Anatomické poškození menisku způsobené předchozím onemocněním, zraněním nebo nesprávnou strukturou kloubů se nazývá degenerativní změna. Taková patologie je častěji detekována u mužů po věku 40 let. To se vysvětluje skutečností, že lidé jsou po celý život vystaveni velké fyzické námaze. To vede k pravidelnému výskytu mikrotraumy kolen. Ten způsobuje degenerativní změny v kolenním kloubu.

Popis nemoci

Kolenní klouby jsou zodpovědné za mobilitu dolních končetin. Kloubní chrupavky umístěné v nich změkčují svislé zatížení kloubu a činí ho pohyblivějším.

Chrupavka je na kolenou představována menisky. Snižují tření kloubních povrchů, omezují pohyblivost a nedovolují, aby prvky kloubu překročily fyziologické hranice.

Jakékoli poškození menisku přijaté v průběhu lidského života může nakonec vést k rozvoji degenerativních změn.

Existují následující typy lézí:

  • Oddělení menisku v připojovacích bodech.
  • Poškození chrupavky, prasknutí rohu.
  • Nadměrná pohyblivost menisku s poškozenými vazy.
  • Vzhled tekutin obsahujících cysty uvnitř chrupavky.
  • Meniscopathy.

Chrupavková deska umístěná na vnější straně kolenního kloubu je mnohem mobilnější než laterální meniskus. To vysvětluje skutečnost, že degenerativní změny ji ovlivňují mnohem méně často.

Střední meniskus je fixován v koleni postranními vazy. Díky pevné fixaci je nejčastěji detekováno degenerativní poškození středního menisku.

Příčiny dystrofických změn v chrupavce

Největší riziko rozvoje dystrofických změn v chrupavce v koleni je u lidí, kteří se profesionálně zabývají sportem a tancem. K tomuto problému dochází také u hybatelů.

Patologie se nejčastěji vyvíjí v důsledku zranění, ale může se objevit také z následujících důvodů:

  • Věkové opotřebení všech prvků kloubu.
  • Obezita všech stupňů.
  • Doprovodné nemoci. Patří k nim revmatoidní artritida, osteoartritida a revmatismus.
  • Infekční choroby ovlivňující strukturu kostí a chrupavek. Jedná se o brucelózu a tuberkulózu.
  • Patologie pojivové tkáně.
  • Infekce oběhového systému.
  • Nadměrné cvičení.
  • Ploché nohy.
  • Porušení metabolických procesů.
  • Vrozené vady kloubních povrchů a vazů.

Podle lékařů může jakýkoli nepříjemný pohyb způsobovat dystrofické změny v menisku. Nejmenší slza vazů ovlivňuje fixaci chrupavky. Z tohoto důvodu se mění relativní poloha spojovacích povrchů a zatížení na spojovacích strukturách se přerozděluje. To vše nakonec způsobuje degeneraci mucinózní menisku.

Příznaky nemoci

Toto onemocnění se vyvíjí postupně. Jak se vyvíjí, symptomy jsou výraznější a zastavení je obtížnější.

Když meniskus degeneruje, objeví se nejprve následující příznaky:

  • Crunch v kloubu během flexe.
  • Únava v koleni.
  • Pocity bolesti se zátěží na noze a po nich.

V této fázi by měl pacient přijít k lékaři o pomoc. Ale to se stává velmi zřídka. Většina lidí se rozhodne ignorovat nepříjemné příznaky, protože jsou krátkodobí.

Pokud pacient nedostává léčbu, symptomy se v důsledku nástupu strukturálních změn kloubů rozšiřují:

  • V kloubu je zarudnutí kůže a otok.
  • Pohyb končetiny v poškozeném koleni je výrazně snížen.
  • Čas od času je spoj zablokován.
  • S rozvojem meniscopatie se naopak kloub stává příliš mobilním.

Pokud jde o bolest, jsou přítomny v jakémkoli stádiu vývoje nemoci. Zpočátku je bolest znatelně patrná, ale s postupujícím patologickým vývojem a strukturálními změnami menisku se významně zvyšuje intenzita syndromu bolesti.

Bolest může pacienta trápit, když je v klidu nebo při pohybu. Navíc v některých případech dochází k bolesti pouze tehdy, jsou-li prováděny určité akce, například při lezení po schodech.

Závažnost příznaků závisí také na povaze poškození. Nejvýrazněji se projevuje degenerativními praskliny menisku.

Druhy a stupně poškození

Moderní medicína rozlišuje 2 stupně patologie.

První stupeň degenerativních změn ve středním menisku. Kolenní kloub je lehce zraněn. V místě poranění se objevuje otok a zarudnutí. Během několika dnů se může objevit přerušovaná bolest. Jakékoli příznaky však zmizí během několika týdnů.

Druhý stupeň poškození je charakterizován úplným oddělením jednoho z rohů menisku. V tomto případě pacient trpí velmi silnou bolestí. Mobilita kloubů je velmi omezená. V některých případech dochází k úplnému zablokování kolena.

Oddělení houkačky

Toto je velmi vážné poškození. Vyvíjí se na pozadí takových degenerativních změn v zadním rohu vnitřního menisku, jako jsou:

  • Změkčení chrupavkové tkáně na pozadí jakéhokoli onemocnění kolenního kloubu.
  • Výskyt cyst obsahujících zánětlivou tekutinu v menisku.
  • Poranění vazů s částečným oddělením fascie.

Dystrofické transformace vyskytující se v rohu menisku mohou kdykoli způsobit zranění. Při ostrém přemístění menisku přestane ztenčená tkáň houkačky a chrupavka se roztrhne. Jeho fragmenty zároveň spadají do kloubní dutiny, kde migrují jakýmkoli pohybem a způsobují akutní bolest. Kousky roztrženého zadního okraje nejčastěji způsobují úplné zablokování kolena.

