Porušení funkcí kolenního kloubu a vznikající bolesti nutí pacienta vyhledat pomoc ve zdravotnickém zařízení, kde po vyšetření traumatolog často doporučuje artroskopii kolenního kloubu. Tato minimálně invazivní technika se v medicíně používá jak pro léčbu, tak pro diagnostiku. Inovativní technologie umožňují lékařům sledovat stav kloubu, jeho obsah a v případě potřeby provést biopsii.
Endoskopie kolen
Pokud nechcete jít hluboko do technických detailů, pak je kolenní artroskopie ve skutečnosti jednou z metod endoskopického vyšetření. S jeho pomocí má lékař v reálném čase příležitost monitorovat prostřednictvím monitoru připojeného ke speciálnímu zařízení všechny procesy probíhající uvnitř kloubu. Tato technologie je výhodná v tom, že nevyžaduje radikální chirurgický zákrok, to znamená, že může být provedena bez otevření kloubu samotného.
Pro koho je doporučeno
Pro obvyklou diagnostiku kloubních patologií se všude používá metoda MRI (magnetická rezonance). Ale ne vždy vám tento typ vyšetření umožňuje přesně stanovit diagnózu. V takových obtížných případech se lékaři rozhodnou provést artroskopii kolen. V některých situacích je chirurgický zákrok prováděn pro terapeutické účely . Pokud mluvíme o diagnostickém účelu metody, je možné pomocí této pomoci identifikovat tyto závažné problémy:
vazové slzy;- poškození šlachy kloubů;
- intraartikulární zlomeniny;
- revmatoidní artritida;
- deformující artróza;
- patelární dislokace;
- novotvary;
- zánět synoviální membrány a řada dalších nemocí, které mohou ovlivnit zdraví tohoto důležitého kloubu.
Patologie uvedené v tomto seznamu ovlivňují lidi, kteří jsou kvůli profesním povinnostem systematicky vystaveni těžké fyzické námaze.
Další kategorií lidí, kteří mají tyto poruchy, jsou sportovci a zastánci aktivního životního stylu. Jsou to nejčastěji zranění kolene, i když k poškození tohoto druhu může dojít například při práci v letní chatě nebo při úklidu bytu.
Je velmi důležité poznamenat, že endoskopie kolenního kloubu umožňuje nejen identifikovat patologii, ale také provést nezbytnou chirurgickou léčbu. Během manipulace může lékař do kloubu injikovat lék. To se obvykle provádí pro zmírnění bolesti a lokalizaci zánětu.
Silné stránky
Tato technika má několik výhod ve srovnání s metodami léčby a diagnostiky používanými před její implementací. Pacienti, kteří podstoupili tento minimálně invazivní chirurgický zákrok, úspěšně podstoupili období zotavení a rychle se vrátili do práce. Ale to je jen jeden z pozitivních aspektů. Do seznamu výhod by měly být zahrnuty následující výhody:
Artroskopie prokazuje vysokou přesnost během studie. V převažujícím počtu případů je dosaženo stoprocentní spolehlivosti dat. Dříve mohla být taková přesnost získána pouze provedením otevřené diagnózy. Navíc s pomocí otevřené metody mohli lékaři studovat pouze část rozdělené projekce. Artroskop umožňuje lékaři vidět téměř všechny oblasti kloubu. Ale hlavní věc je, že během procedury není narušena její integrita. A to je velmi důležitá výhoda.- Artroskopická operace na koleni zajišťuje minimální úroveň invazivity. Během studie není nutné provádět další řezy ani žádné postupy.
- Výrazně se zkrátila délka pobytu pacienta v nemocnici. Osoba je zpravidla propuštěna z domova již třetí den po operaci. U otevřené metody doba hospitalizace trvala 2–4 týdny.
- Za pozitivní aspekt metody by mělo být považováno i relativně krátké období zotavení. Trvání této fáze v závislosti na závažnosti zranění může trvat jen několik dní nebo týdnů.
Lékař samozřejmě rozhoduje o vhodnosti použití této nebo této metody. Vše záleží na závažnosti konkrétního případu.
Indikace pro použití
Jak již bylo uvedeno, důvod jmenování artroskopie může sloužit jako poškození nebo patologie kolenního kloubu. V moderní medicíně se často uchylují k této metodě diagnostiky, ačkoli se často postup používá k současnému dosažení dvou cílů - identifikování problému a jeho současné řešení. Mezi hlavní indikace:
- identifikace povahy patologie kloubu;
- přijetí biopsie, která se provádí za účelem zjištění příčiny zánětu v infekčních procesech;
- s podezřením na nádor;
- obnovit poškozenou funkci kloubů u artritidy;
- s deformitami kolene k určení stavu tkáně chrupavky;
- pokud byl dříve proveden artroskopický debridement kolenního kloubu, je třeba odstranit hromadění hnisu a krve.
