • test na anestetickou toleranci;
  • provádění instrumentálních studií (ultrazvuk, MRI, rentgen, scintigrafie);
  • měření krevního tlaku;
  • kontrola stavu srdce pomocí kardiogramu.

Lékař posoudí celkový psychoemotivní stav člověka. Se zvýšenou mírou úzkosti, takže nadcházející operace nezpůsobí paniku, je pacientovi doporučován průběh lehkých sedativ.

Aby se snížilo riziko infekce, jsou před vertebroplastikou pacientovi předepisována antibiotika. V den operace je zakázáno přijímání potravin a léků.

Technika provádění

Všechny chirurgické zákroky jsou prováděny ambulantně v lokální anestezii, trankvilizéry jsou podávány intravenózně některým zvláště citlivým pacientům pro psychoemocionální pohodlí. Operace se provádí v několika fázích:

  1. Pacient je položen na břicho. Aby nedocházelo k neuropatickému bolestivému účinku, jsou válečky umístěny pod některé části těla.
  2. Místa vpichu jsou ošetřena antiseptikem, po kterém chirurg provede anatomické označení chirurgického pole, což je nezbytné, aby odborník injikoval léky proti bolesti na správné místo a správně určil bod vpichu jehly na propíchnutí, kterým bude dodán kostní cement.
  3. Aby se během operace pacient necítil, je v cílovém bodě podán lék na infiltrační bolest.
  4. Pečlivě se po celé délce provádí vysoce přesné zavedení propíchávací jehly a poté se začnou připravovat polymerní výztužný materiál.
  5. Výsledná krémová hmota cementové hmoty je ponořena do speciální válcové tyče. Po připojení pístu s vodivou jehlou vytlačte potřebnou dávku viskózního obsahu přímo do intravertebrální dutiny.
  6. V poslední fázi operace je propíchnutá jehla opatrně odstraněna a rána je dezinfikována a zakryta sterilní náplastí. Protože je velikost vpichu malá, není nutné šití a rána je bezpečně zahojena bez šicích vazeb. Obvykle celá operace netrvá déle než hodinu.

Operovaný pacient musí být nějaký čas ve vodorovné poloze. Po asi 2 hodinách je pacientovi umožněno vstát z pohovky a trochu chodit. Pokud stav pacienta zůstává trvale uspokojivý, bude propuštěn ve stejný den, ale někdy může být hospitalizace odložena o několik dní.

Vlastnosti rehabilitačního období

Nepochybnou výhodou páteřní páteře páteře oproti jiným zásahům na obratle je nejkratší doba zotavení. Po minimálně invazivním chirurgickém zákroku pro zotavení a odpočinek je osoba přemístěna z operačního sálu na oddělení, kde musí být pod dohledem zdravotnického personálu.

Bolest s endoskopickou léčbou je vždy méně výrazná než při otevřené břišní operaci. Ať už je to jakkoli, pacient dostane injekci narkotického analgetika. Téměř okamžité vymizení silné bolesti v paravertebrální zóně je vysvětleno snížením tlaku na zakončení páteřního nervu během obnovy těla obratlovců.

Pokud během prvního dne nejsou pozorovány žádné negativní reakce a rána je v dobrém stavu, je pacient poslán domů. Po propuštění je pacient povinen pravidelně navštěvovat obratlovce, aby mohl pomocí ultrazvuku a MRI sledovat dynamiku obnovení funkcí obnoveného obratlovce. Lékaři také doporučují dodržovat určitá pravidla, která vám pomohou rychleji se zotavit:

  • nejprve nezmočte místo vpichu, odmítněte navštívit saunu, lázeňský dům, bazén, solárium;
  • pečlivě ošetřte hojivou ránu antiseptikem, oblékněte se včas;
  • brát antibiotika, aby se minimalizovalo riziko zánětu v oblasti řezu;
  • Nezvedejte těžké předměty;
  • Dávejte pozor, abyste se náhodně nedotkli rány.

Možné komplikace

Dokonale dokonalé chirurgické manipulace a kompetentní rehabilitace po vertebroplastice páteře prakticky snižují na nulu možnost nepříjemných následků, projevujících se nestabilitou obratlů, bolestmi zad a končetin. Pokud se však během cementoplastové léčby specialista dopustil chyb nebo pacient opomněl dodržovat pravidla pooperačního období, dochází k následujícím komplikacím:

  • lokální infekce;
  • výstup cementové směsi z obratlového těla;
  • vývoj alergické reakce na kompozitní materiál;
  • zánětlivá léze páteře (spondylitida);
  • narušení integrity krevních cév, páteřních ganglií, páteřních membrán pojivové tkáně;
  • radikulopatie - neuralgický syndrom, ke kterému dochází v důsledku poškození kořenů míchy;
  • traumatické poškození paravertebrálních cév, které se vyznačuje tvorbou hematomu;
  • poškození plicní membrány plic.

Technologie perkutánní vertebroplastiky, která podle lékařů umožňuje obnovení podpůrných schopností poškozených částí páteře, vykazuje dobré výsledky, a to i v případech, kdy pacientům byla diagnostikována osteolytická nádorová operace.

Tato technika zároveň vyžaduje vysokou profesionalitu chirurga, pravidelné radiační zobrazování, protože zanedbání všeho může vést k nevratným důsledkům.

Recenze o postupu

Na vertebroplastice páteře najdete mnoho recenzí, mezi nimiž jsou pozitivní a ne moc.

Je mi 70 let, dostal jsem kompresní zlomeninu 3 obratlů najednou. Okamžitě to bylo zaměřeno na vertebroplastiku páteře. Po operaci jsem četl pouze pozitivní recenze, takže nebylo pochyb o úspěchu léčby. Doslova po 2 dnech bolest zmizela. Je samozřejmě nepravděpodobné, že bude možné dosáhnout úplného uzdravení, přesto se věk cítí.

Anton Nikolaevič, Surgut

Diagnóza hemangiomu v bederní páteři. V hlavním městě byla provedena vertebroplastika. Nejprve bolest zmizela a pak se vrátila s pomstou. Lékaři pokrčí rameny. Většinu času musíte lhát, i mírný pohyb ruky je doprovázen akutní bolestí. Jsem zoufalá.

Anna Guryeva, Khimki

Od 15 let po dlouhém pobytu v sedu krk bolí. Dlouho jsem tento problém ignoroval, ale ve věku 30 let se syndrom bolesti stal trvalým. Pro všechny lékařské indikace byla doporučena vertebroplastika, která se stala mým spasením. Nyní pravidelně chodím na masáž, zatímco všechno je v pořádku.

Julia Kopeikina, Petrohrad

Kategorie:

Zdraví