Roztržení houkačky může být podélné a šikmé:

  • Podélná se nazývá úplné oddělení. S ním se tvoří fragmenty chrupavkové tkáně, které blokují kloub.
  • Neúplné oddělení se nazývá šikmé. Zpravidla prochází linií spojení těla středního menisku s rohem. Zranění je doprovázeno prasklinou a silnou bolestí. Jeho intenzita je však menší než při podélném oddělení.

Poškození zadního menisku lze kombinovat. V tomto případě degenerativní změny pokrývají všechny povrchy a roviny spoje.

Roztržení předního rohu

Mechanismus poškození předního rohu se liší od traumatu k přednímu rohu. Je to všechno o směru pohybu, který vede k přerušení. Má opačný směr.

Roztržení předního rohu je obvykle detekováno v dětství. Navíc takové zranění málokdy způsobuje zablokování kolenního kloubu.

Se slzou z bočního rohu se objevují následující příznaky:

  • Pacient trpí bolestí v oblasti peronálního vazu.
  • Synovitida se vyvíjí.
  • Svalový tón předního stehna se snižuje.
  • Pohyblivost kolen je omezená. Pokud se pokusíte ohnout koleno silou, nastane syndrom světlé bolesti.

Symptomatologie zranění je méně výrazná než při oddělení předního rohu. Pacient může sám obnovit pohyblivost končetiny. Bolest je nekonzistentní. Z tohoto důvodu je velmi obtížné okamžitě identifikovat povahu škody.

Při silném roztržení laterálního rohu může dojít ke krvácení v dutině kloubu. To zpravidla vede k úplnému protržení chrupavky s tvorbou fragmentu, což znemožňuje pohyby v kloubu.

Diagnóza

V případě těžkých zranění lékaři nevyžadují použití speciálních nástrojů k přesné diagnostice v 90% případů. Stačí se seznámit s příznaky a vidět fixaci kolenního kloubu v charakteristické poloze.

Lékaři využívají instrumentální výzkumné metody v případech, kdy lubrikované příznaky neumožňují určit povahu dystrofických změn v kloubu.

Nejčastěji se uchylují k následujícím typům výzkumu:

  • MRI Toto je nejdůležitější diagnostická metoda pro stanovení stupně poškození.
  • Roentgenografie. Fotografie jsou pořizovány v přímé a boční projekci. Jedná se o hrubou diagnózu, takže se používá pro počáteční diagnostiku v traumatických centrech.
  • Ultrazvuk Používá se k identifikaci ložisek zánětu a dutých útvarů obsahujících tekutinu.
  • Počítačová tomografie Dobrá metoda k detekci změn tkání v jakékoli hloubce. Jeho rozlišení však nestačí pro použití v Stollerově klasifikaci.
  • Artroskopie Invazivní metoda, která vám umožní nahlédnout do kolenního kloubu.

K usnadnění diagnostiky MRI lékaři používají klasifikaci Stollerova menisku. Tato klasifikace byla pojmenována po jejím vývojáři David Stoller.

Hlavní klasifikace podle Stollera je kritéria pro závažnost a stupeň poškození meniskové tkáně. Doktor odhalí stupeň degenerace chrupavky podle prevalence signálu, změny v jeho intenzitě a umístění změn.

Podle této klasifikace existují 4 stupně poškození:

  • Nulový stupeň. Během studie lékař nevidí žádné změny v chrupavce. Tkaniny jsou v dobrém stavu.
  • První stupeň. MRI odhaluje signál se zvýšenou intenzitou, ale jeho zaměření není v kontaktu s povrchem chrupavky.
  • Druhý stupeň. Během studie je detekován silný lineární signál. Stále se nedotýká povrchu menisku, což znamená zachování jeho anatomické struktury. Nedochází k úplnému protržení tkáně, ale její integrita je narušena.
  • Třetí stupeň. Síla signálu je značně zvýšena. Dosahuje povrchu menisku. To znamená, že struktura tkáně chrupavky je porušena. Je možné úplné oddělení menisku s ofsetem.

Stollerova klasifikace platí pouze při použití magnetické rezonance. Zjednodušuje to vývoj léčebné taktiky.

Patologické ošetření

V závislosti na stupni poškození chrupavky v koleni lékaři předepisují konzervativní nebo chirurgickou léčbu.

V raných stádiích mohou lékaři kloub opravit pomocí dlahy nebo speciálního ortopedického aparátu. Takové akce mohou snížit zatížení kolena.

Při synovitidě je přebytečná tekutina evakuována z kloubu vpichem. Poté se kloubní dutina omyje speciálními prostředky.

Při mírné degeneraci chrupavky je pacientovi předepsán následující lék:

  • Nesteroidní protizánětlivé léčivo s analgetickými vlastnostmi. Jedná se o diclofenak, ibuprofen atd.
  • Steroidní drogy. Jsou předepsány pro revmatismus. Dávají velmi rychlý efekt. Mezi léky v této skupině patří: hydrokortison, diprospan.
  • Chondroprotektory. Jsou potřeba k obnovení chrupavky.

Léky jsou doplněny fyzioterapeutickými procedurami. Mluvíme o elektroforéze, ultrazvukové terapii a aplikacích s parafinem.

Při vážném poškození menisku je chirurgická léčba nezbytná. Za účelem obnovení funkce kloubů mohou lékaři přišít poškozenou oblast chrupavkové destičky, odstranit úlomky rohu a poškodený meniskus zcela nahradit umělým.

Kategorie:

Zdraví