V druhém případě lékaři vstříknou antibiotika do kloubní dutiny, aby lokalizovali zánět.
Seznam kontraindikací
Je zřejmé, že i tak relativně složitá operace, jako je artroskopie, má omezení pro její použití.
To se neprovádí, pokud má pacient fúzi chrupavky nebo kostní tkáně. Typicky je s takovou patologií koleno úplně imobilizováno. Metoda je kontraindikována v případě rozsáhlých ložisek zánětu v koleni a infikovaných ranách. U systémových chronických onemocnění kardiovaskulárního systému a diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace je také nemožné použít tento typ léčby a diagnostiky.
Příprava na postup
Ačkoli je endoskopická metoda považována za šetrnou, stále je provázena chirurgickým zákrokem. Proto musí být pacient připraven na takovou závažnou událost .
V zásadě příprava na artroskopii kolenního kloubu spočívá v absolvování úplného vyšetření pacienta. Je mu předepsáno EKG, absolvování laboratorních testů, koagulogram (test pro stanovení koagulace krve). Pacient je povinen podstoupit anesteziologickou konzultaci, aby si vybral vhodnou metodu anestezie. Před provedením pacienta by neměl jíst a pít od 20.00 hodin před dnem chirurgického zákroku.
Důležitý bod : Pacientovi se doporučuje vyzvednout si pohodlné berle, které bude během rehabilitačního období potřebovat.
Chirurgická technika
Na základě získaných laboratorních údajů a dalších typů vyšetření, jakož i na základě osobní konzultace, anestetik vybere optimální metodu anestezie.
Existují různé metody anestézie, ale nejčastěji v takových situacích je anestézie aplikována zavedením léčiva do míchy. Zřídka se používá lokální a celková anestézie. V průměru trvá artroskopie asi hodinu. Po dokončení všech manipulací se na řezy aplikuje šva a aseptický obvaz. Kloub je také fixován tlakovou bandáží (ne vždy).
Možné komplikace
Ve většině případů se artroskopie provádí bez negativních důsledků. Někdy však může dojít ke zhoršení pacientovy pohody, což se projevuje následujícími příznaky:
zvýšení teploty na hodnoty subfebrilu;- bolest kloubů, periodicky sahající k dolní končetině;
- otok v místě chirurgického zákroku;
- lokální hyperémie.
Všechny tyto jevy mohou být způsobeny porušením asepsie nebo postupem operace. Pooperační fáze může být komplikována artritidou infekční povahy, bursitidou, dysfunkcí nervových zakončení v místě operace. Ošetřující lékař si musí být vědom všech negativních projevů.
Rehabilitační funkce
Pokud byla operace úspěšná, může být pacient propuštěn domů po třech dnech. Lékař píše doporučení pacienta pro období zotavení, nezapomeňte předepsat léky proti bolesti (pokud je to nutné).
Prvních devět dnů po artroskopii se doporučuje provádět obvazy . Rychlé zotavení pomůže při masážních a fyzioterapeutických procedurách. Pokud pacient přísně dodržuje rady lékařů a dodržuje pravidla chování v pooperačním období, rehabilitace netrvá déle než měsíc, často 2-3 týdny. Po operaci zůstává stěží znatelná stopa, která je esteticky dobrá.
Recenze pacientů
Prošel jsem rehabilitační artroskopií k odstranění menisku v Německu. Horor, opravdu nemůžu chodit, nosím patellu, jsem na berlích 3 měsíce. Ona podstoupila mnoho vyšetření, všichni hledali nějakou nemoc, která nesouvisí s operací. I když bylo okamžitě jasné, že nervy byly zraněny. Až do konce to operace neuznávala. Stojí to za operaci? Ano, ale měli byste být připraveni na všechno, dokonce i na komplikace.
Vladimir K.Měl jsem artroskopickou artrolýzu, udělal jsem operaci. Po 4 měsících byly v koleně ještě malé bolesti. Otok rychle šel. Mohl by samostatně překonat, aniž by spoléhal na berle několik schodů po schodech. Po 8 měsících po artroskopii kolena veškerý otok úplně zmizel. Koleno se úplně stabilizovalo, ohýbalo a já se vrátil k normálnímu životu.
Leo S.Udělali artroskopii, ale artroskopista úplně odstranil meniskus. Proto vím z první ruky, co to je. Zotavení bylo relativně bezbolestné. Po operaci byl dojem, že v kloubu byl nějaký dráždivý prostředek, který narušuje normální uzdravení.
Anton